【文章內(nèi)容簡介】 院的選址應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，院址應(yīng)選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程水文地質(zhì)條件較好的位置，并盡可能充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。 綜合醫(yī)院的選址尚應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。 滿足 城市衛(wèi)生規(guī)劃與布局的要求 醫(yī)院的建設(shè)或改擴(kuò)建必須首先要符合城市發(fā)展總體規(guī)劃和衛(wèi)生某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 12 區(qū)域規(guī)劃的要求，不能盲目建設(shè)。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诿芏取l(fā)病率、服務(wù)半徑、城鄉(xiāng)發(fā)展、醫(yī)院的規(guī)模任務(wù)、現(xiàn)有 醫(yī)療 資源資源狀況、發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件可能性等因素加以研究與確定 消毒隔離的要求 ： 由于傳染性疾病病種較多，傳播途徑多種多樣，少數(shù)疾病傳染性極強(qiáng)，因此，選址宜避開人群密集地區(qū)，以減少周圍居民被感染的可能。離周圍建筑最好有一定距離的綠化緩沖帶。 交通通訊的要求 ： 交通方便快捷，便于病人就醫(yī)和轉(zhuǎn)診是醫(yī)院選址的基本要求 ， 同時(shí)，便捷的交通也方便職工上下班及病人家屬探視。 基礎(chǔ)設(shè)施的要求 ： 隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的提高，對城市功能的依賴性也不斷 增加。醫(yī)院不是獨(dú)立的社區(qū)單元，必須利用城市現(xiàn)有公共資源，依托城市功能。水、電、氣、通訊、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施必須完備，能保障醫(yī)療工作的順利開展，同時(shí)為病人、病人家屬、醫(yī)院職工提供良好的生活保障和社會(huì)服務(wù)。 項(xiàng)目選址 本項(xiàng)目 選址于 ********詳見 附件：項(xiàng)目用地紅線圖。 項(xiàng)目選址位置示意圖 項(xiàng)目提出的理由與過程 項(xiàng)目提出的理由 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 13 （ 1） 該項(xiàng)目的建設(shè)符合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向 建國以來我國一直實(shí)行企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度及黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度， 50 年代末到 70 年代中期又在農(nóng)村發(fā)展了 農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這些都對在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下保障職工健康，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展起了積極的作用。但是在向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中卻暴露出了很多的缺陷。主要體現(xiàn)為（ 1）由于企業(yè)規(guī)模不同、效益不同、職工隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)很不均衡；（ 2）是這種制度導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不合理支出越來越多，企業(yè)和國家的負(fù)擔(dān)越來越重，最終使國家、企業(yè)和職工都受到損害。 衛(wèi)生部部長陳竺最近撰文提出了全民健康十二年的 “ 三步走 ”規(guī)劃，即到 2020 年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列；到 2020 年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)入發(fā)展中國家的前列；到 2020 年，保持我國在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家的水平。 在市場經(jīng)濟(jì)條件下，今后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向之一應(yīng)當(dāng)是 :允許外資、民營等多種經(jīng)濟(jì)成分適度進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，走多元化促進(jìn)競爭的道路。醫(yī)療體制改革的最終目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是：建立中央政府有效調(diào)控下的、打破所有制壁壘的、覆蓋全社會(huì)各階層的、城市與農(nóng)村并重的、公平與效率并重的、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。這是人民群眾的基本需求，也應(yīng)當(dāng)成為政府搞好 社會(huì)保障體系建設(shè)工作的著力點(diǎn)。 因此該項(xiàng)目的建設(shè)符合國家醫(yī)療體制改革的發(fā)展某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 14 方向。 （ 2）該項(xiàng)目的建設(shè)是對 某市 原有醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一種補(bǔ)充與完善 根據(jù)國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國家計(jì)委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》的規(guī)定，該項(xiàng)目為非營利性綜合醫(yī)院。該項(xiàng)目是對 某市 原有醫(yī)療體系的一個(gè)補(bǔ)充與完善 。能夠進(jìn)一步健全 某市 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 項(xiàng)目提出過程 某 醫(yī)院 是為貫徹黨的十七 大會(huì)議精神，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，提升社會(huì)福利事業(yè)的水平 ， 建立健全我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，現(xiàn)結(jié)合調(diào)查狀況和規(guī)劃以及資金等籌措能力 ，提出了實(shí)施計(jì)劃，為了加快項(xiàng)目的實(shí)施，取得政府有關(guān)部門的支持，特編制該項(xiàng)目的申請報(bào)告上報(bào)。 