【文章內(nèi)容簡介】 后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽用}阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部 近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進入血循環(huán)。 4 惡性變 卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其 絕經(jīng) 后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時處理。 簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護理措施 1 心理護理 : 做好心理護理工作并加強健康教育，傾聽患者主觀感受，客觀解答患者提出的各種疑慮。指導(dǎo)合理飲食，增加蛋白、維生素和富含鐵、鈣、 鋅的食物，減少過量脂肪，限制食鹽入量，每日不超過 3g。嚴密監(jiān)測生命體征和體重，及時采取有效的治療和護理措施?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，入住單人監(jiān)護室，避免聲光刺激，各種治療護理集中進行，少干擾患者睡眠，同時備好急救物品及藥品。重視患者頭疼、惡心、胸悶、眼花等主訴，避免發(fā)生子癇，保持靜脈通道通暢，以按時輸入各種藥物。遵醫(yī)囑留取血、尿等標本送檢。勤聽胎心監(jiān)測胎兒胎內(nèi)情況。 2特殊用藥的護理 : 應(yīng)用利尿藥后要觀察孕產(chǎn)婦有無低血鉀表現(xiàn)；應(yīng)用解痙藥硫酸鎂時要觀察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用藥前和用藥期間均應(yīng)檢 查，膝跳反射必須存在，呼吸不少于 16次 /min，尿量不少于 25ml/h。應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑和降壓藥時應(yīng)注意預(yù)防體位性低血壓；應(yīng)用硝普鈉降壓時應(yīng)避光；遵醫(yī)囑給患者準時用藥，臨床觀察中如發(fā)現(xiàn)有異常立即報告醫(yī)生，以及時處理。 3子癇發(fā)作時護理 : 立即吸氧，使用開口器防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，用舌鉗固定舌頭以防止舌后墜，協(xié)助醫(yī)生盡快控制抽搐，取頭低側(cè)臥位。用吸痰器吸凈喉頭分泌物或嘔吐物，以免引起窒息。 4分娩后觀察護理 : 為防止產(chǎn)后子癇發(fā)生應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧，配合應(yīng) 用解痙、降壓藥物及縮宮素治療。產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后 24h10d內(nèi)［ 4］，故應(yīng)高度警惕發(fā)生。應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，防止產(chǎn)后大出血發(fā)生，因產(chǎn)前大量使用解痙藥及鎮(zhèn)靜劑可致宮縮乏力。 1 簡述心肺復(fù)蘇 ABC的操作內(nèi)容 。 1 開放氣道 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓 人中穴 約 五秒，如無反應(yīng)表示 意識喪失 。這時應(yīng)使患者水平 仰臥 ，解開 頸部 鈕扣 ，注意清除 口腔 異物，使患者 仰頭 抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或 胸部 無起伏，則表示已無呼吸。 2 口對口人工 呼吸 在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的 鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔 (或口唇 )，照此每 5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。 每次吹氣間隔 ，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。 3 人工循環(huán) 檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是 頸動脈 。搶救者用 23個手指放在患者 氣管 與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于 10秒。 如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者 胸骨 正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。 如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。 一人心肺復(fù)蘇方法：當只有一個急救者給病人進行 心肺復(fù)蘇術(shù) 時，應(yīng)是每做 30次胸心臟按壓，交替進行 2次人工呼吸。 二人心肺復(fù)蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做 胸外心臟按壓 ；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著 3進行配合，每按壓心臟 30次，口對口或口對鼻人工呼吸 2次。 1 簡述對麻疹患兒高燒的護理。 1 如 病兒 發(fā)熱、神情、 皮膚 微汗，不宜急于退熱。熱勢過高時，可用 芫荽 煎水晾溫后擦身，或用芫荽酊擦 手心 、足心，使氣血通暢，利于 透疹 。 2 多喂服鮮 蘆根 水、鮮茅根水、 蘿卜 湯等 飲料 ，以養(yǎng)陰 生津 。