心血管危險因素概述和控制(編輯修改稿)
2024-11-14 14:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 576名更年期后的女性隨機分組，平均年齡為 61歲；10%on HRT ? 平均血脂基準： TC215mg/dL， LDLC140mg/dL，HDL45mg/dL ? 5年的治療結果：所有冠脈事件降低 46%， PTCA降低 48%，CABG降低 40%， 中風降低 56% JACC 1998。32:140146 心臟和雌激素 /孕酮替換研究 （ HERS） ： 女性中 CHD的繼發(fā)性預防 ? 在 2763名患有 CHD，平均年齡 67歲的女性中進行的隨機化安慰劑對照的 E/P療法與安慰劑效果對比的實驗。 ? 治療方案是 4年中每天服用 甲孕酮 ? 初級終點：非死亡心肌梗塞和 CHD死亡 ? 次級終點： CABG， PTCA，不穩(wěn)定的心絞痛，CHF， PVD， TIA JAMA 1998。280:605613 HERS結果 ? 非死亡心肌梗塞 HRT116 安慰劑 129 ? CHD死亡 HRT71 安慰劑 58 ? 第一年末 CHD事件（ HRT） 年 CHD事件（安慰劑） 28/1000女性 年 ? 第 45年 CHD事件（ HRT） 23/1000女性 年 CHD事件（ HRT） 年 ? HVT/PE 膽石病 vs. 安慰劑 HRT84 vs. 安慰劑 62 JAMA 1998。280:605613 HERS結果 ? 4年后，無論是對于初級終點還是次級終點 HRT和安慰劑在統(tǒng)計學意義上都沒有重要的差別 ? 在第一年里， HRT組的 CHD事件發(fā)病率更高。在第 3和 4年，與安慰劑組相比， HRT組 CHD事件發(fā)病率更低。 ? 與安慰劑相比， HRT使 LDL降低了 11%， HDL升高了 10%。 ? 大約 50%隨機化的女性都服用了降脂藥 ? HRT組的 VTE和膽石病發(fā)病率更高 JAMA 1998。280:605613 是否有臨床證據(jù)表明炎癥標志物可以用來預示以后的冠脈事件，如果可以，他們是否提供了傳統(tǒng)的危險因素之外的預示性信息？ 明顯健康男性的 hsCRP 和將來患 MI的危險 Ridker PM et al. N Engl J Med 1997。336:973979 明顯健康女性的 hsCRP 和將來患 MI的危險 Ridker PM et al. Circulation 1998。98:731733 動脈粥樣化形成過程中的 Lp（ a）： 另一個罪犯？ ? 除去增加了 apo(a)，其余與 LDL微粒相似 ? 雖然不是所有，但從大多數(shù)流行病學研究看來，血漿濃度的異?？梢宰鳛閯用}粥樣硬化疾病的前兆。 ? 在動脈粥樣硬化斑處累積 ? 與含 apo B的脂蛋白和蛋白多糖結合 ? 被泡沫細胞前體吸收 ? 可能作用于血栓溶解過程 Maher VMG et al. JAMA. 1995。274:17711774 Stein JH. Rosenson RS.
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