項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告-浙江省衛(wèi)生廳(編輯修改稿)
2024-11-11 10:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重超標(biāo) ,各種原因的早死危險(xiǎn)性增加 , 且獨(dú)立于年齡、吸煙及其它影響總死亡率的因素 。而在中青年人群中隨著體重增加，身體機(jī)能也隨之下降。國(guó)外有研究表明身體機(jī)能（ physical fitness）是與心血管疾病的死亡率呈負(fù)相關(guān)的，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)證實(shí)，身體機(jī)能較差者相對(duì)于身體機(jī)能較好者有較高的死亡率。 增加運(yùn)動(dòng)，提高身 體機(jī)能是中青年人群控制肥胖癥的優(yōu)選方法。運(yùn)動(dòng)可引起兒茶酚胺類(lèi)激素分泌增加 ,使脂肪組織的脂解作用增強(qiáng) , 減少細(xì)胞體積增大 , 從而抑制肥胖的發(fā)生；長(zhǎng)時(shí)間中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 即耐力練習(xí)，達(dá)到 最大比例的脂肪供能，增加能量消耗同時(shí) ,調(diào)節(jié)并改善能量平衡 ,減少的是脂肪 ,可使人體在較低的體脂水平下建立新的平衡 ,對(duì)體脂進(jìn)行控制。 如何對(duì)中青年肥胖人群進(jìn)行身體機(jī)能指標(biāo)的評(píng)估？運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)不失為一種簡(jiǎn)便實(shí)用的方法，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)既可以監(jiān)視受試者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的各項(xiàng)生理指標(biāo)，又可以指導(dǎo)他們選擇適度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，而快步行走是簡(jiǎn)單易行的 運(yùn)動(dòng)方式 。 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以提供不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度情況下肌體的體力、心功能狀況、運(yùn)動(dòng)耐量（ METS）等，用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)心功能狀態(tài)，身體機(jī)能水平， 通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)中青年肥胖人群的身體機(jī)能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)指導(dǎo)其今后的生活及工作方式更趨健康有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。 三、課題研究方法 本研究 根據(jù) BMI 指數(shù)將 195 例健康受試者（ 1859 歲）分為 正常組和BMI指數(shù)輕、中、重度增高組，用 Bruce 極量運(yùn)動(dòng)方案對(duì)每一個(gè)受試者進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)， 通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前、后及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率、血壓、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖變化，當(dāng)受試者達(dá)到極量心率時(shí)得到最大心率 、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、達(dá)到目標(biāo)心率所需時(shí)間 (Workload130)及運(yùn)動(dòng)終止即刻能量消耗值（ METS）。通過(guò)《感覺(jué)盡力程度評(píng)級(jí)表》（ Rating of Perceived Exertion Scale），得到另一個(gè)量度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的 RPE 評(píng)分。 對(duì)每一個(gè)受試者的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、亞極量、極量的心率、運(yùn)動(dòng)終止即刻代謝當(dāng)量值、身體活動(dòng)評(píng)分等指標(biāo)分析， 利用一元回歸分析運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及達(dá)到目標(biāo)心率所需時(shí)間 (Workload130)分別與基礎(chǔ)心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)最大運(yùn)動(dòng)心率、運(yùn)動(dòng)終止即刻能量消耗值（ METS）、最大 RPE 評(píng)分、身體活動(dòng)評(píng) 分（ Physical activity score）、體重、血脂是否存在線性關(guān)系，得到影響身體機(jī)能的“重要的危險(xiǎn)因素”；對(duì)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 及 達(dá)到目標(biāo)心率所需時(shí)間（ Workload130）分別 與“重要的危險(xiǎn)因素”進(jìn)行多元回歸分析，最終能否得到回歸方程。 