綜述近視的矯治原理與方法高職畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2024-11-13 08:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 9 年在中國開始臨床測試。在中國“ El拋棄型”鏡片年綜合消費水平能否被配戴者所承受，是人們關心的主要問題，預計其將以選擇性的形式出現(xiàn)，即在某些特別日子使用。 硬性透氧性角膜接觸鏡 (rigid gas permeable lens， RGP) RGP 具有軟鏡無法比擬的優(yōu)點，如對角膜安全的保障、護理的簡便、矯正散光及圓錐角膜的特殊效果等，倍受眼科醫(yī)生的推崇。 RGP 鏡片在臨床試用效果中顯示能對青少年近視的發(fā)展有一定的控制作用。當 RGP鏡片覆蓋于不規(guī)則的角膜表面，通過鏡片下的淚液透鏡減少角膜對不同子午線 軸向光線的折射差異，因此減少因模糊影像刺激產(chǎn)生的近視； RGP 成型良好，附著在淚液層上，能減少配戴眼鏡產(chǎn)生的周邊像差，這也有助于控制近視加深。國內(nèi)外的相關臨床報告也證實了RGP 延緩近視進展是有角膜中央曲率、眼軸長度和眼睛離焦程度三方面受到干預而形成的。 在一些發(fā)達國家 RGP 的驗配比率相對較高，如日本，該鏡配戴者約占角膜接觸鏡配戴人群的 40％，美國約占 15％；由于 RGP 的驗配需要相關的系列檢測，配戴者需要一定時間的適應，驗配醫(yī)師需要相當?shù)募记?，同時鏡片的定制需要特殊實驗室的配合，因此在一定程度上限制了 RGP 的快 速發(fā)展，特別是在我國，高素質(zhì)的驗配人員數(shù)量較少等問題，在過去的幾年里，一直制約著該領域的發(fā)展， RGP 配戴者僅占所有配戴隱形眼鏡人群的極少數(shù)。隨著 RGP 的高安全性和特殊矯正效果逐步被我國配戴者和驗配者所認識，預計在今后的一段時間里， RGP 在我國將有較大發(fā)展。由于 RGP 的安全性和優(yōu)良的光學特性，它亦可以應用于對兒童近視的矯正。在對兒童進行驗配的過程中發(fā)現(xiàn)， RGP 具有抑制或減緩兒童近視進展的臨床現(xiàn)象，盡管從 60 年代開始就有相關研究報道出現(xiàn)，但直至 90 年代初才開始該項工作的系統(tǒng)研究，新加坡以及我國溫州等地相繼開展了 設計完善的縱向性研究，到目前為止已初步獲得比較積極的結果。 屈光手術 準分子激光角膜表面切削術 （ PhotoRefractive Keratectomy, PRK） 這是最早用于臨床的方法。目前認為 PRK 治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。 準分子激光原位角膜磨鑲術 （ Laser in situ keratomileusis, LASIK） 它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免 PRK 的大多數(shù)并發(fā)癥。特點是拓寬 了近視度數(shù)的矯治范圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復于原位。此可用于低、中、高度近視。 LASIK 也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對于角膜相對近視度數(shù)高而比較薄的患者，使用 LASIK 也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選 LASIK 好。 準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術 （ Laser subepithelial keratomileusis, LASEK） 它是 PRK 手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區(qū)，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK 手術后疼痛較 PRK 明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK 無 LASIK 做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了 PRK 手術后角膜上皮愈合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與 PRK 同，而且手術后視力恢復及屈光穩(wěn)定速度比 LASIK 慢。因此主要適用于角膜較 薄、職業(yè)特點容易發(fā)生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行 LASIK 的患者。 另外前不久，希臘醫(yī)師 Ioannis 又率先提出 Epi－ LASIK 的術式。認為 Epi－ LASIK 能綜合 LASEK 和 LASIK 手術的優(yōu)點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉(zhuǎn)上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”，厚度僅 50 多 μm，而非像 LASEK 手術那樣用酒精浸泡，在最大限度
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