【文章內(nèi)容簡介】 為 ( A )。 《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》第 7 頁，共 13 頁 A．硬結(jié)直徑 20mm以上 B．紅斑直徑 20mm以上 C硬結(jié)直徑 10～ 20mm D．紅斑直 徑 15mm以上 E．紅斑直徑 20mm以上伴水皰及局部壞死 ( C )。 A．心力衰竭 B．氮質(zhì)血癥 C．腦膜腦炎 D．急性喉炎 E．支氣管哮喘 25．嬰幼兒時期最常見驚厥的原因是 ( A )。 A．高熱驚厥 B．癲癇 C．中毒性腦病 D．腦炎和腦膜炎 E．低血糖和水電紊亂 二、名詞解釋（每題 4分，共 20分） 保健： 圍婚期保健是為保障婚配雙方及其后代健康， 在結(jié)婚前后一段時 間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作， 包 括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生 咨詢。 ： 指孕婦若長時間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引 起回心血量減少、）心搏量降低， 迷走神經(jīng)興奮，血壓下降等癥狀。 28．輪狀病毒腸炎： 是秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病，呈散發(fā)或小流行。常見于 6 個月至 2歲小兒， 4歲以上者少見。主要經(jīng)糞一口傳播，潛 伏期 1～ 3 天，起病急，常伴發(fā) 熱和上呼吸道感染癥狀 。多先有嘔吐、隨后出現(xiàn)腹瀉，每日大便 10 次以上甚至數(shù)十次， 量多，水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無腥臭味， 常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂， 但無 明顯的感染中毒癥狀。 ： 如驚厥時間超過 30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥的危重型。 ： 異煙肼 (INH)和利福平 (RFP)有較強的滲透力，在酸性和堿 性環(huán)境中均能發(fā)揮作用 ，對細(xì)胞內(nèi) 處于生長繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌 和于酪灶內(nèi)代謝緩 慢的結(jié)核菌均有殺滅作用。 三、筒答題（每題 6分，共 18分） 31．簡述預(yù)防官頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。 答： 可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生： ① 穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作， 避免 因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。 ② 拔除尿管前 3天開始夾閉尿管，每 2～ 3小時 定時開放 1 次，以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)其正常功能。 ③ 拔除尿管后 1— 2 小時協(xié)助患者自行排 尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。 ④ 幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部 熱敷，按摩等。 ⑤ 如以上措施無效必要時采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。 小兒 心跳呼吸驟停的臨床癥狀體征。 答： (1)意識突然喪失，可有一過性抽搐。 (2)大動脈搏動消失，血壓測不出。 (3)心音消失或心動嚴(yán)重過緩；(4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣） 。 以上四條為診斷 主要條件，此外瞳孔散大、紫紺為參考依據(jù) 。 。 答： (1)小兒所需能量相對較高，故需水量也相對高。嬰兒水交換率比成人快 3～ 4倍， 所以小兒對缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。 (2)小兒不顯性失水也較多，尤其體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。 (3)小兒消化道的液體交換量大，若出現(xiàn)腹瀉時，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊 亂。 (4)腎臟調(diào)節(jié)功能差腎臟的濃縮和稀釋功能對于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小 兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低， 發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機會越多。 四、病例分析題（共 12分） ， 27歲，停經(jīng) 31周，因陰道流血 1天收入院?；颊哂?1日前無明顯誘因出現(xiàn) 陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓 120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素 82g/L。 B 超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口。該孕婦目前收入院觀察。 請綜合以上資料 (1)列出患者的臨床診斷。 (2)列出 2個主要的護(hù)理問題。 (3)列出主要的護(hù)理措施。 答： (1)臨床診斷：前置胎盤； 失血性貧血。 (2)護(hù) 理問題： ① 潛在并發(fā)癥：出血性休克 ； ② 有感染的危險：與孕婦貧血有關(guān) ； (3)護(hù)理措施： ① 保證休息。