【文章內(nèi)容簡介】 機制。 1五歲以下兒童死亡報告管理 五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率衡量婦女兒童健康的關(guān)鍵指標，降低五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率是《中國兒童發(fā)展綱要》的重要內(nèi)容。 五歲以下兒童死亡報告管理用于對五歲以下兒童死亡信息進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換的管理，其主要任務(wù)是記錄和管理五歲以下兒童死亡報告信息，完善兒童死亡報告管理機制。 1托幼機構(gòu)管理系統(tǒng) 實現(xiàn)入托兒童體檢管理、膳食營養(yǎng)管理、衛(wèi)生保健管理、傳染病管理、體弱兒專案管理、矯治管理、事故管理。 1兒童視力、聽力篩查系統(tǒng) 兒童視力篩查、兒童聽力篩查、異常兒童專案管理。 1婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表 婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表系統(tǒng)是以現(xiàn)階段國家級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表為主要內(nèi)容，對婦幼衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)信息進行分類匯總、統(tǒng)計分析和網(wǎng)絡(luò)傳輸上報等處理的計算機應(yīng)用系統(tǒng)。主要任務(wù)是完成對婦幼保健各分系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)生國家規(guī)定的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報表、季報表和月報表。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表內(nèi)容包括：機構(gòu)人員、七歲以下兒童 保健工作情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 40表）、孕產(chǎn)婦保健情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)39表）、婦女病普查情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 42 表）、節(jié)育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 43 表）、婚前保健情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 44 表）、流動人口兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 41表）、執(zhí)法管理等八張婦幼衛(wèi)生年報表。并提供愛嬰醫(yī)院工作情況年報表、托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作年報表等報表。同時根據(jù)匯總的報表計算各種工作指標。允許錄入時逐個進行邏輯差錯，同時提供整個轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)14 的邏輯差錯。提供逐級審核、上報功能，審核確認通過的數(shù)據(jù)不允許修改。 三、 系統(tǒng)建設(shè)范圍和工期 完成“鄭州市區(qū)域衛(wèi)生總體規(guī)劃設(shè)計方案信息規(guī)范、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺和居民健康檔案的數(shù)據(jù)庫”建設(shè)后，選擇典型的機構(gòu)進行試點，在平臺基礎(chǔ)上實現(xiàn)機構(gòu)間的數(shù)據(jù)交換和相關(guān)業(yè)務(wù)協(xié)同。 婦幼保健信息系統(tǒng)開發(fā)完成后，選擇具有婦幼保健資格和助產(chǎn)資格的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行試點，之后向全市進行推廣。 工期。應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)、試點和推廣的總時間為八個月，具體安排如下：（注： 1．本表所列天數(shù)為每一階段使用的最大容許天數(shù)； 2．投標人可按上表所列總體進度安排更詳細的進度表。） 內(nèi)容 完成時間或日期 備注 合同生效日 中 標后 15 天內(nèi) 應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā) 5 個月 試點試運行 1 個月 推廣及驗收 2 月內(nèi) 第二部分 四、 系統(tǒng)開發(fā)要求 系統(tǒng)體系架構(gòu)要求。 采用基于 J2EE 先進的多層體系架，采用 SOA 分析和架構(gòu)技術(shù)，運用數(shù)據(jù)交換技術(shù)、工作流技術(shù)、 XML、 WebService 等技術(shù)，實現(xiàn)服務(wù)組件化，系統(tǒng)模塊化，提高系統(tǒng)的擴展性，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的變化需求，保證系統(tǒng)可持續(xù)。 標準規(guī)范要求。 