麻醉方法的分類和選擇(編輯修改稿)
2025-06-19 22:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 軀干神經(jīng)阻滯（肋間、椎旁、會(huì)陰神經(jīng)阻滯） 腦神經(jīng)阻滯（三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)阻滯） 交感神經(jīng)阻滯（星狀神經(jīng)節(jié)、胸腰交感神經(jīng)阻滯） 椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥 ? 從理論上講椎管內(nèi)麻醉阻滯了脊神經(jīng)，因此可以滿足所有脊神經(jīng)支配區(qū)域的手術(shù)。 ? 但是對(duì)于某些手術(shù)（如頸部、上胸部、腹部）椎管內(nèi)麻醉并不是一個(gè)完善的麻醉方法。 ? 因此是否選用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)根據(jù)病情、手術(shù)性質(zhì)和要求、各種麻醉方法的優(yōu)缺點(diǎn)權(quán)衡利弊。 椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥 ? 腹部手術(shù) ? 下肢手術(shù) ? 婦科手術(shù) ? 部分胸壁手術(shù) ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛 椎管內(nèi)麻醉的絕對(duì)禁忌癥 ? 病人不能合作或拒絕椎管內(nèi)麻醉 ? 穿刺部位感染、全身性感染或膿毒血癥病人 ? 出凝血功能障礙性疾病或應(yīng)用抗凝治療病人 椎管內(nèi)麻醉的相對(duì)禁忌癥 ? 術(shù)前有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或有外周神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)異常的病人 ? 呼吸功能不全及急慢性呼吸衰竭的病人 ? 心臟病患者，尤其是心臟瓣膜疾病的病人 ? 早期休克處于代償期的病人 ? 脊柱嚴(yán)重畸形、脊柱外傷和慢性腰背痛的病人 脊麻－硬膜外聯(lián)合麻醉 ? 脊麻－硬膜外聯(lián)合麻醉（ CSEA）是近十幾年來(lái)興起的一種椎管內(nèi)阻滯的新技術(shù) ? CSEA綜合了脊麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了兩種麻醉方法的各自弊端 ? 將“可靠”的脊麻與“靈活”的硬膜外麻醉技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的功效 脊麻的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) ? 操作簡(jiǎn)單 ? 成功率高 ? 起效快 ? 用藥量少 ? 效果可靠 ? 經(jīng)濟(jì) 缺點(diǎn) ? 麻醉時(shí)間有限 ? 阻滯平面不易控制 ? 術(shù)后頭痛發(fā)生率高 硬膜外麻醉的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) ? 可控性強(qiáng) ? 麻醉范圍限制在手術(shù)區(qū) ? 無(wú)頭痛 ? 心血管副作用小 ? 可留管行術(shù)后鎮(zhèn)痛 缺點(diǎn) ? 起效慢 ? 操作技術(shù)要求高 ? 用藥量大 ? 局麻藥再吸收可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)及中毒反應(yīng) ? 可發(fā)生致命的嚴(yán)重并發(fā)癥 —— 全脊麻 CSEA優(yōu)點(diǎn) ? 起效快 ? 阻滯完善 ? 用藥量少 ? 麻醉時(shí)間可控性強(qiáng) ? 阻滯平面易于控制 ? 可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 術(shù)后并發(fā)癥少，心血管副作用發(fā)生率降低 CSEA缺點(diǎn) ? 設(shè)備要求較高 ? 操作復(fù)雜 ? 導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 局麻藥漏入蛛網(wǎng)膜下腔 （三）局部麻醉 局部麻醉 ? 表面麻醉 ? 局部浸潤(rùn)麻醉 ? 區(qū)域阻滯麻醉 ? 靜脈局部麻醉 （四）復(fù)合麻醉 復(fù)合麻醉 ? 不同藥物的復(fù)合： 普魯卡因靜脈復(fù)合全麻，神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉等 ? 特殊方法的復(fù)合： 全麻復(fù)合全身降溫（低溫麻醉），控制性降壓
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1