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正文內(nèi)容

社會保險法條款解讀(編輯修改稿)

2025-06-14 23:05 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 請問:甲能被認定為工傷嗎? 中國勞動保障報社法律事務中心 39 四、工傷保險 ? 排除認定工傷的情形 :( 37) ? (二)醉酒或者吸毒致傷; ? (三)自殘或者自殺; ? (四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 中國勞動保障報社法律事務中心 40 四、工傷保險 ? 工傷保險基金支付的費用 :( 38) ? (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; ? (二)住院伙食補助費; ? (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; ? (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; ? (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; ? (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; ? (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; ? (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; ? (九)勞動能力鑒定費。 中國勞動保障報社法律事務中心 41 案例分析 ? 案情:李女士是某家電公司的職工。 2021年 11月的一次工作中意外受傷,被家電公司送到了當?shù)蒯t(yī)院搶救,家電公司全部墊付了李女士的搶救治療費用。 ? 2021年 7月,李女士突然接到法院的傳票。某家電公司以不當?shù)美麨橛砂牙钆扛嫔狭朔ㄍ?,要求她償還當時企業(yè)為她支付的各項醫(yī)療費用 。 ? 家電公司認為,李女士在工傷后住院治療時使用的小牛血去蛋白提取物、鹿瓜多肽流注射液不屬于工傷保險藥品目錄范疇,應該由李振玉自行承擔。 ? 請問:家電公司的請求能得到法院支持嗎? 中國勞動保障報社法律事務中心 42 案例分析 1 ? 案情: 小王系農(nóng)村戶口, 2021年 10月到某煤礦打工,煤礦為其參加了工傷保險。 2021年 3月,小王在工作時因煤礦塌方被砸死。小王有兩個哥哥,和父母分開后另立門戶,小王結(jié)婚后也單獨立戶,妻子于 2021年 2月懷孕。父母均屬于農(nóng)村戶口,小王死亡時母親 56周歲,父親 59歲。兄弟三人平時以均攤的方式供養(yǎng)父母。 2021年 4月,當?shù)貏趧有姓块T對小王作出了工亡認定。之后,因供養(yǎng)親屬對象的確定以及待遇標準的核定問題,小王的親屬與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生了爭議。 請問:哪些親屬可以列入供養(yǎng)對象?對于兄弟三人同時供養(yǎng)父母的情況,如何確認供養(yǎng)義務? 中國勞動保障報社法律事務中心 43 案例分析 2 ? 案情: 黃先生是某建材公司的員工, 2021年 6月因工導致腰部受傷,經(jīng)勞動能力鑒定委員鑒定為六級傷殘,單位按照規(guī)定支付了相應的工傷待遇。2021年 12月,黃先生的勞動合同到期,單位向其發(fā)出了勞動合同終止決定書,并按照當?shù)匾?guī)定向其支付了一次性就業(yè)傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金。黃先生領取了相應補助后,在終止手續(xù)上簽了字。之后,黃先生應聘到一家建筑公司工作。今年 5月份,黃先生因腰部不適到醫(yī)院檢查,經(jīng)診斷系工傷舊傷復發(fā),花去醫(yī)藥費 3萬元。因腰費報效問題,黃先生將建材公司和建筑公司一起訴諸勞動爭議仲裁委員會。 請問:黃先生的醫(yī)藥費應由誰報銷?報銷標準如何?仲裁委員會應如何處理本案? 中國勞動保障報社法律事務中心 44 四、工傷保險 ? 用人單位支付的工傷待遇:( 39) ? (一)治療工傷期間的工資福利; ? (二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; ? (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 中國勞動保障報社法律事務中心 45 四、工傷保險 ? 工傷職工退休: 工傷職工符合領取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。( 40) 中國勞動保障報社法律事務中心 46 四、工傷保險 ? 未參加工傷保險的處理: 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 ? 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 ( 41) ? 代位求償權(quán): 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。( 42) 中國勞動保障報社法律事務中心 47 四、工傷保險 ? 10: 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇: ? (一)喪失享受待遇條件的; ? (二)拒不接受勞動能力鑒定的; ? (三)拒絕治療的。( 43) 中國勞動保障報社法律事務中心 48 新 《 工傷保險條例 》 六大變化 ? 擴大了條例的適用范圍; ? 調(diào)整擴大了工傷認定的范圍; ? 簡化了工傷認定程序; ? 提高了工傷保險待遇; ? 增加了基金支付范圍; ? 加大了強制力度。 中國勞動保障報社法律事務中心 49 上下班途中的交通事故 ? 新條例:在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。 ? 構(gòu)成要件: A、上下班途中; B、由于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故造成; C、本人不承擔主要責任。 ? 案例一:周女士是北京某公司的員工, 2021年 12月 5日下午 5點,周女士下班回家被一公交車碾死。由于周女士是被公交車的后輪碾死的,因此交警出具的結(jié)論為無法確定雙方的責任。 ? 請問:周女士能認定為工亡嗎? 中國勞動保障報社法律事務中心 50 案例分析 ? 案例 1:鄭女士是某一醫(yī)院急診室護士。由于家住農(nóng)村,她在醫(yī)院附近租了一間車庫居住。 2021年 7月,鄭女士下班后沒有直接回家,而是騎上自行車,到距住處數(shù)百米外的四川麻辣燙店購買麻辣燙。但是,等她買到東西準備回家的時候,卻發(fā)生車禍,被一輛摩托車撞擊,倒地身亡。 ? 請問:鄭女士屬于因工死亡嗎? ? 案例二: 案例 3:朱先生是某家公司員工,與公司簽訂了為期 3年的勞動合同,合同期限自 2021年 7月 1日至 2021年 6月 30日。 2021年 6月 30日上午,公司向朱先生發(fā)出勞動合同終止決定,稱雙方的勞動合同到期,單位不在續(xù)訂勞動合同。當天,朱先生與公司辦理了工作交接與離職手續(xù)。隨后,朱先生駕駛小汽車回家,由于心情郁悶,朱先生一直神思恍惚。結(jié)果在快速行駛途中因躲避一行人而撞到路邊的電線桿,導致受傷。 ? 請問:朱先生屬于工傷嗎? 中國勞動保障報社法律事務中心 51 五、失業(yè)保險 ? 失業(yè)金享受條件: ? (一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的; ? (二)非因本人意愿中斷就業(yè)的; ? (三)已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。( 45) 中國勞動保障報社法律事務中心 52 非因本人意愿中斷就業(yè)的情形 ? (一)終止勞動合同的; ? (二)被用人單位解除勞動合同的; ? (三)被用人單位開除、除名和辭退的; ? (四)根據(jù) 《 勞動合同法 》 第 38條規(guī)定與用人單位解除勞動合同的; ? (五)法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。 中國勞動保障報社法律事務中心 53 五、失業(yè)保險 ? 失業(yè)保險金的領?。?累計繳費滿一年不足五年的,為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,為十八個月;累計繳費十年以上的,為二十四個月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。( 46) ? 失業(yè)保險金的標準: 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不低于城市
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