導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案介入室應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2025-06-14 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 色，如肢體變紫則告訴醫(yī)生按壓力量是否過大； 3. 假性動(dòng)脈瘤行外科手術(shù) 4．安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)； 5．局部 血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接。 8 七 、 腹膜后出血應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程 】 疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素 ↓ 取平臥位，腹脹嚴(yán)重者給予胃腸減壓 ,嚴(yán)密觀察生命體征 ,吸氧 \吸痰 ↓ 可根據(jù)情況使用止血藥物 ↓ 相關(guān)檢查（腹部 CT 等） ↓ 同時(shí)進(jìn)行交叉配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予輸血 ↓ 造影中發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血 ↓ 如以上方法均告失敗，應(yīng)及時(shí)用外科方法開放止血。 【 應(yīng)急預(yù)案 】 如懷疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素 （ 1mg魚 精蛋白中和 100單位肝素，魚精蛋白一次用量不超過 50mg）。 9 一旦確診腹膜后出血要立即給予平臥位，腹脹嚴(yán)重者給予插胃管達(dá) 到胃腸減壓的目的。必要時(shí)給予灌腸處理。 可根據(jù)情況使用止血藥物，行腹部 CT 等相關(guān)檢查。 同時(shí)進(jìn)行交叉配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予輸血。 如造影中發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血，如長時(shí)間壓迫 也不能終止出血，可考慮放帶膜支架以封閉出血點(diǎn)。 如以上方法均告失敗，應(yīng)及時(shí)用外科方法開放止血。 10 八 、 腦出血應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程 】 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血 壓、心率、神經(jīng)功能等情況 ↓ 術(shù)中正確肝素化，劑量合理準(zhǔn)確 ↓ 一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予魚精蛋白去肝素化 ↓ 頭偏向一側(cè)，抬高床頭 1530176。 , 嚴(yán)密觀察生命體征、嘔吐情況 ↓ 遵醫(yī)囑給予脫水、降壓、止血藥物 ↓ 注意水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量 ↓ 配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備 【 應(yīng)急預(yù)案 】 嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀（頭痛、嘔吐、意識障礙、失語等）時(shí)，立即通知醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備； 術(shù)中正確肝素化，劑量合理準(zhǔn)確； 11 一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予中和 肝素藥物如魚精蛋白，密切監(jiān)測血壓變化并嚴(yán)格控制血壓。 保持呼吸道通暢，頭部抬高 1530176。，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入； 遵醫(yī)囑給予快速滴入脫水 20℅甘露醇等降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物； 密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動(dòng)，適度降低血壓在理想水平； 有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，可應(yīng)用口咽通氣管防止舌后墜；若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等；血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)救治工作； 注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及 量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理； 做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備，做好搶救記錄。 12 九 、 造影劑過敏應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程 】 術(shù)中注意病人反應(yīng) ,將造影劑適當(dāng)加溫至 37176。可減少反應(yīng) ↓ 若出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)應(yīng)立即停止手術(shù) ↓ 遵醫(yī)囑給予地米 510mg 靜推，應(yīng)用血管活性藥物和抗組胺藥物 ↓ 保持呼吸道通暢，給氧及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶
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