第十二章社會(huì)保障法(編輯修改稿)
2024-11-17 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 償保險(xiǎn)，是指職工因工致傷、致死或病死，依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 ?顯著特征：用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)，職工不負(fù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。 ?《 工傷保險(xiǎn)條例 》 規(guī)定，有下列行為之一，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： ?（ 1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ?（ 2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性各種工作受到事故傷害的； ?（ 3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ?（ 4）患職業(yè)病的； ?（ 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ?（ 6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； ?（ 7）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 ?根據(jù) 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第 37條的規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷： ?（ 1）故意犯罪； ?（ 2）醉酒或者吸毒； ?（ 3）自殘或者自殺； ?（ 4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 ? 2．職業(yè)病的概念和范圍 ?職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 ? 3．勞動(dòng)能力鑒定 ?勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 ?（三）工傷保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容及其支付 ?工傷保險(xiǎn)待遇按支付主體的不同，可以分為三類： ?一類是職工所在用人單位依法繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的， ?二類是職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)， ?三類是對(duì)由于第三人原因造成的工傷， ? 六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度 ?（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 ?是指保障城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、村民及其供養(yǎng)的親屬非因工傷病后，從國(guó)家和社會(huì)獲得醫(yī)療幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 ?（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ? 1．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍 ?城鎮(zhèn)所有用人單位。包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 ? 2．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 ?用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶所構(gòu)成。 ?（三）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) ?合作醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)農(nóng)村通過集體和個(gè)人，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度。 ?（四）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) ?為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)， 2020年 7月 10日國(guó)務(wù)院發(fā)布《 關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 》 。 ?（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容和給付
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