孕婦需要絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時間段吸氧，每日 3次，每 次 1小時。 ② 減少刺激。孕婦需避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時動作要 輕柔，禁作陰道檢查及肛查。 ③ 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。及時完 成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用；發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。④ 加強會陰部護(hù)理。使用消毒會陰墊，并及時更換，以保持會陰部清潔、干燥。 ⑤ 提供心理支持。穩(wěn)定患者情緒，配合治療方案。 ⑥ 加強飲食營養(yǎng)及用藥指導(dǎo)。建 議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝、綠葉 蔬菜以及 《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》第 8 頁，共 13 頁 豆類等，配合補充鐵劑等措施有效糾正貧血狀況。 《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》 試題【 4】 一、單項選擇題 I每題 2分．共 50分） 1．母體血容量自妊娠 6周開始增加，達(dá)到高峰期是孕 ( C )。 A． 28— 30周 B． 30— 32周 C． 32— 34周 D． 34— 36周 E． 36～ 38周 2．我國推行計劃生育的內(nèi)容包括 ( B )。 A．晚婚、晚育 B．晚婚、晚育、節(jié)育 C．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育 D．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、絕育 E．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育 3．正常孕婦在整個妊娠期，平均增加體重 ( C )。 A． 8. 5kg B． 10. 5kg C． 12. 5kg D． 15. 5kg E． 17. 5kg 4．為預(yù)防負(fù)壓吸引術(shù)后感染，囑受術(shù)者術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是術(shù)后 ( D )。 A． 1周 B． 2周 C． 3周 D． 1個月 E． 2個月 5．下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外 ( D )。 A．易于激動 B．肢體疼痛 C．尿頻、尿急 D．嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E．外陰灼熱感，分泌物減少 6．女性孕前及孕初補充葉酸的主要目的，是為了 ( A )。 A．降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率 B．預(yù)防母兒缺鐵性貧血 C．預(yù)防各種遺傳性疾病 D．提高胎兒 的智力水平 E．防止羊水過多或過少 7．屬于手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥的是 ( C )。 A．漏吸 B．吸官不全 C．子宮穿孔 D．月經(jīng)失調(diào) E．繼發(fā)性不孕 8．葡萄胎患者隨訪時必須進(jìn)行的檢查項目是 ( B )。 A．陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 B．測血、尿中的 HCG值 C． B型超 聲檢查有無胎囊 D．多普勒超聲檢查聽取胎心 E． CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況 9．正常胎心率的范圍是 ( D )。 A. 80～ 100次／分 B． 80～ 120次／分 ～ 120次／分 ～ 160次／分 E． 140～ 180次／分 10．葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是 ( B )。 B．避孕套 C．避孕環(huán) D．避孕藥 E．絕育術(shù) ，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成 團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致 ；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為 ( C )。 A．完全性葡萄胎 B．部分性葡萄胎 C．侵蝕性葡萄胎 D．子宮體癌 E．絨毛膜癌 ， 58 歲，絕經(jīng) 8 年后陰道流血 2個月 ，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是 ( D )。 A．官頸涂片檢查 B．陰道鏡檢查 C．官頸活體組織檢查 D．分段診斷性刮宮 E．陰道脫落細(xì)胞檢查 13. 般體格生長，下列幾個年齡階段增長最快的是 ( A )。 A．生后頭 6個月 B． 6～ 12個月 C．幼兒期 D．學(xué)齡前期 E．學(xué)齡期 14．體重達(dá)到出生體重的 4倍的年齡是 ( D )。 B． 1歲 C． 1歲半 D． 2歲 E． 2歲半 ( C )。 A. 150kcal/kg ． 90kcal/kg 16．預(yù)防接種屬于 ( D )。 A．非特異性免疫 B．自然主動免疫 C．自然被動免疫 D．人工主動免疫 E．人工被動免疫 ，身長 65cm，可獨坐一會兒，會用手搖玩具，能認(rèn)出熟人和陌生人，最可能的 月齡是 ( B )。 B． 6個月 C． 7個月 D． 8個月 E． 9個月 18．新生兒的正常呼吸頻率為 ( E )。 — 18次 /min — 24次 /min C． 25— 29次 /min D． 30— 39次 /min E． 