【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生服務功能規(guī)范、新農(nóng)合業(yè)務規(guī)范等標準；在技術(shù)上應全面支持業(yè) 內(nèi)各類成熟的、普遍接受的工業(yè)標準。如 XML 標準、 HL XML、 WEB Service 以及軟件工程等相關標準等。 安全設計要求。 區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺和相關應用系統(tǒng)，建立、收集、交換和共享的數(shù)據(jù)是關系到居民健康檔案的詳細數(shù)據(jù)，故數(shù)據(jù)的安全保密性顯得非常重要。 系統(tǒng)設計和開發(fā)中要求按照國家有關信息系統(tǒng)安全定級和風險評估的方15 式，合理確定系統(tǒng)的安全等級，并根據(jù)安全等級的要求進行相應系統(tǒng)安全設計，確保系統(tǒng)的安全和可靠。 系統(tǒng)設計、開發(fā)中充分體現(xiàn)以身份認證、登錄控制、系統(tǒng)審計、接入控制、審計，保證與提高系統(tǒng)安全 。在應用系統(tǒng)的信息體系中將數(shù)據(jù)根據(jù)操作員的身份分為：公開、秘密、機密、絕密、禁止五級。五種密級分別可控制到應用級、記錄級、字段級。中標單位要求提出具體詳細的安全保密方案。 居民健康檔案數(shù)據(jù)采集要求。 健康檔案數(shù)據(jù)來自于社區(qū)居民保健和醫(yī)療服務，醫(yī)院門診和住院臨床信息以及疾病控制部門。本期建設，首先完成婦幼保健信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站的健康信息和臨床數(shù)據(jù)的采集，逐步推廣市屬醫(yī)院臨床信息采集、最終推廣至全市醫(yī)院。數(shù)據(jù)采集應支持全量數(shù)據(jù)采集和增量數(shù)據(jù)采集兩種方式，中標單位要求提出詳細數(shù)據(jù) 采集的方案。 數(shù)據(jù)交換和業(yè)務協(xié)同應能支持異構(gòu)系統(tǒng) ，至少包括 Oracle、 DB MS SQL Server，以及基于 J2EE 和 .NET 架構(gòu)的應用；數(shù)據(jù)傳輸應支持各類主要的消息協(xié)議（ ， jms， socket， ftp， smtp， file， soap）；支持同步和異步傳輸以及斷點續(xù)傳，保證的數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院桶踩?。提供提供消息格式校驗、轉(zhuǎn)換，消息存儲、消息路由和錯誤處理功能。 綜合統(tǒng)計分析及輔助決策系統(tǒng)要求。 提出綜合統(tǒng)計分析及輔助決策總體架構(gòu)框架，包括數(shù)據(jù)源及采集指標統(tǒng)一管理、數(shù)據(jù)抽取、提取、加載的 方法、元數(shù)據(jù)定義與管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量保證、分析主題建立以及多種分析結(jié)果的展示方式。提供類似項目的成功案例和原型系統(tǒng)的演示。 鄭州市婦幼保健信息系統(tǒng)采用大集中部署模式，各業(yè)務處理分布在具有婦幼保健職能的各級醫(yī)療機構(gòu)（包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)服務中心。 包 2： 一、建設內(nèi)容 開發(fā)統(tǒng)一的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng) 按照衛(wèi)生部關于《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)范》，結(jié)合鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務的特點開發(fā)以全科醫(yī)生衛(wèi)生服務為核心的，統(tǒng)一的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)。同16 時按照鄭州市區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺的具體要求，實現(xiàn)與鄭州市區(qū)域衛(wèi) 生協(xié)同共享交換平臺之間的信息共享，互連互通，形成業(yè)務驅(qū)動的健康檔案信息采集和記錄的業(yè)務規(guī)劃和工作機制。 二、業(yè)務需求 （ 一 ） 、建立居民健康檔案 健康檔案 (EHR： Electronic Healthcare Records)是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。 按照鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺的總體要求，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺提供健康檔案采集規(guī)范，完成健康檔案建檔，實現(xiàn)血型、既往史、暴露史、過敏史 、家族史等健康特征和因素信息采集。按照業(yè)務驅(qū)動的方式實現(xiàn)社區(qū)健康信息、社區(qū)醫(yī)療臨床信息的采集。 居民健康檔案的信息記錄，在社區(qū)的各項服務中不斷建立、更新、完善和使用。 （ 二 ） 、社區(qū)健康服務 按照健康檔案的要求以及社區(qū)健康服務職能要求，社區(qū)健康服務主要包括婦女保健、兒童保健、老年人保健服務、計劃生育及健康教育等業(yè)務。 孕產(chǎn)婦保健管理 ：對社區(qū)內(nèi)各期婦女（包括常住、暫住、流動人口），進行孕期衛(wèi)生宣教、宣傳住院分娩和科學接生，實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理；積極防治婦女常見病、多發(fā)??；做好婦女五期衛(wèi)生保健；宣傳優(yōu)生優(yōu)育、計 劃生育等婦女保健知識，并進行計劃生育技術(shù)指導，保障社區(qū)婦女健康。 從本社區(qū)居民健康檔案中，建立本社區(qū)內(nèi)育齡婦女、孕婦、圍產(chǎn)科、產(chǎn)婦等花名冊（底冊）信息記錄。根據(jù)系統(tǒng)信息產(chǎn)生訪視計劃，根據(jù)計劃進行孕早期隨訪、孕 16～ 20周、 21～ 24 周隨訪、孕 25～ 36周、 37～ 40 周隨訪；記錄隨訪信息記錄。