房室腔定量測(cè)定建議(編輯修改稿)
2025-06-19 21:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 172182 183 96200 201227 228254 255 LV質(zhì)量 /BSA， g/m2 4488 89100 101112 113 50102 103116 117130 131 表 4 左室質(zhì)量和構(gòu)型界限與劃分價(jià)值 左室功能測(cè)量 ? 不建議使用徑線方法（ M超、 2D引導(dǎo)的 M超）測(cè)定 LVEF。 ? 最常用的方法是基于修正 Simpson’s原則的雙平面法。當(dāng)另一個(gè)正交的平面不能獲取時(shí)，可用單平面法。但廣泛室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，單平面法的運(yùn)用仍受限制。 ? 另一個(gè)測(cè)定容積和 LVEF的備選方法是： Volume=［ 5(area)(length)］ /6 ? EF(ejection fraction)=(EDVESV)/EDV ? EF界值采用男女一致的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。盡管有超聲和MRI的資料示女性的心功能強(qiáng)于男性。 表 5 左室腔大小界限與劃分標(biāo)準(zhǔn) 女 性 男 性 參考值 輕度 中度 重度 參考值 輕度 中度 重度 LV內(nèi)徑 LV舒張內(nèi)徑 LV舒張內(nèi)徑 /BSA， cm/m2 LV舒張內(nèi)徑 /身高， cm/m LV容積 LV舒張容積， ml 56104 105117 118130 131 67155 156178 179201 201 LV舒張容積 /BSA， ml/m2 3575 7686 8796 97 3575 7686 8796 97 LV收縮容積， ml 1949 5059 6069 70 2258 5970 7182 83 LV收縮容積 /BSA， ml/m2 1230 3136 3742 43 1230 3136 3742 43 表６ 左室功能參考值與劃分標(biāo)準(zhǔn) 女 性 男 性 參考值 輕度 中度 重度 參考值 輕度 中度 重度 徑線方法 內(nèi)膜縮短分?jǐn)?shù)，％ 2745 2226 1721 16 2543 2024 1519 14 室壁中部縮短分?jǐn)?shù)，％ 1523 1314 1112 10 1422 1213 1011 10 2D方法 左室射血分?jǐn)?shù)，％ 55 4554 3044 30 55 4554 3044 30 3D評(píng)價(jià)容積和質(zhì)量的價(jià)值 ? 3D測(cè)量容積和質(zhì)量不依賴幾何假設(shè)，與作為金標(biāo)準(zhǔn)的 MRI測(cè)量相比， 3D方法測(cè)定 LV、 RV容積重復(fù)性好，不同觀察者及同一觀察者不同次測(cè)量之間偏差小。 ? 缺點(diǎn)：需竇性心律狀態(tài)下， RT3D圖示圖像質(zhì)量比2D差。 左室局部功能評(píng)價(jià) ? 1989年， ASE建議用 16個(gè)節(jié)段對(duì)左室進(jìn)行分段。 ? 2021年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心臟分段和心臟影像注冊(cè)寫作組建立了對(duì)所有心臟影像學(xué)適用的 17分段法。 ? 16分段時(shí)，左室質(zhì)量基底段和中段各占 %，心尖段占 25%。 ? 對(duì)心肌灌注研究和不同影像學(xué)之間對(duì)比研究應(yīng)首先 17段分類法。 ? 評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)時(shí)只有 16分段法合適。 左室局部功能評(píng)價(jià) ? 對(duì)缺血及梗死區(qū)進(jìn)行局部室壁運(yùn)動(dòng)異常分析始于 1970年。 ? 當(dāng)冠脈狹窄超過(guò) 80%時(shí)，靜息狀態(tài)時(shí)才可能出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)， 50%以上管腔狹窄可能誘發(fā)出室壁運(yùn)動(dòng)異常。 ? 非冠狀動(dòng)脈性心臟病病人亦可能出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。 ? 節(jié)段計(jì)分方法：正?？蛇\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)＝ 1分，活動(dòng)減弱＝ 2分，無(wú)運(yùn)動(dòng)＝ 3分，反常運(yùn)動(dòng)＝ 4分，室壁瘤＝ 5分。室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù)（ WMSI） ,WMSI=各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分的總和 /計(jì)分的室壁節(jié)段總數(shù)。 左室重構(gòu)的評(píng)價(jià)及心超在臨床實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用 ? 左室重構(gòu)是指心臟大小，幾何構(gòu)型及功能隨著時(shí)間面改變。 ? 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)或等張運(yùn)動(dòng)可引起 LV、 RV重構(gòu)，尤其是訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員。 ? 其他病理狀態(tài)下可引起心臟增大或室壁增厚。 ? 1/31/2心梗后病人左室會(huì)進(jìn)展擴(kuò)大，伴有
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