16 利用此方程分析中青年肥胖人群身體機(jī)能變異的原因，從而 對(duì)中青年肥胖人群的身體機(jī)能進(jìn)行臨床評(píng)估 ，為肥胖癥患者的預(yù)防和治療提供有臨床價(jià)值的幫助。并且期待從各組受試者運(yùn)動(dòng)前后十二導(dǎo)聯(lián)心電圖指標(biāo)（動(dòng)態(tài) ST段改變、左心室電壓變化、左心房壓力變化、心率儲(chǔ)備率）中尋求肥胖癥對(duì)心臟 負(fù)荷、心肌供血、心臟變時(shí)功能的影響及相關(guān)性。 四、 課題研究的創(chuàng)新性 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。目前國(guó)內(nèi)多用于輔助診斷冠心病，排查胸痛原因，檢出高危人群中的早期冠脈疾病，在應(yīng)用于中青年肥胖人群進(jìn)行身體機(jī)能指標(biāo)的測(cè)試方面尚為罕見(jiàn)。 通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)針對(duì) BMI指數(shù)不同的中青年 肥胖人群測(cè)試其 生理指標(biāo)以評(píng)估 其身體機(jī)能是一個(gè)新的研究領(lǐng)域，有助于研究 肥胖對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)能力及 心臟功能的影響，特別是對(duì)于中青年肥胖人群，對(duì)肥胖的預(yù)防及運(yùn)動(dòng)治療方案的制定起到了積極有效作用。 另外查新資料顯示： 國(guó)內(nèi)可見(jiàn)肥胖伴冠 心病等活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的研究；國(guó)內(nèi)外可見(jiàn)中青年人群肥胖與身體機(jī)能關(guān)系的研究報(bào)道；但國(guó)內(nèi)外檢索范圍內(nèi)未見(jiàn)活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)用于中青年肥胖人群進(jìn)行身體機(jī)能指標(biāo)測(cè)試的研究報(bào)道。 五、課題組織管理 為了保證順利完成課題，課題組進(jìn)行了細(xì)致的分工：① 謝瑋主任 負(fù)責(zé)：課題全面指導(dǎo)；②陳斕、胡偉航負(fù)責(zé)：課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分 析研究；③劉星負(fù)責(zé)：資料收集；④楊芬芳負(fù)責(zé)：病例收集； ⑤ 張磊、 單米亞負(fù)責(zé)：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集；本課題組在課題研究過(guò)程中積極與科教科、體檢中心、檢驗(yàn)科等科室協(xié)調(diào)，使 課題順利有序完成。 六、課題執(zhí)行情況 ，具體情況如下： 2020年 7月 1日 —— 2020年 12 月 31 日： 為平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床檢查階段，進(jìn)行了病例資料的收集并平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，盡可能完善試驗(yàn)過(guò)程。 2020年 1月 1日 —— 2020年 12 月 31 日： 進(jìn)行全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，課題總結(jié)；撰寫(xiě)綜述及論文，文章投 稿發(fā)表。 1篇，論文 3篇，其中 1篇已通過(guò)《浙江醫(yī)學(xué)》審稿等待發(fā)表（附錄用證明）； 1篇已修回即將在《心電學(xué)雜志》發(fā)表。 七、 課題經(jīng)費(fèi)使用情況 課題經(jīng)費(fèi)設(shè)立專(zhuān)門(mén)帳目和課題經(jīng)費(fèi)使用記錄本，嚴(yán)格按照項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行費(fèi)用支出。（參見(jiàn) 經(jīng)費(fèi)決算表） 附件 2 18 項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告 引言 在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的高速增長(zhǎng)，肥胖的發(fā)生率正逐年增加（尤其在中青年人中），其危害性也逐漸被人類(lèi)所認(rèn)識(shí)：?jiǎn)渭冃苑逝植粌H是冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管意外的危險(xiǎn)因素，還會(huì)降低人的自然壽命。而在青年人群中隨著體重增加，身體機(jī)能也隨之下降。國(guó)外有研究表明身體機(jī)能是與心血管疾病的死亡率呈負(fù)相關(guān)的，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)證實(shí)，身體機(jī)能較差的患者相對(duì)于身體機(jī)能較好的患者有較高的死亡率。 增加運(yùn)動(dòng)，提高身體機(jī)能是中青年人群控制肥胖癥的優(yōu)選方法。 在臨床上，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查多用于冠心病的早期診斷，同時(shí)也可作為了解人體運(yùn)動(dòng)耐量、運(yùn)動(dòng)心功能狀況、身體功能水平以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)的重要指標(biāo)。本研究通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的代謝當(dāng)量（ MET）值來(lái)評(píng)估不同體重指數(shù)（ BMI） 受試者之間運(yùn)動(dòng)
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