疾控中心慢性病防治實施工作年度方案(編輯修改稿)
2025-06-16 04:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。 ２、高血壓、糖尿病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病患者 進行登記建檔并規(guī)范化管理。 ３、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診 對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《 基層 高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回 村衛(wèi)生室 （站）繼續(xù)治療、隨訪 。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。 ４、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診 對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《 基層 糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回 村衛(wèi)生室 （站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。 高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預 １、高血壓、糖尿病高危人群的界定和 檢出。 按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、
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