建設(shè)規(guī)模與 建設(shè)內(nèi)容 建筑規(guī)模 本項(xiàng)目占地 40 畝 （ 平方米） ，建筑面 積為 12403 平方米，其中包括：門診綜合樓 12292 平方米，門衛(wèi)室 24 平方米，附屬用房87 平方米。同時(shí)為住院樓，輔助用房，養(yǎng)老院，門衛(wèi)室共 12427 平方米的建筑預(yù)留建設(shè)空地。 項(xiàng)目建成后病床數(shù)為 99 張， 屬于一級綜合醫(yī)院， 服務(wù)人口 52 萬人。 醫(yī)院科室全面，有內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員 80 多人，專業(yè)技術(shù)人員 70 人 ，占 %，其中副高級以上技術(shù)人員 5 人，中級 20 人。醫(yī)院有 MRI、螺旋 CT、彩超、 DR、全自動(dòng)生某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 15 化分析儀等先進(jìn)儀器。醫(yī)院開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、氣壓彈道碎石、胃腸道腫瘤手術(shù)、顱腦外傷手術(shù)、各種骨折手術(shù)。 項(xiàng)目組成及建設(shè)內(nèi)容 本項(xiàng)目主要 建設(shè)內(nèi)容包括門診 綜合 12292 平方米、門衛(wèi)室 24 平方米，附屬用房 87 平方米。 門診綜合樓分層設(shè)置表 層數(shù) 主要內(nèi)容 一層 CT 室， DR 室，控制室、閱片室、登記室、值班室、出入院登記室、專家門診、消防值班室、收費(fèi)、辦公室、內(nèi)科診室、外科診室、輸液室、護(hù)士站、夜間取藥 、夜間收費(fèi)、注射室、輸液室、洗胃室 二層 實(shí)驗(yàn)室、血庫、標(biāo)本采集區(qū)、生化室、半污染區(qū)、污染區(qū)、污染走廊，兒科診室、外科診斷室、內(nèi)科診斷室、消毒室、內(nèi)窺鏡室、彩超、腦電圖、心電圖、 B超、檢查室、人流室、陰道鏡室、婦科治療室、產(chǎn)科診室 三層 病房、值班室、醫(yī)生辦公室、治療室、護(hù)士站、護(hù)理辦公室、污洗間、開水房 四層 病房、值班室、醫(yī)生辦公室、治療室、護(hù)士站、護(hù)理辦公室、污洗間、開水房 五層 供應(yīng)辦公室、無菌區(qū)、辦公室、治療室、護(hù)理辦公室、污染區(qū)、會(huì)議室、醫(yī)生辦公室、病人家屬等候區(qū)、女浴室、男浴室、更衣室 、手術(shù)室、術(shù)間休息室 六層 行政辦公用房 注：具體布置見 某 醫(yī)院門診綜合樓分層設(shè)計(jì)平面圖 建設(shè)內(nèi)容包括房屋 地基工程、主體工程、裝飾工程、 給排水工程 、自動(dòng)噴灑消防工程 、 強(qiáng)電弱 電 工程及消防工程 、電梯的安裝工程、空調(diào)工程 。 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 16 建筑設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù) 本工程采用國家規(guī)程規(guī)范的強(qiáng)制性條文： 1) 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部） ； 2) 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（衛(wèi)生部） ； 3) 《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 GB5022295； 4) 《屋面工程技術(shù)規(guī)范》 GB503452020； 5) 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500112020（ 2020 年修訂）； 6) 《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》 GB502232020； 7) 《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 GB500162020； 8) 《外墻保溫工程技術(shù)規(guī)程》 JGJ1442020； 9) 《高層公共建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 2020 版； 10)《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB503522020； 11)《民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB5017693。 建筑設(shè)計(jì)方案 建筑立面設(shè)計(jì)采用先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念和方法，運(yùn)用不同的表現(xiàn)形式， 建筑設(shè)計(jì)主要是滿足使用功能的需要，同時(shí)本著合理適用、經(jīng)濟(jì)節(jié)約、以人為本的指導(dǎo)思想。力求建筑與規(guī)劃相結(jié)合、建筑與地形相結(jié) 合、建筑與景觀相結(jié)合。 （ 1） 應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。 （ 2） 建筑耐火等級和消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 17 （ 3） 綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)。綜合醫(yī)院建筑的色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。 （ 4） 室外裝修 在立面設(shè)計(jì)中追求簡潔大方，顏色明快，有時(shí)代氣息及地域特色的外觀效果；注意墻面的裝修，盡量采用自然飾面，質(zhì)感粗獷，簡潔，顏色上采用中性色高級外墻飾材，協(xié)調(diào)、大方、美觀。使建筑外觀以樸素的設(shè)計(jì)手法，在不過多增 加成本的同時(shí)，著重體現(xiàn)親和感，且具有各自特色及相對的歸屬感。 1) 外墻面：上立面，背立面貼白色面磚，兩個(gè)倒立面搓水泥砂； 2) 屋面：平屋頂，剛性防水屋面。應(yīng)符合節(jié)能和防滲漏的要求； 3) 外窗應(yīng)選用氣密性和防水性能良好的產(chǎn)品； 4) 門為木門； 5) 室外樓地面為磨石 。 （ 5） 室內(nèi)裝修 1) 室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。 2) 內(nèi)墻墻體不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。 3) 除特殊要求外，有患者通行的樓地面采用防滑材料鋪裝。 4) 所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐 蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。 