心肺復蘇簡單標準版(編輯修改稿)
2025-06-20 04:41 本頁面
【文章內容簡介】 著重于胸外按壓 快速除顫 有效的高級生命支持 綜合的心臟驟停后治療 進一步（高級）生命支持（ ALS） BLS 的主要目的是盡可能提供大腦和其他主要臟器所需的最低血供，使其不至發(fā)展為不可逆損傷。 ALS 通常由專業(yè)急救人員到達現場或在醫(yī)院內進行，通過運用輔助設備、特殊技術和藥物等，進一步提供更有效的呼吸、循環(huán)支持，以恢復自主循環(huán)或維持循環(huán)和呼吸功能。 肺復蘇 氣管插管 可有效地保證呼吸道暢通并防止嘔吐物誤吸。插管前應先檢查氣囊有無破裂漏氣。管道插入后注入空氣于氣囊，固定導管，即可聯接呼吸機予以機械通氣及供氧。開始時可予以純氧，可根據動脈血氣分析結果進行調節(jié)，一般氧濃度控制在 50%為安全。常用 78號導管， 成人氣管導管深度：距門齒 2224cm。 氣管插管 3D動畫 肺復蘇 呼吸機控制呼吸 機械通氣適應證 呼吸模式選擇 參數調節(jié) 氣道管理 機械通氣并發(fā)癥 避免過度通氣 肺復蘇 ? 呼吸機控制呼吸： 模式：輔助 /控制（ A/C）： VC、 PC、 PRVC VC： VT、 Vmax、 F、 PEEP、 O2% PC： Pi、 F、 PEEP、 O2% 監(jiān)測： Ppeak、 Pmean、 PEEP、 F、 VT、 VE 氧需 監(jiān)測動脈血氣 動脈血氣飽和度 94%98% 呼吸機氧濃度調節(jié)在維持動脈血氧飽和度 94%98%最低的氧濃度。 避免過度通氣 心臟復蘇 用藥途徑 一、靜脈內給藥：一般多采用中心靜脈系統(tǒng)內給藥。 二、經骨髓途徑：由于骨髓腔有不會塌陷的血管叢，其效果相當于中心靜脈通道。 復蘇用藥 腎上腺素 α 受體作用：使全身外周血管收縮（不包括冠狀血管及腦血管），進而增加主動脈舒張壓，改善心肌及腦的血液灌注，促進自主心搏的恢復 β 受體作用：在心肺復蘇過程中因可增加心肌耗氧量，故弊大于利，但若自主心跳一旦恢復，因其可提高心肌的收縮力，增加心輸出量，改善全身及腦的血液供應，故又變的有益。另外，腎上腺素可以改變細室顫為粗室顫，有利于早期實施除顫。腎上腺素適用于各種類型的心跳驟停。 劑量： 1mg 次 /（ 25）分 大劑量： 1mg、 1mg、 1mg靜注，隔 5分鐘 腎上腺素（ Adrenaline） 復蘇用藥 ? 血管加壓素 是非腎上腺素能外周血管收縮劑，能同時導致冠狀動脈和腎動脈收縮，聯合腎上腎素和血管緊張素能提高自主循環(huán)恢復。選用血管加壓素（ 40IU/次）代替首次或第二次腎上腺素。可以提高生存率，但無神經功能的改善。 復蘇用藥 ? 胺碘酮 作用機制復雜，即可影響鈉、鉀和鈣通道，又對 α 受體和 β 受體阻滯作用，臨床一般用于房性和室性心律失常。適應證包括： ? 快速房性心律失常伴嚴重左室功能不全患者，使用洋地黃制劑無效時，可嘗試用胺碘酮控制心室率。 ? 用于心肺復蘇時，如患者表現為持續(xù)性 VT（室速）或 VF（室顫），在電除顫和使用腎上腺素后，建議使用胺碘酮。 ? 對血流動力學穩(wěn)定的 VT（室速） 、多形性 VT和不明起源的多種復雜心動過速，推薦使用胺碘酮。 ? 用于控制預激房性心律失常伴旁路傳導的快速心室率。 復蘇用藥 ? 使用劑量：心肺復蘇時主要用于 VF（室顫）或無脈性 VT（室速） ，初始劑量為 300mg溶于 20~30ml生理鹽水或 5%葡萄糖內靜注。對血流動力學不穩(wěn)定的 VT或有反復或頑固性 VF或 VT患者，可考慮適當增加劑量。 如首次用藥 300mg
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