部分免疫項(xiàng)目檢測(cè)路徑及結(jié)果分析講(編輯修改稿)
2025-06-20 23:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為梅毒感染的確證指標(biāo) 需要酶標(biāo)儀、洗板機(jī)等輔助儀器設(shè)備 梅毒檢測(cè)各種方法的比較 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋 : 梅毒血清假陽(yáng)性反應(yīng) （ 1）技術(shù)性假陽(yáng)性反應(yīng) ：如實(shí)驗(yàn)室操作錯(cuò)誤，標(biāo)本溶血等，如重復(fù)試驗(yàn)，無(wú)梅毒患者血清試驗(yàn)成為陰性。 （ 2）生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng) ：因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放心擬脂至血液中，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽(yáng)性，但這類患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過(guò) 1： 8,而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實(shí)。如用 FTA－ ABS試驗(yàn)。 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋 假陰性反應(yīng) ： （ 1）在梅毒螺旋體感染后 1～ 2周內(nèi)可呈陰性反應(yīng)。 （ 2）梅毒螺旋體感染不久即開始治療。 （ 3）晚期梅毒患者的血清中反應(yīng)素含量低。 （ 4）敏感性低的梅毒血清試驗(yàn)易出現(xiàn)陰性反應(yīng) （ 5）在二期梅毒時(shí) RPR試驗(yàn)也可出現(xiàn)陰性反應(yīng)， 前帶現(xiàn)象 (prozone phenomenon) 三個(gè)特殊人群的梅毒診斷 一、先天性梅毒的診斷 1. 先天性梅毒的診斷要結(jié)合 流行病學(xué)史：生母為梅毒患者；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡檢查、血清學(xué)檢查（非梅毒螺旋體抗原實(shí)驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）進(jìn)行綜合判斷。 2. 由于母體的螺旋體直接進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，因此先天性梅毒均直接表現(xiàn)為二期梅毒。 3. 如果母血及新生兒血 TRUST實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可能是先天性梅毒，也可能不是。必須在 2月后復(fù)查其效價(jià)，嬰兒血清效價(jià)持續(xù)不變，甚至增高，則考慮嬰兒已被梅毒感染。反之，效價(jià)降低及轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)觀察血清反應(yīng)及臨床癥狀， 6個(gè)月仍為陰性，則可排除被感染。嬰兒血清反應(yīng)持續(xù)陽(yáng)性及滴度增高時(shí)，需要立即接受抗梅毒治療，防止病情發(fā)展。 二、老年人 : 老年人群（特別是 80歲以上）的梅毒抗體陽(yáng)性率要高于其他人群，但許多梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和 /或非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性的老年病例并沒(méi)有明顯的臨床癥狀。這可能是既往感染或隱性感染的情況，也可能是檢測(cè)方法的假陽(yáng)性所致，但一般情況下很難明確區(qū)分。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)明確記錄檢測(cè)結(jié)果，并建議臨床根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。 三、孕婦 晚期妊娠時(shí)，少數(shù)情況下可突然出現(xiàn)梅毒特異性抗體和 /或反應(yīng)素陽(yáng)性，應(yīng)提醒臨床注意既往梅毒感染復(fù)發(fā)或假陽(yáng)性的可能性，并進(jìn)行隨訪觀察。 梅毒血清試驗(yàn)結(jié)果判斷 TRUST TPHA FTAABS TPPA 反應(yīng)結(jié)果判斷 陰性 陰性 陰性 陰性 排除梅毒感染初期，尚未產(chǎn)生任何 抗體； AIDS病人合并感染梅毒 陰性 陰性 陽(yáng)性 陽(yáng)性 既往患梅毒，對(duì) FTAABS及 TPPA非 特異性反應(yīng) 陽(yáng)性 陰性 陰性 陰性 生物性假陽(yáng)性 (BFP)，可疑早期梅毒 陽(yáng)性 陰性 陽(yáng)性 陽(yáng)性 早期梅毒，陳舊性梅毒 陰性 陽(yáng)性 陰性 陰性 梅毒治愈，對(duì) TPHA非特異性反應(yīng) 陰性 陽(yáng)性 陽(yáng)性 陽(yáng)性 先天梅毒，梅毒治愈，其它螺旋體感染 陽(yáng)性 陽(yáng)性 陰性 陽(yáng)性 可疑既往患梅毒，梅毒螺旋體抗體消失
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