應(yīng)該全面遵循國家健康檔案、電子病歷，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能規(guī)范、新農(nóng)合業(yè)務(wù)規(guī)范等標準；在技術(shù)上應(yīng)全面支持業(yè)內(nèi)各類成熟的、普遍接受的工業(yè)標準。如 XML 標準、 HL XML、 WEB Service 以及軟件工程等相關(guān)標準等。 安全設(shè)計要求。 區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺和相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)，建立、收集、交換和共享的數(shù)據(jù)是關(guān)系到居民健康檔案的詳細數(shù)據(jù)，故數(shù)據(jù)的安全保密性顯得非常重要。 15 系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)中要求按照國家有關(guān)信息系統(tǒng)安全定級和風(fēng)險評估的方式，合理確定系統(tǒng)的安全等級，并根據(jù)安全等級的要求進行相應(yīng)系統(tǒng)安全設(shè)計，確保系統(tǒng)的安全和可靠。 系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)中充分體現(xiàn)以身份認證、登錄控制、系統(tǒng)審計、接入控制、審計，保證與提高系統(tǒng)安全。在應(yīng)用系統(tǒng)的信息體系中將數(shù)據(jù)根據(jù)操 作員的身份分為：公開、秘密、機密、絕密、禁止五級。五種密級分別可控制到應(yīng)用級、記錄級、字段級。中標單位要求提出具體詳細的安全保密方案。 居民健康檔案數(shù)據(jù)采集要求。 健康檔案數(shù)據(jù)來自于社區(qū)居民保健和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院門診和住院臨床信息以及疾病控制部門。本期建設(shè)，首先完成婦幼保健信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站的健康信息和臨床數(shù)據(jù)的采集，逐步推廣市屬醫(yī)院臨床信息采集、最終推廣至全市醫(yī)院。數(shù)據(jù)采集應(yīng)支持全量數(shù)據(jù)采集和增量數(shù)據(jù)采集兩種方式，中標單位要求提出詳細數(shù)據(jù)采集的方案。 數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同 應(yīng)能支持異構(gòu)系統(tǒng) ，至少包括 Oracle、 DB MS SQL Server，以及基于 J2EE 和 .NET 架構(gòu)的應(yīng)用；數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)支持各類主要的消息協(xié)議（ ， jms， socket， ftp， smtp， file， soap）；支持同步和異步傳輸以及斷點續(xù)傳，保證的數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院桶踩?。提供提供消息格式校驗、轉(zhuǎn)換，消息存儲、消息路由和錯誤處理功能。 綜合統(tǒng)計分析及輔助決策系統(tǒng)要求。 提出綜合統(tǒng)計分析及輔助決策總體架構(gòu)框架，包括數(shù)據(jù)源及采集指標統(tǒng)一管理、數(shù)據(jù)抽取、提取、加載的方法、元數(shù)據(jù)定義與管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量保證 、分析主題建立以及多種分析結(jié)果的展示方式。提供類似項目的成功案例和原型系統(tǒng)的演示。 鄭州市婦幼保健信息系統(tǒng)采用大集中部署模式，各業(yè)務(wù)處理分布在具有婦幼保健職能的各級醫(yī)療機構(gòu)（包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)服務(wù)中心。 包 2： 一、建設(shè)內(nèi)容 開發(fā)統(tǒng)一的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 按照衛(wèi)生部關(guān)于《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)范》，結(jié)合鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)16 的特點開發(fā)以全科醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)為核心的，統(tǒng)一的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。同時按照鄭州市區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺的具體要求，實現(xiàn)與鄭州市區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺之間的信息共享，互 連互通，形成業(yè)務(wù)驅(qū)動的健康檔案信息采集和記錄的業(yè)務(wù)規(guī)劃和工作機制。 二、業(yè)務(wù)需求 （ 一 ） 、建立居民健康檔案 健康檔案 (EHR： Electronic Healthcare Records)是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。 