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過信息交換平臺，在得到分娩醫(yī)院發(fā)送來產(chǎn)婦分娩的信息后，產(chǎn)生產(chǎn)后訪視計劃及產(chǎn)后 42 天健康檢查計劃，應于 3～ 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導 ,同時17 進行新生兒訪 視。將相關信息記入系統(tǒng)。進行產(chǎn)后 42 天健康檢查，產(chǎn)生相關記錄。 對異常產(chǎn)婦通過雙向轉(zhuǎn)診，將其及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)治療。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)婦女早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率等 0～ 36 個月兒童健康管理 ：對社區(qū)內(nèi) 0～ 36 個月兒童（包括常住、暫住、流動兒童），根據(jù)不同的生理特點和保健要求，對兒童進行系統(tǒng)的保健，宣傳科學育兒知識，了解家長在護理喂養(yǎng)中存在的問題，有針對性的進行指導，做好預防和防治工作，促進兒童生長發(fā)育，提高兒童健康水平。 利用系統(tǒng)從信息交換平臺中得到轄區(qū)內(nèi)的新生兒信 息，建立專項檔案，新生兒家庭訪視記錄，新生兒滿月健康管理記錄。系統(tǒng)自動產(chǎn)生嬰幼兒健康管理的隨訪服務計劃，時間分別在 1 1 2 36月齡時，共 8次；有條件的地區(qū)，增加隨訪次數(shù)，特別是 15月齡時。同時記錄隨訪信息數(shù)據(jù)。 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，利用信息交換平臺的雙向轉(zhuǎn)診功能及時轉(zhuǎn)診到相關醫(yī)療機構(gòu)。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù) 據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率等。 健康教育服務管理 ：進行健康教育活動計劃管理，針對社區(qū)主要健康問題，明確社區(qū)教育的重點對象、主要內(nèi)容及適宜形式，根據(jù)不同時期進行適當調(diào)整。建立系列的疾病防治、健康教育、衛(wèi)生常識模塊，并可不斷更新。健康教育活動實施情況記錄，健康教育活動效果評估。 生成育齡婦女花名冊、育齡婦女生殖健康卡。實現(xiàn)計劃生育宣傳服務計劃管理，宣傳活動過程記錄。實現(xiàn)計劃生育技術(shù)服務登記，包括查環(huán)查孕、放環(huán)取環(huán)、負壓吸宮人流手術(shù)，自動產(chǎn)生宮內(nèi)節(jié)育有效率、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥、查環(huán) 查孕數(shù)應占轄區(qū)完成數(shù)、各種差錯率等指標。記錄避孕用具領用情況、避孕措施，實現(xiàn)避孕藥具隨訪管理 ,產(chǎn)生隨訪卡；避孕節(jié)育手術(shù)后隨訪紀錄。實現(xiàn)生殖保健系18 統(tǒng)服務管理和過程記錄。 老年人健康管理 ：老年人體檢和老年病普查，老年隨訪、健康指導等業(yè)務。 利用系統(tǒng)從本社區(qū)個人健康檔案中定期提取 60 歲以上老年人的相關信息，建立專項檔案，實現(xiàn)社區(qū)老年人口的動態(tài)管理。 建立老年人的定期體檢記錄及輔助檢查記錄；自動生成上門訪視工作計劃，建立訪視檔案記錄，同時對健康檔案進行聯(lián)動更新。生成下一次健康檢查的時間通知并告知居民。 對于慢性病患 者，將其相關資料納入慢性病患者健康管理系統(tǒng)。利用交換平臺提供的信息，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化及對相關信息進行更新。 對社區(qū)中老人的基本情況進行評估，包括一般情況、健康狀況、慢性病情況、簡易精神狀況、生活功能和功能獨立康復評估。系統(tǒng)產(chǎn)生相關報告。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)老年居民健康管理率、健康體檢數(shù)據(jù)完整率等。 （三）、社區(qū)全科醫(yī)療服務 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務特點，按照全科醫(yī)生模式以及鄭州市推行的片醫(yī)負責制的服務模式開發(fā)社區(qū)醫(yī)療服務系統(tǒng)。具體涵蓋社區(qū)全科門診醫(yī)療服務，家庭醫(yī)療服務，雙向轉(zhuǎn)診服務 ，基本藥物管理，特殊檢查提示（如 35 歲首診測血壓等），社區(qū)全科醫(yī)生工作站、護士工作站等；對有病床的社區(qū)服務中心還應提供滿足其醫(yī)療服務的社區(qū) HIS 系統(tǒng)。 （ 四 ） 、社區(qū)疾病管理服務 按照健康檔案的要求以及社區(qū)疾病管理的職能要求，社區(qū)疾病管理主要涉及各類慢性非傳染，傳染病報告，計劃免疫等。 慢病管理 ：慢病類型包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、結(jié)核病等，目前鄭州主要開展的是高血壓和糖尿病的管理，之后將逐步開展其它慢性病的管理。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按照日常門診、健康體檢、線索調(diào)查等資料，掌握社區(qū)內(nèi) 高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病的發(fā)病情況，為社區(qū)慢性病人建立各慢性病專項檔案，記錄入健康檔案。根據(jù)各種慢性病的具體情況生成隨訪計劃，全科醫(yī)生根據(jù)隨訪計劃對患者進行相應慢性病隨訪，建立相應的慢性病隨訪記19 錄，同時更新隨訪計劃。對疑難、危重等病例應向綜合或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，并逐級報告。定期對社區(qū)的慢性病患者開展慢病防治的健康教育工作。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù) ，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)慢性病患的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率等。 