醫(yī)藥衛(wèi)生休克ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 18:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ＞２５ｍｌ／ｍｉｎ ?維持收縮壓 ～ ，平均壓在 為宜 ?常用藥物 ?①間羥胺 ②多巴胺 ③去甲 腎上腺素 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 擴血管藥物適應(yīng)癥 ?血容量已補足，但血壓、脈搏、尿量等休克表現(xiàn)未改善 ?有交感神經(jīng)過度亢進表現(xiàn)，如皮膚蒼白、四肢厥冷、脈壓小及毛細血管充盈不良 ?心排出理下降，周圍血管阻力正?；蛟龈? 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 糾正酸中毒 ?５％碳酸氫鈉，每次２ ４ ml／ ｋ g ?％ 乳酸鈉，每次１ ／ ｋｇ ?％三羥基氨基甲烷，每次２ ３ml/ｋｇ 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 高滲溶液復(fù)蘇 ?高滲溶液 ： HS %氯化鈉； HSD HS與 6%中分子右旋糖苷 ?作用 ?擴溶：促進細胞內(nèi)和細胞外的水回流入血 ?加強心臟功能：引起心肌細胞內(nèi) Ca2+增加 ?降低外周阻力： HS擴張小動脈及前毛細血管 ?減輕組織水腫 ?神經(jīng)體液機制 ?增加細胞免疫功能 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 感染性休克 (septic shock) ?各種病原微生物及其代謝產(chǎn)物 (內(nèi)毒素、外毒素 )，導(dǎo)致的機體免疫抑制、失調(diào)，微循環(huán)障礙及細胞、器官代謝、功能損害的綜合征 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 病因 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 感染途徑 B E C D A 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 泌尿生殖系統(tǒng) 動、靜脈內(nèi)各種導(dǎo)管、尿管 手術(shù)后、外傷、燒傷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 感染性休克病理生理 炎性反應(yīng) 病原微生物毒素所介導(dǎo)的炎性反應(yīng) 毛細血管 滲漏綜合征 毛細血管滲漏綜合征最后導(dǎo)致 DIC 形成 細胞代 謝異常 細胞代謝異常出現(xiàn)病理性氧供依賴關(guān)系 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 臨床表現(xiàn) 高排低阻（暖休克） 低排高阻或低排低阻 神志 清醒 躁動、淡漠或嗜睡 皮膚色澤 淡紅或潮紅 蒼白、紫紺或花斑 皮膚溫度 比較溫暖、干燥 濕冷或冷汗 血壓 正?；蚵? 高 ↑ 下降 ↓ 脈壓 30mmHg 30mmHg 毛細血管充盈時間 1 ～ 2 秒 3 秒 尿量 30ml/h 25ml/h 心輸出量（ CO ） 增加 ↑ 下降 ↓
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