中國科學院化學研究所----退休(編輯修改稿)
2024-11-04 16:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基本醫(yī)療保險規(guī)定》，在指定醫(yī)院進行住院治療累計所發(fā)生的在統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療費用互助金最高支付限額以下，應由被保險人自付的住院醫(yī)療費用，本公司按 90%給付大額醫(yī)療補充保險金。 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例 退休人員報銷圖表 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 統(tǒng)籌支付 個人支付 統(tǒng)籌支付 個人支付 統(tǒng)籌支付 個人支付 起付標準－ 3萬元 94% 6% % % 91% 9% 3萬以上－ 4萬元 97% 3% % % 94% 6% 4萬以上－封頂線 % % % % 97% 3% 醫(yī)院 比例 支付段 住院報銷計算說明 — 舉例 假設貴公司 A員工，退休。一個保險年度內(nèi)在三級醫(yī)院因一般疾病住院共 15天，發(fā)生住院醫(yī)療費用 10000RMB ， 其中自費費用為 1500RMB， 則 A員工醫(yī)療費用負擔情況如下： 醫(yī)保報銷： （ 1000013001500） *91%=6552 我公司報銷： (1000015006552） *90%= 員工自己負擔： = 綜上，在此假設前提下， A員工的實際醫(yī)療費用負擔為： 。 注 意 事 項（一） ? 就診醫(yī)院： 自己所選四家社保醫(yī)院及社保相關(guān)規(guī)定為準， 11家A類醫(yī)院（友誼、宣武、人民、北大、北三、同仁、協(xié)和、積水潭、廣安門中醫(yī)、建宮、良鄉(xiāng)）；急診可以到就近公立社保醫(yī)院就診治療，但復診時須到指定醫(yī)院就診治療。 被保險人在外地患急性病期間，可在當?shù)貐^(qū)、縣級以上公立醫(yī)院就診。 注 意 事 項（二） ? 開藥量： 1． 急性病不超過 3天量 ， 慢性病不超過 7天量 ， 行動不便的患者可開兩周量 。 2． 離 、 退休人員患 “ 十種病 ” （ 糖尿病 、高血壓 、 冠心病 、 慢性肝炎 、 肝硬化 、 結(jié)核病 、 精神病 、 惡性腫瘤 、 腦血管病 、 前列腺肥大疾病 ） 對于病情穩(wěn)定需長期服用的同一種藥物 ， 可放寬不超過一個月的藥量 。 ? 若因指定醫(yī)院條件限制而需轉(zhuǎn)院治療時 ， 必須經(jīng)原治病醫(yī)院會診 ，出具轉(zhuǎn)院證明并經(jīng)保險公司書面同意； ? 非專科疾病不可在?？漆t(yī)院內(nèi)就診治療 。 ? 急
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