也可適量喂食 竹筍 、鮮藕、 香菜 等，以助疹透發(fā)。咳嗽劇烈時，可服止咳藥。 3 觀察體溫及出疹情況，如皮疹按順序透發(fā)，疹點紅潤鮮明，并按順序隱退 者為順癥 。反之則為逆癥。若出現(xiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，聲 音嘶 啞、 神昏 譫語 等癥為麻毒內(nèi)陷，應(yīng)立即報告醫(yī)生并進行相應(yīng)的處理。 4 在出 疹期，患兒應(yīng)臥床休息， 保持 遍身有微汗以利透疹，不可隨意揭被以避免因受涼導(dǎo) 致邪 毒內(nèi)陷逆癥。 5 病室內(nèi)要安靜、溫暖、空氣流通。室內(nèi)光線宜偏暗，以保護患兒眼睛。 6 因麻疹為呼吸道 傳染病 ，故對麻疹患兒要嚴格執(zhí)行呼吸道 隔離 制度，直到疹出后 5天，方可解除隔離。 7 皮膚瘙癢或汗多時，要勤用溫水毛巾擦洗，可涂以 爐甘石洗劑 或止癢粉。 勤換尿布及衣褲。 8 對麻疹患兒給予清淡、富于營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。同時給患兒多飲水或 清涼飲 料，也可用鮮蘆根、鮮茅根、竹葉 芯煎水頻飲，以生津清熱。 1 簡述心跳呼吸驟停的臨床癥狀體征 主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征： ① 心音消失； ② 脈搏觸不到，血壓測 ... ④ 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止； ⑤ 昏迷； ⑥ 瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動 1 簡述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施 預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。 1. 暈厥，如有暈厥發(fā)生，可使患者平臥，頭放低，保待安靜和空氣新鮮，可給溫熱開水或溫熱糖水，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常，否則皮下注射腎上腺素， 10歲內(nèi)小兒可注 — 2. 過敏性休克，應(yīng)立即皮下或 靜注腎上腺素 — 1ml，必要時可重復(fù)注射，還可應(yīng)用氫化可的松及呼吸興奮劑等。 3. 過敏性皮疹 較為常見，皮疹多種多樣 .以蕁麻疹最常見，潛伏期幾小時至幾天，可給予抗過敏藥，一般預(yù)后良好。 4. 血管性水腫某些人在注射后 l2天內(nèi)，注射部位的紅腫逐漸擴大，皮膚發(fā)亮，重者水腫可顯著擴大，由上臂擴展至手腕，通常在幾天內(nèi)自行消散。 5. .神經(jīng)系統(tǒng)過敏癥 多發(fā)生在含腦組織的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐劑的制品時。小兒常有痙攣，重則可出現(xiàn)休克，個別在注射后幾分鐘內(nèi)至幾小時內(nèi)發(fā)生疑是腦炎的癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。 6. .血清病 多于一次 大量注射動物血清制品后 812天。注射部位常出現(xiàn)紅腫，局部淋巴結(jié)腫大、低燒、蕁麻疹、眼瞼水腫及關(guān)節(jié)痛等，此是抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)?？勺⑸淠I上腺素治療，目前由于抗毒素等血清制品多為精制品，故很少見。 7. 變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎 一般于注射后 2周出現(xiàn)，患者開始感到四肢無力，手足麻木，出現(xiàn)上行性肢體麻痹，有的表現(xiàn)為腦炎癥狀，常遺留后遺癥，甚至死亡，需住院治療。 8. 接種活疫苗后的全身性感染，如出現(xiàn)這種反應(yīng)，須注射特異性免疫球蛋白或輸血，最好送醫(yī)院治療。 1簡述判斷脫水程度的指標。 體重迅速減輕 ,患兒體液丟失占 體重 5％以上考慮脫水存在；少尿 ,尿量減少程度與脫水嚴重程度成正比；眼窩凹陷 ,孩子雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水；哭時仍有淚水 ,說明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無淚水 ,口渴 ,煩躁不安提示機體嚴重缺水 .此外 ,嬰兒前囟門凹陷 ,皮膚彈性差 ,四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現(xiàn)象 . 1簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施。 （ 1）及時清除患兒口鼻分泌物，經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位，同時輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出；病情許可的情況下可進行體位引流。 （ 2）給予超聲霧化吸 人，以稀釋痰液，利于咳出。 （ 3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等；對嚴重喘憋者遵醫(yī)囑給予支氣管解痙劑。 （ 4）鼓勵患兒多飲水。 （ 5）上述方法欠佳者，可考慮吸痰。 1 簡述 Apgar評分法的意義及內(nèi)容 Apgar 評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分 Apgar 評分意義： 此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度 1 簡述負壓吸宮術(shù)病人的護理要點 1因此所以患 者術(shù)前測