ppt文件下載-癡呆(編輯修改稿)
2024-11-04 20:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 礙（ MCI）的研究： ? 一般認(rèn)為 ， AD病程較長(zhǎng) ， 先經(jīng)由一個(gè) MCI然后再發(fā)展為 AD。因此 ， 應(yīng)當(dāng)重視 MCI和 AD的發(fā)生發(fā)展關(guān)系 ， 更要重視 MCI階段的干預(yù)和治療 。 ? 研究提示 MCI患者發(fā)生 AD的危險(xiǎn)性顯著增高 ， 50%在初次診斷 4年內(nèi)進(jìn)展為 AD， 如果能在 AD的臨床前期篩選出 MCI患者 ， 成功地進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)將具有重要意義 。 預(yù) 防 ? 一 、 動(dòng)腦是預(yù)防癡呆癥的妙方 :腦 神經(jīng)細(xì)胞一旦破壞即無法再修復(fù) ,可借腦部的刺激與鍛煉來促進(jìn)腦細(xì)胞的活力并防范癡呆癥 。 應(yīng)多動(dòng)腦 ,經(jīng)常觀察和思考 ,保持事業(yè)心和創(chuàng)造力 。 也可多寫文章 ,多聽音樂 ,學(xué)會(huì)養(yǎng)花草 、 種蔬果 。 ? 二 、 改變孤僻 ,走向社會(huì) :積極主動(dòng)參加各種形式的活動(dòng) ,如朋友聚會(huì) 、 文娛表演 、 棋牌 、 旅游等活動(dòng) ,這些活動(dòng)都有助于大腦的鍛煉和增加生活的情趣 。 ? 三 、 避免各種心理應(yīng)激性刺激 :各種負(fù)性的心理刺激可促使老人患癡呆 ,因此 ,對(duì)付各種心理及精神刺激 ,應(yīng)采取 “ 想得開 ”的寬達(dá)平靜的心態(tài) ,學(xué)會(huì)心理的自我控制和調(diào)節(jié) 。 預(yù)防 ? 四 、 從飲食著手 : ? 防止和消滅自由基的最好物質(zhì)是抗氧化營(yíng)養(yǎng)物 ,包括維生素 C、 E、 B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內(nèi)自由基 ,防治癡呆癥 。 避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪 。 一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在 10克以下 ， 少吃動(dòng)物性脂肪及糖 ， 蛋白質(zhì) 、 食物纖維 、 維他命 、 礦物質(zhì)等都要均衡攝取 。 平時(shí)要多喝水 。 要少飲或不飲烈性酒 。 不要吸煙 。 ? 多吃一些富含膽堿的食物 ， 如豆制品 、 蛋類 、 花生 、 核桃 、魚類 、 肉類 、 燕麥 、 小米等 。 富含維生素 B12的食物主要包括動(dòng)物的內(nèi)臟 、 海帶 、 紅腐乳 、 臭豆腐 、 大白菜和蘿卜等 。吃飯要吃七分飽 。 ? 吃食物時(shí)要多咀嚼 。 ? 要積極地防治便秘 。 預(yù)防 ? 五 、 用中藥調(diào)理 :中醫(yī)對(duì)老年性癡呆癥是以補(bǔ)氣益氣 、 補(bǔ)腎健腦為主 ,如中藥首烏 、 熟地 、 菟絲子 、 枸杞 、 杜仲 、 黑芝麻等有益腎固精的作用 。 又如人參 、 龍眼肉 、 柏子仁 、 大棗 、 黃芪 、 黃精等都有充盈氣血 、 養(yǎng)心益氣 、 增進(jìn)心智的作用 。 ? 六 、 其他 :包括避免使用鋁制品 ,減少鋁中毒的可能 。 防止腦外傷 ,定期體格檢查 。 多參加運(yùn)動(dòng) , 每天走路至少 40分鐘 ， 10分鐘之內(nèi)的路不坐車有預(yù)防作用 。 當(dāng)然 ,樂觀豁達(dá)的精神 、 有益身心的活動(dòng)和自信心也是預(yù)防老年性癡呆的重要因素 。 血管性癡呆 ? 血管性癡呆 (vascular dementia, VD)是因腦血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙的臨床綜合征。 ? 西方國(guó)家 VD占所有癡呆的 15%~20%，我國(guó)及日本所占比例較高，是僅次于 Alzheimer病的第二位常見的癡呆。 ? VD與 AD相比， 多有卒中史 ，常表現(xiàn)波動(dòng)性病程或階梯式惡化，療效及預(yù)后較好。 血管性癡呆－ 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 特殊部位： 額、顳葉及邊緣系統(tǒng)血管源性損害 ? 主要病因 ：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄和腦梗死 ? 梗死腦組織容積 超過 80~150ml時(shí)即可出現(xiàn)癡呆。 ? 可同時(shí)存在 神經(jīng)變性相關(guān)癡呆的病理改變 ? 危險(xiǎn)因素： 年齡、糖尿病、既往卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失語(yǔ)及文化程度低等可能易導(dǎo)致癡呆。 血管性癡呆－ 病理 ? 多發(fā)性腔隙性病變 ? 大面積梗死灶 ? 動(dòng)脈粥樣硬化改變 ? 腦組織病變可為彌漫性 、 多數(shù)局限性或多發(fā)腔隙性 ， 可為皮質(zhì)損害或皮質(zhì)下病變?yōu)橹?。 多發(fā)性梗死病灶使腦組織容積明顯減少 ， 導(dǎo)致腦萎縮及雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大 。 血管性癡呆 － 臨床表現(xiàn) ? 多梗死性癡呆 (multiinfarct dementia, MID)是 VD中最常見的類型 ， 占 VD的 %；反復(fù)發(fā)生卒中后病變累及雙側(cè)半球 。 血管性癡呆 － 臨床表現(xiàn) ? 有多次缺血性腦血管病事件病史； ? 具有腦梗死局灶定位體征 ， ? 認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)近記憶力 、 計(jì)算力減退 ，表情淡漠 ， 焦慮 ， 少語(yǔ) ， 抑郁或欣快 ， 不能勝任以往熟悉的工作和進(jìn)行正常交往 ，以至外出迷路 ， 不認(rèn)家門 ， 穿錯(cuò)衣褲 ， 最終生活不能自理 。 血管性癡呆 － 臨床表現(xiàn) ? 可急性起病和階段性進(jìn)展， ? 智能損害為幾種不同的精神活動(dòng)障礙，與血管病變的部位及大小有直接關(guān)系。 ? VD與 AD相比，在定向、即刻和延遲回憶、命名和復(fù)述等方面損害較輕，在執(zhí)行功能精細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)同作業(yè)等方面損害較重。 血管性癡呆 － 輔助檢查 CT掃描可顯示腦白質(zhì)內(nèi)低密度區(qū) ， 稱為 腦白質(zhì)疏松癥 (leukoaraiosis)， 但在 Alzheimer病也可見到 。 MRI可顯示 MID的雙側(cè)基底節(jié) 、腦皮質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不等的長(zhǎng) T 長(zhǎng)T2信號(hào) ， 病灶周圍腦組織可見局限性腦萎縮 。 血管性癡呆－ 診斷及鑒別診斷 MID的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癡呆多伴隨腦血管事件突然發(fā)生，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和抑郁等情緒改變； ? 病情呈階段式加重 ? 局灶性神經(jīng)功能缺損的定位體征 ? CT或 MRI證實(shí)多發(fā)性腦缺血病變 血管性癡呆 － 鑒別診斷 ? 遺傳性腦動(dòng)脈病： 合并皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性 ? Bins
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1