計劃免疫管理 ：實現(xiàn)疫苗管理、疫苗監(jiān)測及免疫管理等功能，提高預防接種工作質(zhì)量，防止預防接種事故的 發(fā)生，切實保障居民尤其是兒童的身體健康，包括兒童計劃免疫和成人計劃免疫工作。 利用系統(tǒng)為轄區(qū)內(nèi) 0～ 6 歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案記錄。 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。利用系統(tǒng)打印全程預約單，同時利用系統(tǒng)短信、網(wǎng)絡平臺通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。 統(tǒng)計未種兒童并產(chǎn)生明細，做好查漏補種和應急接種工作。 對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 接種 工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，并錄入計算機系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。 利用平臺的資源共享信息進行異地接種。 處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《預防接種工作規(guī)范》的要求進行報告和處理。同時應及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥 品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。這些工作都是利用平臺信息的統(tǒng)一協(xié)調(diào)服務。 同時提供冷藏設施、設備和冷鏈管理并按照要求進行疫苗的領發(fā)，保證疫苗質(zhì)量。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)兒童的建證率，某種疫苗接種率等各種匯總數(shù)據(jù)、統(tǒng)計圖表。以及網(wǎng)絡兒童數(shù)據(jù)查詢功能。 20 傳染病管理： 按照 CDC 傳染并直報要求報告法定傳染病情況并建立病人資料；進行傳染病宣教等。 首診醫(yī)生利用系統(tǒng)規(guī)范建立門診日志、入 /出院登記本、 X線室或化驗室檢測結(jié)果記錄。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按 照要求在系統(tǒng)中填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，在協(xié)同平臺的作用下通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告； 根據(jù)疫情，當懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》向上級衛(wèi)生行政部門報告。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于 2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后 實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；做好傳染病報告的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應及時補報。 對于不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應利用系統(tǒng)的雙向轉(zhuǎn)診功能將病人及其病歷記錄一并轉(zhuǎn)移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。 進行病人的流行病學調(diào)查和隨訪，建立相應記錄。對于密切接觸者進行管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。在系統(tǒng)中做好記錄。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù) ，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率等。 重性精神疾 病患者管理：建立重性精神疾病患者健康檔案，除個人基本信息外，還包括患者監(jiān)護人姓名、監(jiān)護人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關鎖情況等。建立隨訪記錄檔案，根據(jù)患者的具體狀況詳細記錄患者的隨訪記錄。對重性精神疾病患者建立規(guī)定項目的體檢記錄。 根據(jù)專項檔案和相關記錄數(shù)據(jù) 統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)重性精神疾病患者的管理率、顯好率、規(guī)范管理率等。 （ 五 ） 、社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理 21 按照衛(wèi)生局的要求采集有關社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況、疾病情況、人員 分布情況進行統(tǒng)計分析并上報衛(wèi)生局； 按照財政局要求建立公共衛(wèi)生服務的量化機制，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的績效考核及公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的量化管理功能，并實時上報財政局；財政局根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）績效考核結(jié)果及工作量分析，對社區(qū)進行公共衛(wèi)生服務經(jīng)費資金撥付； 形成各類管理報表，設置多種查詢方式，滿足不同用戶需求。 三、系統(tǒng)建設范圍和工期 社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)開發(fā)完成后，先選擇有條件社區(qū)進行社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)的試點運行，之后推廣至市區(qū)內(nèi)各社區(qū)； 工期。社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)設