心理學(xué)——變態(tài)心理(編輯修改稿)
2024-11-14 14:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作，伴瀕死感，窒息感或失控感，以及嚴(yán)重功能紊亂癥狀 2. 典型表現(xiàn)： – 恐懼感 – 瀕死感 – 過(guò)度換氣 – 自主神經(jīng)癥狀 – 運(yùn)動(dòng)性不安 – 發(fā)作時(shí)間多變 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 廣泛性焦慮癥 1. 廣泛和持續(xù)的焦慮 2. 表情 3. 軀體癥狀 4. 睡眠障礙 5. 體檢發(fā)現(xiàn) 6. 病程 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 焦慮性神經(jīng)癥的診斷與鑒別診斷 1. 軀體疾病 2. 正常心理反應(yīng) 3. 二尖瓣脫垂 4. 抑郁癥 5. 神經(jīng)衰落 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 焦慮性神經(jīng)癥的心理治療 1. 支持性心理治療：輕度 2. 進(jìn)行性肌肉放松訓(xùn)練：輕度和中度 3. 紙袋套住口鼻呼吸：過(guò)度換氣 4. 音樂(lè)治療 5. 生物治療 6. 認(rèn)知行為治療 7. 森田治療 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 焦慮性神經(jīng)癥的藥物治療 1. 苯二氮卓類 – 長(zhǎng)時(shí)作用：蓄積傾向 – 短時(shí)作用：增加投藥次數(shù) 2. Β受體阻滯劑 3. 三環(huán)類抗抑郁劑 4. SSRIs 5. MAOIs 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 強(qiáng)迫癥 1. 基本特征： – 反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、意向和行為 2. 強(qiáng)迫癥狀 : – 有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，兩者的尖銳沖突使病人焦慮和痛苦 3. 誘因： – 精神因素 – 性格缺陷 – 生物學(xué)基礎(chǔ) ? 5羥色胺 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 臨床表現(xiàn) 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑 對(duì)自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑 強(qiáng)迫性窮思竭慮 反復(fù)思考一些無(wú)意義的問(wèn)題 強(qiáng)迫性回憶 反復(fù)回憶過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事件、講過(guò)的話 強(qiáng)迫性對(duì)立思維 總是出現(xiàn)一些對(duì)立的思想 強(qiáng)迫意向 反復(fù)體驗(yàn)到想要作某些違反自己意愿的動(dòng)作和行為的強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使 強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫洗滌、檢查、計(jì)數(shù)、儀式動(dòng)作 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 強(qiáng)迫癥的鑒別診斷 1. 抑郁癥： – 早期出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒低落 2. 精神分裂癥： – 對(duì)強(qiáng)迫癥狀不苦惱 – 具有精神病性癥狀 3. 腦器質(zhì)性精神?。? – 軀體體征 – 實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) – 強(qiáng)迫癥狀時(shí)間短 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 強(qiáng)迫癥的治療與預(yù)后 1. 治療： – 了解強(qiáng)迫癥狀的類型、程度、外界誘因和癥狀固定強(qiáng)化的因素 – 適當(dāng)解釋 – SSRIs – 苯二氮卓類 2. 預(yù)后好的因素： – 病前性格比較健全 – 病程呈間歇性焦慮 – 抑郁癥狀明顯 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 軀體形式障礙 1. 基本特征： – 病人反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀病無(wú)軀體疾病基礎(chǔ)的再三保證 2. 分類： – 軀體化障礙 – 疑病癥 – 軀體形式的自主神經(jīng)功能失調(diào) – 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 軀體化障礙 1. 被壓抑的心理沖突，能轉(zhuǎn)變成為內(nèi)臟和自主神經(jīng)功能障礙 2. 遺傳傾向 3. 臨床表現(xiàn)多變： – 多系統(tǒng)的軀體癥狀 – 模擬神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 – 與轉(zhuǎn)換性障礙重疊 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 軀體化障礙的診斷與鑒別診斷 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 – 發(fā)病有明顯的心理社會(huì)因素 – 癥狀繁多，涉及多系統(tǒng)，患者四處求醫(yī)，病程至少 2年 – 拒絕多名醫(yī)生關(guān)于其癥狀沒(méi)有軀體病變解釋的忠告和保證 – 癥狀及其所致行為造成一定程度的社會(huì)和家庭功能損害 – 患者因可獲得 “ 社會(huì)性收益 ” 而進(jìn)一步強(qiáng)化原先的心理生理癥狀 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 – 癔癥、抑郁癥、焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體疾病 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 軀體化障礙的治療 1. 提高內(nèi)省力為目的的心理治療 – 靜坐參禪 – 瑜珈語(yǔ)言冥想放松功 – 自我訓(xùn)練法 – 音樂(lè)治療 2. 藥物治療 – 抗焦慮藥 – 抗抑郁藥 醫(yī)學(xué)心理學(xué) —— 變態(tài)心理 疑病癥 1. 擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念 2
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