心血管顯像和心室功能測定(編輯修改稿)
2025-01-31 10:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 缺損區(qū)，而靜息顯像時缺損區(qū)部分縮小。此種情況提示心梗伴周圍缺血。 “花斑樣”改變： ? 負荷和靜息影像上均表現(xiàn)為多發(fā)斑片狀放射性減低、缺損區(qū)，多見于心肌病或心肌炎。 “花斑樣”改變 臨床應用 （一）冠心病的診斷及評價 冠心病心肌缺血的診斷： ? 心肌顯像對冠心病心肌缺血診斷具有獨特的價值，其靈敏度和特異性可達到 90％左右； ? 并能大致提示冠狀動脈病變的程度、部位和范圍； ? 典型的影像特征：可逆性缺損 心梗的診斷 ? 急性心梗、陳舊性心梗 ? 典型的影像特征：固定性缺損 冠心病的危險度分級 高危險度心肌灌注顯像的影像特點 ? 在兩支以上冠狀動脈供血區(qū)出現(xiàn)多發(fā)性可逆性缺損或出現(xiàn)較大范圍的不可逆性缺損； ? 定量或半定量分析有較大范圍的可逆性灌注缺損（積分大于 13）； ? 運動負荷后心肌顯像劑肺攝取增加； ? 運動后左心室立即呈暫時性擴大； ? 左主干冠狀動脈分布區(qū)的可逆性灌注缺損。 負荷心肌灌注顯像對冠心病的預測價值 ? 正常心肌灌注顯像：預后良好，無論冠脈造影結果如何，只要負荷心肌灌注顯像正常，年心臟事件發(fā)生率均較低； ? 可逆性灌注缺損：預后差，年心臟事件的發(fā)生率高； ? 固定性缺損：存活心肌，預后差，壞死心肌預后好。 冠心病介入治療和外科手術中的應用 ? 包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術（ PTCA）、冠脈搭橋（ CABG） ? 介入治療術前適應證的選擇 :心肌可逆性損傷是最好的適應癥 。 ? 術后療效評價 :癥狀 。 冠脈造影 。不能作為常規(guī) 心肌灌注顯像 。 指導溶栓治療 ? 通過溶栓治療前后的心肌顯像的比較，可了解溶栓的療效。 （二）微血管性心絞痛 ? 主要指心肌小血管病變，常見于高血壓、糖尿病、 X綜合癥等。 ? 特征：癥狀典型； 冠脈造影正常； 心肌灌注顯像呈可逆性缺損影像； （三）、心肌病的鑒別診斷 ? 擴張性心肌病：心腔擴大； 心肌顯像呈“花斑樣”改變； ? 缺血性心肌病：心腔擴大； 心肌顯像以節(jié)段性缺血為主； ? 肥厚性心肌病：心腔縮??； 心肌顯像見局部室壁增厚； 肥厚型心肌病 Hypertrophic cardiomyopathy 擴張型心肌病 Dilated cardiomyopathy （六）心肌炎的輔助診斷 ? 心肌顯像呈“
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