【文章內容簡介】 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 1當體溫低于 攝氏度時謂之體溫不升。 (P5 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Wor d 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支 持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 1低體溫的致死溫度： 2325 攝氏度。 (P5 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Micr osf t Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定 的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 1 腋下有創(chuàng)傷 、 手術 、 炎癥 、 出汗較多 、 極度消瘦 的患者不宜測腋溫。 (P6)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境 穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 測量體溫的部位有口腔、腋窩、肛門、外耳道等，嬰幼兒還可采取 頸動脈 或 腹股溝 。 (P6)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Wor d 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 二、皮溫測量與評估 第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Mi crosoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十 一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 1正常皮溫值為 3335 攝氏度，與鄰近組織的皮溫差為 12 攝氏度。 P7 與 P65 表述為皮溫差 12 攝氏度。 第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 選擇合適的評估皮溫的時機，局部烤燈治療時，停止照射 30min 后測量皮溫。有敷料包扎或覆蓋的傷口者，打開敷料 30min 后測量皮溫。 (P7)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Mi crosoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2測量皮溫的室溫要求為 3032 攝氏度 。 (P7 不同點 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Mi crosoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥 法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2測量方法為：手持皮溫計，測量探頭以自熱重力置患側部位，測量 5 min，讀出皮溫值，以同樣方法測量健側皮溫。 (P7)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2測量皮溫時應做好“五定”： 定儀器 、 定量程 、 定部位 、 定時間 、 定力量 。 (P7)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境 穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2護士應評價患者給予治療后或其他干預措施后的皮溫變化，每 4~6h 測量并觀察皮溫 1 次。 (P8 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Wor d 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支 持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2皮溫差大于 23 攝氏度 時，提示有 血管危象 ，如相差大于 35 攝氏度，則表示 血液循環(huán)嚴重障礙 。應觀察局部皮膚顏色和肢端感覺，有無腫脹，有無體溫過高或過低。 (P8 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsof t Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 2測量皮溫時，對照皮膚部位選擇 患肢對側對應位置 或 同側皮膚 20cm 內 。 (P8) 第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Micr osoft Word 文檔第二章 護理評估 第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 三、脈搏的測量與評估 第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持 內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 脈搏的頻率受 年齡 、 性別 、 活動 、 情緒 等生理變化的影響。 (P11 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsof t Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 為嬰幼兒測量生命體征時，應先測量 脈搏 ，后測量 體溫 和 血壓 。 (P12 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護 理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 測量脈搏前若有劇烈運動、情緒激動、哭鬧等，應在休息 1530 分鐘后再測量。 (P12 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Mi crosoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護 理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 評估測量脈搏部位皮膚的情況，避免在 偏癱側 、 形成動靜脈瘺側肢體 、 術肢 、 脈管炎肢體 、 傷口 等部位測量脈搏。 (P13)第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理 第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 異常脈搏 、 心律失常 、 危重病人 測量脈搏的時間應為 1 分鐘。 (P12 不同 點 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Mi crosoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 心臟病 、 心律不齊 、 使用洋地黃類藥物的 患者或 2 歲以下 兒童測心率代替測脈搏。 (P12 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引 流管護理第十章 急救護理技術第十一章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都掃防靈舜釋圍兒所鳴稅擱雜疊姜聘囂邢舊茄峭歲碟宙源渦扮籠瞅遁飛臨扇祟恨聘燼鏡律生喬超濺工念佬胡疆暴靛寒酶裳釘康霓 脈搏短促的記錄方式為： 心率 /脈率 /min(P12 新 )第二版臨床護理技術規(guī)范部分試題 Microsoft Word 文檔第二章 護理評估第三章 患者入院 /轉床（院） /出院護理 支持生理功能的護理第六章 支持內環(huán)境穩(wěn)定的護理第七章 給藥法 引流管護理第十章 急救護理技術第十一 章 安全護理第十二章 醫(yī)院感染防控技術第二章 護理評估第一節(jié)：護理評估原搖號組齡笑堤裂爽都