【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧俊? 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 1對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品的注射劑做好空安瓿回收、登記工作。 麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)殘損、 銷毀管理制度 麻醉藥品、一類精神藥品由于過期、變色、破損等需要報(bào)損時(shí)，由麻醉藥品專職管理人員填寫報(bào)表，交藥劑科主任審查，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后集中封存于保險(xiǎn)柜中，但有明顯標(biāo)志。 按要求將報(bào)損表上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，并在上級(jí)主管部門的監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀的 有關(guān)人員在記錄上簽字 臨床使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑有剩余殘液時(shí)，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)傾倒剩余的殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負(fù)責(zé)。 麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、麻醉藥品專職管理人員參加銷毀，并對(duì)銷毀情況做好記錄，所有參加人員在記錄上簽字。 麻醉藥品、精神藥品安全管理制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專 (兼 )職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品的管理，日常 工作由藥劑部門承擔(dān)。 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)麻醉、第一類精神藥品的采購運(yùn)輸、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定。 根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。 麻醉、第一類精神藥品公路運(yùn)輸必須有專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時(shí)間，防止丟失、被盜。 麻醉、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī) 格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。 儲(chǔ)存麻醉、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫 (柜 )加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫 (柜 )的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。 8.、麻醉、第一類精神藥品庫必須配備 保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理， 門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品庫應(yīng)安裝報(bào)警裝置。 門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫 (柜 )的，均應(yīng)配備保險(xiǎn)柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。 9.、麻醉、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存 3 年。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。 10.、第二類精神藥品實(shí)行專 柜儲(chǔ)存、專用賬冊(cè)、專人管理，處方至少保存 2年。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。 11.、對(duì)麻醉、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追回。 12.、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。 13.、收回的麻醉、第一類精神藥 品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 14.、門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。銷毀麻醉、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)在所在地縣級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。 15.、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門： (1)麻醉、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的； (2)發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、第一類精神藥品的。 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為了貫徹執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)管理辦法》，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，推動(dòng)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。 醫(yī)院必須成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測(cè)員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)本單位的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。 藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)報(bào)告。臨床科室監(jiān)測(cè)員對(duì)本科室發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng) 及時(shí)協(xié)同有關(guān)人員進(jìn)行分析、判斷后按要求格式填寫不良反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)藥劑科專（兼）職監(jiān)測(cè)員，藥劑科應(yīng)及時(shí)對(duì)收到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表組織有關(guān)人員，認(rèn)真作出因果關(guān)系評(píng)價(jià)，并錄入電子報(bào)表，每季度集中向省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起 15 日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。 醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組織對(duì)發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。 《藥品不良反應(yīng) /事件報(bào)告表》的填寫內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組織對(duì)本 單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。 根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》，對(duì)于違反規(guī)定、延誤不良反應(yīng)報(bào)告、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報(bào)、隱瞞藥品不良反應(yīng)資歷料、未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。 臨床藥師工作制度 臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。 參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床藥物理論總結(jié)和 用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。 定期參加臨床查房（每周至少 3 次）、會(huì)診和病歷討論，參與危重病人的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。 深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí) ADR 報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。 、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。 協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。 結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用度研究。 注意了解和收集 國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。 做好詳實(shí)的工作記錄和臨床藥學(xué)相關(guān)工作報(bào)告，并分類建檔保存。 中藥煎藥室工作制度內(nèi)容 煎藥室在藥品供應(yīng)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院或門診患者的中藥煎藥工作。 煎藥室由一名主管中藥師負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。 煎藥室領(lǐng)人住院患者的煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領(lǐng)取藥劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、日期、特殊藥物的煎熬法和單位數(shù)量以及調(diào)配簽名，經(jīng)核對(duì)后在中藥服藥單上簽字，領(lǐng)回煎藥室。 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必須在容器罐上標(biāo)寫清楚患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、科室、住院號(hào)，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候，時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要符合要求．藥渣保存 24 小時(shí)備查。一般藥物煎熬法：入煎前用冷水浸泡 20～ 30 分鐘，用水量一般以浸泡過藥面 2～ 3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時(shí)間較長者，應(yīng)酌量加水。煎熬時(shí)間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定，如解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后 15～ 20 分鐘即可，一般藥物煎 30～ 45 分鐘。滋補(bǔ)藥物先武火煮沸后，改用文火慢煎藥 30～ 40分鐘至一小時(shí)。 煎藥過程中要攪拌藥料 2～ 3 次，藥劑第二煎，煎的時(shí)間略縮短，用水量不宜過多，每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后在裝入送藥瓶內(nèi)，要求送藥到床頭。新人院和急重患者的藥劑應(yīng)即飲、即煎、即送。 凡注明有先煎，后下，另煎，兌服，烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。 煎藥卡從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作人員簽名。 盛藥容器必須經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴(yán)防污染。 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。 湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請(qǐng)護(hù) 士或收藥人核對(duì)后在送藥登記本上簽收。 制定急煎制度，新入院和急重患者的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時(shí)間。 1注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。 1其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。 危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)品操作規(guī)程。入庫前必須進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)品入庫前記賬、登記制度（包