項目14凝血因子檢查(編輯修改稿)
2024-11-16 08:04 本頁面
【文章內容簡介】 ?在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和適量的鈣離子后，測其凝固時間為 PT。是反映血漿中凝血酶原、因子 V、 Ⅶ 、 X及纖維蛋白原的試驗，也是外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗之一。 ? PT測定通常用于以下三種情況： ?（ 1）出血性疾病的病情觀察和出血及手術時應補何種凝血因子的檢查； ?（ 2）用于檢查肝合成維生素 K依賴因子（因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ ）是否減少，是維生素 K缺乏、肝臟病的一項檢查指標； ?（ 3）用于缺血性心臟病（如心肌梗塞）和人工瓣膜使用者，在應用雙香豆素等口服抗凝劑進行抗凝治療時的監(jiān)控項目。 ?【 試劑 】 ? 1．兔腦粉浸出液 取 150mg干燥兔腦粉，置于試管中，加生理鹽水 ，放入 37℃ 水浴，充分攪拌 10min，并置其水浴中備用。 ? 2． 。 ?【 操作方法 】 ? 1．在試管中加入 109mmol/L枸櫞酸鈉或，然后加受檢血，低速離心，分離血漿。 ? 2．取小試管 1支，加入血漿和兔腦粉浸出液各 ， 37℃ 預溫，再加入 37℃ 預溫，立即開動秒表，不斷傾斜試管，至液體流動停止所需時間，即為凝血酶原時間。重復操作 2～ 3次，取平均值，并作正常對照。 ?【 參考區(qū)間 】 12～ 14s（一期法） ?【 質量控制 】 ? 1．抽血要順利，抗凝要充分，否則 PT延長。 ? 2．采血后宜在 1小時內完成，置冰箱保存不能超過 4h。 ? 3．試驗溫度要恒定于 37℃ 177。 1℃ ，否則影響結果。 ?【 臨床意義 】 ?凝血酶原時間延長（超過正常對照 3s以上）見于： ? 1．先天性凝血因子異常，如 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ因子之一或兩種以上異常時。但單一凝血因子異常時，其活性要減少到一定水平， PT才延長。如因子I要 1000mg/L， Ⅶ 5%， Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 要 10%。 ? 2．后天性凝血因子異常，如嚴重肝病、維生素 K缺乏（慢性胃腸疾患、阻塞性黃疸）、纖溶亢進、DIC后期、血液中抗凝物質增多及使用抗凝藥物，如雙香豆素類等。 ?凝血酶原時間縮短 見于 DIC早期及血栓性疾病，如心肌梗塞、腦血栓形成、急性血栓性靜脈炎等 模塊 3 血友病 病例 ? 李某，女， 23歲，干部。因反復血腫 9年，右下肢腫脹疼痛 6日入院。 ? 患者 14歲時無明顯誘因出現(xiàn)四肢皮疹，為散在暗紅色丘疹，伴瘙癢，無水皰或潰瘍，疑過敏性皮炎，予苯海拉明、膠性鈣等對癥治療后好轉。但 2個月后右手臂發(fā)生血腫，以后右臂與右腿反復發(fā)生血腫，以后每年發(fā)作 24次，每次發(fā)作前或發(fā)作時均有皮疹加劇，無發(fā)熱畏寒，無關節(jié)腫痛、腹痛腹瀉或黑便，無腰酸腰痛或血尿，在當?shù)蒯t(yī)院檢查血小板、凝血酶原時間及纖維蛋白原均正常，未能明確診斷，但與糖皮質激素（潑尼松或地塞米松）治療病情可緩解，停藥后則易反復。近 1年來患者不規(guī)則服用地塞米松及環(huán)磷酰胺，已自行停藥 1月余。 6天前患者又出現(xiàn)右腿腫脹疼痛并逐漸加劇，伴四肢皮疹增多，為進一步診治而入院。自起病以來，無發(fā)熱畏寒、關節(jié)腫痛，無鼻出血或牙齦出血，無口腔潰瘍、全身骨痛，精神欠佳，食欲一般，體重下降約 5千克。 ? 既往史：平素體健， 14歲以前無出血傾向或貧血史。從未輸注
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