按照鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺的總體要求，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺提供健康檔案采集規(guī)范，完成健康檔案建檔，實現(xiàn)血型、既往史、暴露史、過敏史、家族史等健康特征和因素信息采集。按 照業(yè)務(wù)驅(qū)動的方式實現(xiàn)社區(qū)健康信息、社區(qū)醫(yī)療臨床信息的采集。 居民健康檔案的信息記錄，在社區(qū)的各項服務(wù)中不斷建立、更新、完善和使用。 （ 二 ） 、社區(qū)健康服務(wù) 按照健康檔案的要求以及社區(qū)健康服務(wù)職能要求，社區(qū)健康服務(wù)主要包括婦女保健、兒童保健、老年人保健服務(wù)、計劃生育及健康教育等業(yè)務(wù)。 孕產(chǎn)婦保健管理 ：對社區(qū)內(nèi)各期婦女（包括常住、暫住、流動人口），進行孕期衛(wèi)生宣教、宣傳住院分娩和科學(xué)接生，實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理；積極防治婦女常見病、多發(fā)?。蛔龊脣D女五期衛(wèi)生保?。恍麄鲀?yōu)生優(yōu)育、計劃生育等婦女保健知識，并進行計劃生育 技術(shù)指導(dǎo)，保障社區(qū)婦女健康。 從本社區(qū)居民健康檔案中，建立本社區(qū)內(nèi)育齡婦女、孕婦、圍產(chǎn)科、產(chǎn)婦等花名冊（底冊）信息記錄。根據(jù)系統(tǒng)信息產(chǎn)生訪視計劃，根據(jù)計劃進行孕早期隨訪、孕 16～ 20周、 21～ 24 周隨訪、孕 25～ 36周、 37～ 40 周隨訪；記錄隨訪信息記錄。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過信息交換平臺，在得到分娩醫(yī)院發(fā)送來產(chǎn)婦分娩的信息后，產(chǎn)生產(chǎn)后訪視計劃及產(chǎn)后 42 天健康檢查計劃，應(yīng)于 3～ 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家17 中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo) ,同時進行新生兒訪視。將相關(guān)信息記入系統(tǒng)。進行產(chǎn)后 42 天健康檢查，產(chǎn)生相關(guān)記錄。 對異常產(chǎn)婦通過雙向轉(zhuǎn)診，將其及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)治療。 根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)婦女早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率等 0～ 36 個月兒童健康管理 ：對社區(qū)內(nèi) 0～ 36 個月兒童（包括常住、暫住、流動兒童），根據(jù)不同的生理特點和保健要求，對兒童進行系統(tǒng)的保健，宣傳科學(xué)育兒知識，了解家長在護理喂養(yǎng)中存在的問題，有針對性的進行指導(dǎo)，做好預(yù)防和防治工作，促進兒童生長發(fā)育，提高兒童健康水平。 利用系統(tǒng)從信息交換平臺中得到轄區(qū)內(nèi)的新生兒信息，建立專項檔案，新生兒家庭訪視記錄 ，新生兒滿月健康管理記錄。系統(tǒng)自動產(chǎn)生嬰幼兒健康管理的隨訪服務(wù)計劃，時間分別在 1 1 2 36月齡時，共 8次；有條件的地區(qū)，增加隨訪次數(shù)，特別是 15月齡時。同時記錄隨訪信息數(shù)據(jù)。 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，利用信息交換平臺的雙向轉(zhuǎn)診功能及時轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。 根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)新生兒訪視率、兒童 健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率等。 健康教育服務(wù)管理 ：進行健康教育活動計劃管理，針對社區(qū)主要健康問題，明確社區(qū)教育的重點對象、主要內(nèi)容及適宜形式，根據(jù)不同時期進行適當調(diào)整。建立系列的疾病防治、健康教育、衛(wèi)生常識模塊，并可不斷更新。健康教育活動實施情況記錄，健康教育活動效果評估。 生成育齡婦女花名冊、育齡婦女生殖健康卡。實現(xiàn)計劃生育宣傳服務(wù)計劃管理，宣傳活動過程記錄。實現(xiàn)計劃生育技術(shù)服務(wù)登記，包括查環(huán)查孕、放環(huán)取環(huán)、負壓吸宮人流手術(shù)，自動產(chǎn)生宮內(nèi)節(jié)育有效率、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥、查環(huán)查孕數(shù)應(yīng)占轄區(qū)完成數(shù)、各種差錯率等指 標。記錄避孕用具領(lǐng)用情況、避孕措施，實18 現(xiàn)避孕藥具隨訪管理 ,產(chǎn)生隨訪卡；避孕節(jié)育手術(shù)后隨訪紀錄。實現(xiàn)生殖保健系統(tǒng)服務(wù)管理和過程記錄。 老年人健康管理 ：老年人體檢和老年病普查，老年隨訪、健康指導(dǎo)等業(yè)務(wù)。 利用系統(tǒng)從本社區(qū)個人健康檔案中定期提取 60 歲以上老年人的相關(guān)信息，建立專項檔案，實現(xiàn)社區(qū)老年人口的動態(tài)管理。 