公平及其測量方法陳興寶(編輯修改稿)
2025-06-17 06:38 本頁面
【文章內容簡介】 io: Le Grand法） 通過比較對按一定社會經濟學特征分組人群衛(wèi)生服務需要量與相應的衛(wèi)生服務資源利用量的比較，評價其是否達到相同需要獲得相等治療。 極差法 （ Range） 該方法是將人群按其社會經濟狀況分組 ， 比較社會經濟最高組與最低組之間健康狀況的差異 ， 從而表明在不同社會經濟狀況人群組之間健康分布的不平等性 。 優(yōu)點： 方法簡單、明了，能夠直接比較不同社會經 濟狀況人群的健康差異。 缺點： 它僅僅反映最高組與最低組之間極端的健康 差異而忽略了中間組的變化 。 此外 ， 也 沒有 考慮比較組之間樣本大小的變化 。 洛倫茨曲線（ Lorenz curve） 與 基尼系數(shù) (Gini coefficient) 洛倫茨曲線與公平線重合 Si p1 Pa% Sa% 健康累計% 人口累計 % 圖 1： 洛倫茨曲線與基尼系數(shù) Si Pa% Sa% 健康累計% 洛倫茨曲線 公平線 公平線 洛倫茨曲線 B Fj 0 p Fi P 人口累計 % 洛倫茨曲線 優(yōu)點：可以反映所有人的健康狀況 缺點：由于缺少分層變量 ， 故不能得出健康不公 平在多大程度上與社會經濟狀況相關的結 論 。 也就是說 ， 它無法了解當健康分布不 均勻時 ， 社會經濟狀況分布在其中所起的 作用 。 基尼系數(shù)：指洛倫茨曲線與對角線之間的面 積與對角線下的面積之比。 優(yōu)點：用一個具體的量值表示健康分布的公平情 況 ， 可以直接進行比較 ， 使用簡便 ， 效果 直觀 ， 且反映了全體人群的健康狀況 。 缺點：不能反映每一層次健康的改變對總人群健 康分布的影響 。 基尼系數(shù) 含義 0 絕對平均 高度平均 相對平均 比較合理 差距偏大 高度不平均 Theil Index(TI)衡量收入分布公平性 T’=w1[log(w1/n1)]+w2[log(w2/n2)]+….. +wi[log(wi/ni)] T’=Theil index w1=第 1組人群總收入占全體收入的比例 n1=第 1組人群總人口數(shù)占全體人口總數(shù)的比例 w2= 第 2組人群總收入占全體收入的比例 n2=第 2組人群總人口數(shù)占全體人口總數(shù)的比例 wi=第 i組人群總收入占全體收入的比例 ni =第 i組人群總人口數(shù)占全體人口總數(shù)的比例 TI=0, 表示 絕對公平， TI=1,表示最不公平 差異指數(shù) (Index of dissimilarity, ID) 假設有 J個社會經濟分組 ， J=1， 2， 3， …… ，計算公式如下： 差異指數(shù)（ ID） =∑j|Sjh Sjp | 即不公平程度用兩者差異的絕對值累計后除以 2表示。 式中： Sjh第 J階層所占人群健康水平的比例 Sjp第 J階層所占人口的比例 優(yōu)點 ：把社會分成 J個經濟階層 ， 了解每一個階層的健康水平與人口比例的差異 ， 這樣可以對每一個階層的情況進行比較 ， 從而知道由于收入不平等而造成的健康不公平情況 。 缺點 ：僅反映人群健康狀況在每一社會經濟組分布上的差異 ， 不能反映社會經濟狀況對健康不公平的影響 。 不平等的斜率指數(shù)及其相對指數(shù) （ Slope and relative indices of inequality） 將人群按社會經濟狀況分組后，計算每一組的健康狀況的平均值，然后按其社會經濟狀況而不是按健康狀況排序（見圖 2） 不平等斜率指數(shù) 定義：各組的健康狀況與其對應的社會經濟組序次之間回歸線的斜率 。 它反映的是從社會經濟組最低組到最高組之間健康狀況的改變 。 優(yōu)點： 它確實能反映社會經濟狀況對健康不平等的影響 。 而且它避免了極差法在測量上的缺陷：側重于按社會經濟狀況而不是按健康分組 。
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