【文章內(nèi)容簡介】 5 5 0 5 5 60 65 70 75 80 8 5 年齡發(fā)病率 死亡率0510152025303540病死率發(fā)病率( 1 / 1 0 萬) 死亡率（1 / 1 0 萬） 病死率( % )WHCDC 幾種傳染病的傳染指數(shù) 0 5 10 15 20百日咳艾滋病小兒麻S A R S傳染指數(shù)《 Science》 每例病人平均能傳染的人數(shù) WHCDC 傳染性與傳染期分析 ? 不同患者傳播效果差異很大 ? 少數(shù)人可傳播給 “ 很多人 ” ， 多數(shù)人 “ 沒有 ”造成傳播 ? 病毒的致病力 、 排出病毒量； ? 接觸者防護 、 人群易感性 ? 一定的條件下，傳染性較強 ? 超級傳播現(xiàn)象 ? 密閉場所密切接觸 ? 缺乏有效防護 ? 毒力特強毒株？ WHCDC 防治 SARS徹底暴露了 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來已久的問題 ? 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不健全 ? 疾病預防控制體系應急的綜合能力不足 ? 缺少現(xiàn)場應急反應隊伍 ? 缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 ? 缺乏現(xiàn)代危機溝通藝術 ? 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性、危害性認識不足 WHCDC 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全 ? 多臨時應對，少長效機制 ?缺乏從國家安全的高度制定應對突發(fā)事件的戰(zhàn)略和計劃 ?缺乏技術、物質(zhì)儲備 ? 多單兵作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào) ?中央與地方至今都缺乏具有會商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門，使得地區(qū)之間、部門之間的協(xié)調(diào)不順 ? 多政府應對，少社會動員。 ?過去通常是搞 “ 內(nèi)緊外松 ” ，忽視公眾溝通和社會動員 WHCDC 缺少應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效協(xié)調(diào)機制 ? 中央和地方在應對突發(fā)事件中責權(quán)不清 ? 衛(wèi)生行政部門與其行業(yè)部門缺少信息交流與有效溝通 ? 衛(wèi)生部門內(nèi)： ? 衛(wèi)生行政與疾控機構(gòu)間職責不清 ? 缺位與越位 ? 醫(yī)防之間的裂痕 ? 流病與實驗室之間的裂痕 ? 疾控體系內(nèi)各級有效溝通、協(xié)作不夠 WHCDC 缺少法律支持與保障的工作機制與環(huán)境 ? 公民包括醫(yī)療衛(wèi)生人員法律觀念淡薄 ? 無突發(fā)應急反應相關的法律 ? 國家突擊制定 2個法規(guī)、修訂了 傳染病防治法 ?SARS納入法定傳染病管理 WHCDC 缺乏現(xiàn)代危機溝通藝術 與新聞媒體溝通不好 與大眾溝通不夠 WHCDC 初期對 SARS的嚴重性和危害性認識不足 ? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件不單純是衛(wèi)生和醫(yī)療問題，處理不好，就會發(fā)展為重大社會問題，甚至政治問題 ? SARS 影響社會穩(wěn)定 ? 恐慌 ? 搶購 ? 封鎖 ? 停課 ? 停工、停市 ? 交通中斷 WHCDC SARS的嚴重性和危害性 ? SARS帶來的經(jīng)濟影響 ? 中國股市下降 5% ? 中國旅游收入減少 40%（ 11億美圓） ? 香港零售額減少 50%，飛機訂座減少 85%， ? 亞洲的旅館入住減少 25% ? 新加坡游客減少 61% ? 加拿大旅館入住減少 47% ? SARS 影響國家形象 ? 一百多個國家對我實行國境檢疫 ? 30多個國家限制我入境。 WHCDC 美聯(lián)社報道 WHCDC 抓住 SARS危機帶來的機遇 ?危機 —— 危險和機遇 ? 溫家寶總理在 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 》 座談會講話強調(diào)：加強我國公共衛(wèi)生事件應急機制建設，建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)；建立暢通的信息網(wǎng)絡；建立和完善疾病預防控制和應急救治體系；建立應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。 ? 吳儀總理在 2021年全國衛(wèi)生工作會議上講話：建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的 首要責任和任務 ，是當前亟需加強的一項重要工作。 ? 十六屆三中全會：提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力 WHCDC 建立長效機制 ? 建立公共衛(wèi)生由政府買單的長效機制 ? 建立多部門協(xié)調(diào)，全社會參與的機制 建立法律保障體系 加強專業(yè)機構(gòu)建設 ? 群專結(jié)合，以專為主 美國目前已經(jīng)把傳染性疾病列為比軍事威脅還要嚴重的國家 安全性威脅 蘭德報告， ，成立國土安全部 中國 SARS之后建立和完善四大體系 變危機為機遇 WHCDC FEMA EPA HHS Defense FBI Energy 國內(nèi)應急辦公室 聯(lián)邦應急管理局 能源部 聯(lián)邦調(diào)查局 衛(wèi)生福利部 國防部 聯(lián)邦環(huán)境保護局 國土安全部 WHCDC 公共衛(wèi)生 疾病預防控制 體系 應急反應體系 體系 醫(yī)療救助 體系 衛(wèi)生監(jiān)督 執(zhí)法體系 四個體系 教育培訓 人才隊伍 公共衛(wèi)生立法 運行保障 科研 工作依托 WHCDC 應急反應體系建設 ? 指揮體系 ? 信息監(jiān)測系統(tǒng) ? 技術支撐體系 ? 技術物質(zhì)儲備 指揮協(xié)調(diào)體系 國務院 衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應急指揮中心 市縣疾控中心監(jiān)測哨點 省級疾病預防控制中心 省級突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應急指揮中心 國家疾病預防 控制中心 一般事件 醫(yī)院監(jiān)測哨點 國家有 關部門 地方政府 有關部門 醫(yī)療機 構(gòu)救治 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督 特大事件 特大事件 重大事件 地方政府 有關部門 市縣級突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應急指揮中心 WHCDC 信息監(jiān)測體系 ?構(gòu)建連接中央、省、市（地）、縣四級疾病預防控制機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級衛(wèi)生行政部門的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和城市社區(qū)延伸，擴大覆蓋范圍 ?實行疫情網(wǎng)絡實時直報和個案管理， ?完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng) ?建立國家公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫 WHCDC 醫(yī)療救治網(wǎng)絡體系 醫(yī)療救治機構(gòu) 醫(yī)療救治隊伍 醫(yī)療救治信息 WHCDC 保障體系 ? 物資儲備 ? 現(xiàn)場處理、防護的裝備、設備、設施 ? 診斷、治療藥械 ? 診斷試劑、標準毒株、血清、細胞、毒物標準品、 ? 疫苗和消殺滅藥品 ? 診療藥械、救治藥品 ? 技術儲備 ? 快速診斷 ? 救治技術 ? 消殺技術 ? 預防控制技術 ? 經(jīng)費儲備 ? 法律保障體系 WHCDC 89343432 5033000590001000202130004000500060001998 1999 2021 2021 2021 2021USD Million美國聯(lián)邦政府反生物恐怖 19982021撥款 WHCDC 全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng) ? 美國的國家醫(yī)藥和用品應急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國幾個保密的戰(zhàn)略地點儲備應急醫(yī)藥和急救用品 ,包括抗菌素 ,抗體，疫苗 ,解毒劑輸液設施等 , ? 可在 12小時內(nèi)為美國任何受災區(qū)一次提供 50頓以上的醫(yī)藥和急救用品 , ? 保證了重大公共衛(wèi)生和災難