【文章內(nèi)容簡介】 事項 ? 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 ? 管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進行消毒。 ? 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 低度危險性物品的消毒 ? 診療用品的清潔與消毒 ? 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 ? 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 患者床單元的清潔與消毒 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔，床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處臵。 ? 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 可重復使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒污染的中度和高度危險性物品處理 ? 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18 min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ，60min ； 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 氣體壞疽病原體 ? 消毒方法 ? 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L~2021 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥ 60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 突發(fā)不明原因傳染病的病原體 ? 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。 不同危險等級物品消毒與滅菌方法 ? 特殊污染物品清洗注意事項 ? 患者宜使用一次性器械、器具和物品。 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護，防護和隔離應(yīng)遵循 WS/T 311的要求；接觸患者時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS/T 313的要求。 ? 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循 《 醫(yī)療廢物管理條例 》 的要求進行處臵。 八、皮膚與黏膜消毒 皮膚與黏膜消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒 ? 消毒方法 ? 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面 2遍以上，作用時間 1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。 ? 使用有效含量 ≥ 2g/L氯己定 乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭 2~3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 使用 70%~80%（體積分數(shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ? 使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間 3min~5min。 ? 其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。消毒范圍 ? 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積應(yīng) ≥ 5cm 心靜脈導管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng) ﹥ １５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ １２ｃｍ）。 皮膚與黏膜消毒 ? 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 ? 清潔皮膚 ? 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 ? 消毒方法 ? 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用 ≥ ２ｍｉｎ。 ? 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。 ? 使用有效含量 ≥ ２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。 ? 消毒范圍 ? 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展 ≥ １５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。 皮膚與黏膜消毒 ? 病原微生物污染皮膚的消毒 ? 徹底沖洗。 ? 消毒 采用碘伏原液擦拭作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。 皮膚與黏膜消毒 ? 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 ? 擦拭法 ? 使用含有效碘１０００ｍｇ／ L～2021ｍｇ／ L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。 ? 使用有效含量 ≥ ２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 采用１０００ｍｇ／ L～2021ｍｇ／ L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。 ? 沖洗法