cvvh濾過率和濾過分數(shù)(編輯修改稿)
2025-06-20 00:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1 ? 病史 ? 老年男性， 75kg，冠心病合并慢性腎衰，發(fā)生急性左心衰、心源性肺水腫合并 ARF ? CRRT治療條件 ? 后稀釋 CVVH，置換液 2021ml/h，液體平衡 100ml/h，血流速150ml/min， HCT30% ? 問題 ? UFR和 FF是多少？ ? 要達到 URF35ml/？ ? 后稀釋 CVVH局限性？是否考慮更改模式？ CVVH后稀釋局限性 ?濾器內(nèi)容易凝血 ?需要充分的抗凝 ?出血并發(fā)癥增加 CVVH前稀釋 UFR計算 ?基本條件 ? 體重 75kg， HCT30% ? BFR=150ml/min， RFR=2021ml/h，前稀釋 ? 每小時負平衡 100ml ?計算 ? 血漿流量 Qp=BFR*(1HCT)=150*=105ml/h ? 前稀釋對 BFR的稀釋分數(shù) A =Qp/(Qp+RFR/60) ? A=105/(105+(2021/60)) ? UFR=A*(RFR每小時平衡 )/體重 ? UFR=A*(2021+100)/75= CVVH前稀釋 FF的計算 ? 每小時血漿從濾器中濾出的液體為 UFR*體重 ? 前稀釋，置換液對進入濾器的血漿有稀釋作用 ? 置換液經(jīng)濾去后留在血液中的液體 ? 2021(2100UFR*體重 ) ? 實際每小時從血漿中濾出的液體量 ? UFR*體重 [2021(2100UFR*體重 )]=100 ? 僅為每小時負平衡的液體量 ? FF=每小時液體負平衡 /[BFR*60*(1HCT)] ? FF=100/[150*60*()]= CVVH前后稀釋的比較 ―前 ” 和 “ 后 ” 稀釋的結(jié)合會起到較好的效果 前稀釋 后稀釋 濾器內(nèi)血液 稀釋 無稀釋 濾過分數(shù) 低 高 濾器內(nèi)凝血 不易發(fā)生 易發(fā)生 濾過效率 低 高 置換液需求 高 低 病例分析 2 ?病史 ? 多發(fā)傷，體重 85Kg，顱內(nèi)出血伴橫紋肌溶解ARF， ?治療方案 ? CVVH前后稀釋 ? 血流量 150ml/h ? 前稀釋 1500ml，后稀釋 15
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