[經(jīng)濟學]10流行性腺腮炎痄腮-在線瀏覽
2025-01-25 01:41本頁面
【正文】 (8) ，出其端，還貫爪甲、出三毛 (9) 病因： 感受腮腺炎 時邪 病毒 。 病機：風溫邪毒蘊結少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，氣血壅滯不散，凝滯于耳下腮部，則耳下腮部腫痛 ,足少陽之脈 起 于 目 外 眥 ，上 抵 頭 角 ，下 耳 后 ，繞 耳 而 行，腮 腺 位 于 足 少 陽 膽 經(jīng) 循 行 所 過 之 處。 1． 邪犯少陽 風溫時邪病毒從口鼻而入 ， 首犯肺衛(wèi) 。 2． 熱毒壅盛 感邪較重 ， 素體虛弱 ， 正不勝邪 ， 邪從火化 。 ? 手足少陽相通 ， 足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里 。 ? 足厥陰肝經(jīng)循少腹絡陰器 ， 邪毒蘊結 ， 邪毒內傳 ， 引睪竄腹 ， 見睪丸腫脹 、 疼痛 ， 或少腹疼痛等癥 。 ? 足厥陰之脈布兩脅，循少腹，肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾，邪毒循胸犯脅肋，邪入脘腹，結陽明者，則出現(xiàn) 上腹疼痛劇烈、惡心嘔吐 等癥。 （ 2） 初病時可有發(fā)熱 。 常一側先腫大 ， 2— 3天后對側亦出現(xiàn)腫大 。 （ 3） 并發(fā)腦膜腦炎 、 睪丸炎 、 卵巢炎 、 胰腺炎等 。 （ 5） 血清和尿淀粉酶測定：血清及尿中淀粉酶活性與腮腺腫脹平行 ， 2周左右恢復至正常 。 ? 用補體結合試驗或 ELISA法檢測抗 V（ Virus）和抗 S（ soluble）兩種抗體， S抗體在疾病早期的陽性率為 75%，可作為近期感染的證據(jù)，6—12個月逐漸下降消失，病后 2年達最低水平并持續(xù)存在。 ? 腮腺腫大多為一側； ? 局部疼痛劇烈 ， 拒按 ， 紅腫灼熱明顯；成膿時局部有波動感 ， 按壓腮部可見口腔內腮腺管口 有膿液溢出 ； ? 無傳染性 ， 常繼發(fā)于猩紅熱 、 傷寒等細菌感染性疾病之后； ? 血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高 。 鑒別診斷 (3)急性淋巴結炎 （ 中醫(yī)稱為痰毒 ） ? 耳前 、 頸部 、 頜下淋巴結炎 ， 有時易與腮腺炎 、頜下腺炎相混淆 ， 應注意鑒別 。 痄腮發(fā)頤鑒別表 病名鑒別要點痄腮 發(fā)頤年齡 多見于兒童 多見于成人接觸史 有 （有傳染性） 無 （沒有傳染性）病因 感受風溫邪毒即發(fā) 既發(fā)于傷寒、丹痧等急性傳染病腮腫 常見雙側腫脹，邊緣不清，有彈性感，局部有些發(fā)硬，疼痛或壓痛 一般以單側發(fā)病，但極少數(shù)也有雙側同時累及?；?無 有? 發(fā)頤 ,相當于化膿性腮腺炎 痄腮與痰毒鑒別表 病名鑒別要點痄腮 痰毒部位 以耳垂為中心的腮部漫腫 不以耳垂為中心，以頜下臖核重大為主性質 邊緣不清，腫脹表面皮膚不紅，不化膿。病灶 無原發(fā)病灶 有原發(fā)病灶，如急性乳蛾，耳聤等注：痰毒，相當于急性淋巴結炎。 （ 2） 多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓灰質炎。 并發(fā)癥 ：男孩常見 睪丸炎 。 ：常于腮腺腫大后 34天至 1周出現(xiàn)。 ：還可有 心肌炎、腎炎、乳腺炎、關節(jié)炎、肝炎 等。 常證 以少陽經(jīng)脈病變?yōu)橹?， 有輕 、 重之別 。 變證 病在少陽、厥陰兩經(jīng)，除腮部腫痛外，屬邪陷心肝者，伴見高熱、神昏、項強、抽搐等；屬邪毒內竄睪腹者，則見睪丸腫痛，或脘腹、少腹疼痛等。 輕證 疏風清熱為主 ， 重證 清熱解毒為先 。 無論輕證、重證，都應佐以軟堅散結品，以期邪散毒解，壅滯疏通，腫消痛止。 證治分類 （ １ ） 常證 ① 邪犯少陽 證候：輕微發(fā)熱惡寒 ， 一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛 ， 觸之痛甚 ， 咀嚼不便 ， 或有頭痛 、 咽紅 、 納少 ， 舌質紅 ， 苔薄白或薄黃 ， 脈浮數(shù) 。 溫毒為陽邪 ， 故舌質紅 ， 脈浮數(shù) 。 治法： 疏風清熱 ， 散結消腫 。 方藥： 柴胡葛根湯加減 。 加減： 熱甚加石膏清熱； 咽喉腫痛加馬勃、玄參、甘草清熱利咽； 納少嘔吐加竹茹、陳皮清熱和胃。 ② 熱毒壅盛 證候：高熱 ， 一側或兩側耳下腮部腫脹疼痛 ， 范圍大 ， 堅硬
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