建立老年人的定期體檢記錄及輔助檢查記錄；自動生成上門訪視工作計劃，建立訪視檔案記錄，同時對健康檔案進行聯(lián)動更新。生成下一次健康檢查的時間通知并告知居民。 對于慢性病患者，將其相關(guān)資料納入慢性病患者健康管 理系統(tǒng)。利用交換平臺提供的信息，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化及對相關(guān)信息進行更新。 對社區(qū)中老人的基本情況進行評估，包括一般情況、健康狀況、慢性病情況、簡易精神狀況、生活功能和功能獨立康復(fù)評估。系統(tǒng)產(chǎn)生相關(guān)報告。 根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)老年居民健康管理率、健康體檢數(shù)據(jù)完整率等。 （三）、社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù) 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點，按照全科醫(yī)生模式以及鄭州市推行的片醫(yī)負責制的服務(wù)模式開發(fā)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。具體涵蓋社區(qū)全科門診醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)療服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，基本藥物管理，特殊檢查提示（如 35歲首診測血壓等），社區(qū)全科醫(yī)生工作站、護士工作站等；對有病床的社區(qū)服務(wù)中心還應(yīng)提供滿足其醫(yī)療服務(wù)的社區(qū) HIS 系統(tǒng)。 （ 四 ） 、社區(qū)疾病管理服務(wù) 按照健康檔案的要求以及社區(qū)疾病管理的職能要求，社區(qū)疾病管理主要涉及各類慢性非傳染，傳染病報告，計劃免疫等。 慢病管理 ：慢病類型包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、結(jié)核病等，目前鄭州主要開展的是高血壓和糖尿病的管理，之后將逐步開展其它慢性病的管理。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照日常門診、健康體檢、線索調(diào)查等資料，掌握社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病的發(fā)病 情況，為社區(qū)慢性病人建立各慢性病專項檔案，記錄入健康檔案。根據(jù)各種慢性病的具體情況生成隨訪計劃，19 全科醫(yī)生根據(jù)隨訪計劃對患者進行相應(yīng)慢性病隨訪，建立相應(yīng)的慢性病隨訪記錄，同時更新隨訪計劃。對疑難、危重等病例應(yīng)向綜合或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，并逐級報告。定期對社區(qū)的慢性病患者開展慢病防治的健康教育工作。 根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù) ，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)慢性病患的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率等。 計劃免疫管理 ：實現(xiàn)疫苗管理、疫苗監(jiān)測及免疫管理等功能，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，防止預(yù)防接種事故的發(fā)生，切實保障居民尤其是兒童的身體健 康，包括兒童計劃免疫和成人計劃免疫工作。 利用系統(tǒng)為轄區(qū)內(nèi) 0～ 6 歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案記錄。 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。利用系統(tǒng)打印全程預(yù)約單，同時利用系統(tǒng)短信、網(wǎng)絡(luò)平臺通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。 統(tǒng)計未種兒童并產(chǎn)生明細，做好查漏補種和應(yīng)急接種工作。 對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種 者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，并錄入計算機系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。 利用平臺的資源共享信息進行異地接種。 處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進行報告和處理。同時應(yīng)及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預(yù)防接 種異常反應(yīng)報告卡。這些工作都是利用平臺信息的統(tǒng)一協(xié)調(diào)服務(wù)。 同時提供冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)，保證疫苗質(zhì)量。 根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)