起搏器圍術(shù)期抗凝藥物應(yīng)用的新觀點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-03 09:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3. “中等劑量”橋接：給藥劑量與方法介于“高劑量”橋 接與 “低劑量”橋接之間，如依那肝素 40mg BID ? 比較 ICD植入圍手術(shù)期未用抗凝和抗血小板藥物與繼續(xù)使用華法林、抗血小板藥物或肝素橋接治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。 ? 共 273例 未用藥組 =121 華法林組 =59 抗血小板藥組 =59 橋接 =34 ? 出血定義 心包積液需要延長(zhǎng)住院時(shí)間 血腫需要再次手術(shù) 心包填塞 2020 不同抗凝、抗血小板藥物出血發(fā)生率 不同 INR值出血發(fā)生率 長(zhǎng)期抗凝病人起搏器圍手術(shù)期不同抗凝方案評(píng)價(jià) 結(jié)論：新的抗凝策略明顯減少圍手術(shù)期出血并發(fā)癥和住院天數(shù)， 并可避免血栓，減少住院時(shí)間和費(fèi)用 長(zhǎng)期抗凝病人起搏器圍手術(shù)期不同抗凝方案評(píng) 價(jià) 雙聯(lián)抗血小板和橋接治療明顯增加 PM和 ICD出血風(fēng)險(xiǎn) 共 1388人 抗血小板 675人 抗凝 458人 對(duì)照 255人 ASA (n=556） 雙抗 (n=139） W（ INR＜ ) (n=258） W（ INR≥ ) (n=46） 肝素 (n=154） 總出血率 % 雙聯(lián)抗血小板和橋接治療明顯增加 PM和 ICD出血風(fēng)險(xiǎn) 雙聯(lián)抗血小板藥物和肝素橋接增加 ICD和起搏器出血并發(fā)癥 % % % % % 14% % 比較起搏器植入圍手術(shù)期停用華法林、繼續(xù)使用華法林、使用一種抗血小板藥物、使用 2種抗血小板藥物和肝素橋接治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。 出血并發(fā)癥 13個(gè)研究， 5978例病人 出血并發(fā)癥 % % % % % % 抗血小板治療與出血 停用氯吡格雷天數(shù) 共 935例患者 總體囊袋血腫發(fā)生率% 未停用氯吡格雷的患者血腫發(fā)生率 % 比較口服華法林和肝素橋接治療的出血、血栓事件 ?對(duì) 34個(gè)臨床觀察研究進(jìn)行薈萃研究 ?不間斷華法林治療 ： n=5160 ?肝素橋接治療： n=7118 總體出血事件比較 不間斷華法林減少出血并發(fā)癥 血栓事件比較
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