40～ 45 次 /min 《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》第 9 頁，共 13 頁 ( B )。 B．肺表面活性物質(zhì)缺乏 B．肺泡數(shù)量少 D．剖宮產(chǎn) E．呼吸中樞發(fā)育不成熟 20．人體所需的維生素 D主要來源于 ( E )。 D B．乳類中的維生素 D C．蛋黃中的維生素 D D．植物油中的維生素 D E．人體皮膚中的 7脫氫膽固醇 21．引起小兒秋冬季腹瀉最常見的病毒是 ( A )。 B．星狀病毒 C．冠狀病毒 D．腺病毒 E．?？刹《? 二氧化碳潴留可發(fā)生 ( E )。 B．呼吸性堿中毒 C．代謝性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 23．多數(shù)嬰兒動脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是 ( A )。 A. 3～ 4個月 B． 6個月 C． 12個月 D． 24個月 E． 3歲 ，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價值的依據(jù)是 ( B )。 A．呼吸道卡他癥狀 B．口腔黏膜柯氏斑 C．頸部淋巴結(jié)腫大 D． 1周前有麻疹接 觸史 E．身上有皮疹 ( B )。 B．支氣管肺炎 C．?dāng)⊙Y中毒性腦病 D． 氧化碳中毒 E．化膿性腦膜炎 二、名詞解釋（每題 4分．共 20分） 26．婚前醫(yī)學(xué)檢查 ： 婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系 統(tǒng)的健康檢查 ，重點是對雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。 27．分娩機制 ： 分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一連 串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動 ，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。 28．過期產(chǎn)兒 ： 指胎齡 ≥42 周（ 294天）的新生兒。 29．哮喘持續(xù)狀態(tài)： 哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用 常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后 仍有嚴(yán)重 或進(jìn)行性呼吸困難 ，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一般在 12h以上稱為 哮喘持續(xù)狀態(tài)。 30．等滲脫水： 水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為 130～ 150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液，臨床上最常見，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。 三、簡答題（每題 6分，共 18分） 31．簡述圍絕經(jīng)期婦女的保健內(nèi)容。 答： (1)提供心理支持：包括介紹絕經(jīng)的生理過程，幫助護(hù)理對象消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐 懼心理； (2)鼓勵進(jìn)行室 外活動，增進(jìn)社會交往，增強個人修養(yǎng)，保持心情舒暢，以積極心態(tài)適應(yīng)社 會角色和家庭結(jié)構(gòu)的變化。同時，要注意發(fā)揮家庭成員作用； (3)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預(yù)防骨 質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)； (4)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相 關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后的陰道流血。 32．簡述新生兒生理黃疸的特點。 答：新生兒生理黃疸的特點： (1)般情況良好； (2)足月兒 2～ 3天出現(xiàn)， 4～ 5天達(dá)高峰， 10～ 14天消退；早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至 3～ 4 周消退 ； (3)每日膽紅素濃度 升高 85llmol/L； （ 4)血清膽紅素濃度足月兒不超過 220. 6t).mol/L，（ 1分）早產(chǎn)兒不超過 256. 5ymol/。注意較小早產(chǎn)兒膽紅素低于 171Ftmol/L時，也可發(fā)生膽紅素腦病。 。 答：肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為： (1)心率突然加快，嬰兒 ≥180 次／分，幼兒 ≥160 次／分； (2)呼吸突然加快，超過 60 次／分 ； (3)突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰 ，指（ 趾）甲微循環(huán)充盈時間延長。（ 4)肝臟迅速增大 ； (5)心音低鈍，或有奔馬律 ； (6)尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒張。 四、病例分析題（共 12分） ， 27 歲，停經(jīng) 28周，因陰道流血 1天收入院?；颊哂?1日前無明顯誘因出現(xiàn) 陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓 120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色 素 82g/L。 B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受 期待療法的治療方案。 請綜合以上資料回答： (1)為該