5) 不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 18 6) 配餐、消毒、廁浴、污洗等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間，采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。 7) 地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚應(yīng)便于清洗，不污染環(huán)境，其陰陽角宜做成圓角。踢腳板、墻裙應(yīng)與墻面平； 8) 手術(shù)室等潔凈度要求高的用房，裝修應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求； 9) 檢驗(yàn)室臺面、血庫灌液室和洗滌室的操作臺面、病理科的染色臺臺面，均應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層； 10) 相關(guān)的洗滌池和 排水管也應(yīng)采用耐腐蝕材料； 11) 病理室應(yīng)采取防蚊蟲、防雀、防鼠以及其他動(dòng)物侵入的措施； 12) 衛(wèi)生間：管線預(yù)埋到位，暗埋，接口到位。采用牢固、耐用、難污染、易清潔的材料裝修到頂，并采用有效措施，使廢氣排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。 （ 6） 院區(qū)管網(wǎng)，采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi)，設(shè)置管道井并按需要設(shè)置設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，采取防水措施。 （ 7） 手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室等用房設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。 （ 8） 配置與其建設(shè)規(guī) 模和業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的信某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 19 息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。 （ 9） 配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。 （ 10） 設(shè)置醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)。 （ 11） 建設(shè)污水、污物的處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。 （ 12） 綜合醫(yī)院的建筑物，應(yīng)符合國家建筑節(jié)能的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。綜合醫(yī)院的門急診、病房、重診監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù) 本工程采用國家規(guī)程規(guī)范的強(qiáng)制 性條文： 1) 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50011— 2020） ； 2) 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50010— 2020） ； 3) 《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》 GB500682020； 4) 《建筑結(jié)構(gòu)制圖統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》 GB/T501052020； 5) 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（ 2020 年版） GB500092020； 6) 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500102020； 7) 《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50003— 2020） ； 8) 《冷軋帶肋鋼筋砼結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》 JGJ952020； 9) 《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》 GB501192020； 10)《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》 GB502042020； 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 20 11)《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500072020； 12)《建筑地基處理技術(shù)規(guī)范》 JGJ792020。 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案 （ 1） 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)： 建筑防火等級，耐火等級：一級，按高層建筑進(jìn)行消防設(shè)計(jì) 。 層面防水等級： II 級 結(jié)構(gòu)類型及抗震設(shè)防烈度：砼現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)。抗抗震設(shè)防烈度： 8 度。重點(diǎn)設(shè)防類。 建筑結(jié)構(gòu)安全等級：二級 建筑結(jié)構(gòu)使用年限： 50 年 （ 2） 結(jié)構(gòu)方案 1） 結(jié)構(gòu)形式：框架結(jié)構(gòu) 2） 基礎(chǔ)形式 :采用鋼筋砼獨(dú)立柱基礎(chǔ)。 采用材料 :砼 ： C25—— C35。鋼筋：Ⅰ級，Ⅱ級。墻體：頁巖空心磚墻體。 預(yù)埋件 :鋼板為 3 號鋼，鋼筋為Ⅰ級鋼 ,焊條為 T42 型。 （ 3） 設(shè)計(jì)荷載取值 1）基本風(fēng)壓值 ； 2） 某市 基本雪壓值為 ，設(shè)計(jì)不考慮積雪荷載； 3）樓面荷載取值 辦公室 門廳、樓梯、走廓 某 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目申請報(bào)告 21 廁所、挑出陽臺 上人屋面 非上人屋面 設(shè)備房等按實(shí)際荷重計(jì)算。 （ 4） 結(jié)構(gòu)選型與基礎(chǔ)型式 醫(yī)療區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤保障區(qū)和行政管理區(qū)根據(jù)需要采用現(xiàn)澆鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)