【正文】 并進(jìn)行裝訂。 盤點(diǎn)時(shí)要同時(shí)打印出電腦盤點(diǎn)表，以便與手工盤點(diǎn)表進(jìn)行核對(duì)比較。 藥品質(zhì)量管理制度 采購管理：為確保病人用藥安全有效，必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施辦法》及《藥品集中招標(biāo)采購制度》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁采購和使用“無批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、無廠牌”的三無產(chǎn)品、偽劣藥品、過期及未中標(biāo)藥品。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時(shí)， 應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)查明更正或辦理退貨。 養(yǎng)護(hù)管理：進(jìn)入藥庫、藥房的藥品，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作，藥品必須分類儲(chǔ)存、陳列，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，發(fā)藥時(shí)應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，對(duì)近效期藥品應(yīng)加強(qiáng)管理， 建立近效期藥品一覽表，防止藥品過期失效。 有效期藥品貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存放，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近三個(gè)月的藥品，應(yīng)及時(shí)通知臨床使用或聯(lián)系退藥。 如因工作不負(fù)責(zé)，未按規(guī)定保管，造成藥品過期變質(zhì)失效而造成損失者，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人必要的處分。 使用、調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員和藥劑人員必須經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具和調(diào)劑麻醉藥品處方。 醫(yī)生在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，要求其簽署《知情同意書》，并在病歷中記錄。要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、 專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。藥庫進(jìn)出逐筆記錄，調(diào)劑室按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，保存 3 年備查，專用賬冊(cè)應(yīng)保存至有效期之日起不少于 5 年。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過 3 日用量；其他劑型處方不得超過 7 日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品必須簽署《知情同意書》方可發(fā)藥。 患者使用麻醉藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)將原批號(hào)的空 安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或用過的貼劑數(shù)量。 門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品退藥。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品應(yīng)當(dāng)在所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。 二類精神藥品管理制度 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有關(guān)要求，制定二類精神藥品管理制度。 做到雙人驗(yàn)收。 專用帳目管理。調(diào)劑部門要做到“日清 日結(jié)”。 醫(yī)生在開具處方時(shí)，對(duì)于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都要書寫清楚，處方不得涂改。精神藥品處方至少保存 2 年備查。建立精神藥品收支賬目，應(yīng)做到定期盤點(diǎn)，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門以便及時(shí)查 處。 麻醉藥品、一類精神藥品印鑒卡管理制度 1. 麻醉藥品“印簽卡”按衛(wèi)生部門規(guī)定及時(shí)更換。 3. 購買麻醉藥品時(shí) “印簽卡 ”交給采購員，購買回來后，及時(shí)收回，并妥善保管。 醫(yī)院根據(jù)本年 度藥品使用情況合理制定全年計(jì)劃報(bào)市衛(wèi)生局審批，按月實(shí)施。 提貨時(shí)，必須對(duì)藥品的包裝進(jìn)行認(rèn)真的檢查并對(duì)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期進(jìn)行核對(duì)。 麻醉藥品、一類精神藥品的驗(yàn)收、保管、 發(fā)放管理制度 麻醉藥品、一類精神藥品到庫后，質(zhì)量驗(yàn)收小組必須在 24 小時(shí)內(nèi)組織驗(yàn)收。 藥品驗(yàn)收合格后方辦理入庫手續(xù)。 藥品的儲(chǔ)存地必須裝有防盜門、防護(hù)窗及報(bào)警裝置。 藥房領(lǐng)取藥品時(shí)，首先由藥房專職管理人員核對(duì)，無誤后方可打印出庫單。 麻醉藥品、一類精神藥品的使用僅限本單位，不得外借，不得相互調(diào)劑。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥品處方。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具處方。 配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，登記。 除需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門 (急 )診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外 ,麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。 為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 。 1對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品的注射劑做好空安瓿回收、登記工作。 按要求將報(bào)損表上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，并在上級(jí)主管部門的監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀的 有關(guān)人員在記錄上簽字 臨床使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑有剩余殘液時(shí)，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場傾倒剩余的殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負(fù)責(zé)。 麻醉藥品、精神藥品安全管理制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專 (兼 )職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品的管理，日常 工作由藥劑部門承擔(dān)。 根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉、第一類精神藥品，保持合理庫存。 麻醉、第一類精神藥品公路運(yùn)輸必須有專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時(shí)間，防止丟失、被盜。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī) 格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。 儲(chǔ)存麻醉、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫 (柜 )加鎖。 8.、麻醉、第一類精神藥品庫必須配備 保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理， 門、窗有防盜設(shè)施。 門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫 (柜 )的，均應(yīng)配備保險(xiǎn)柜。 9.、麻醉、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追回。 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。 13.、收回的麻醉、第一類精神藥 品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄?；颊卟辉偈褂寐樽怼⒌谝活惥袼幤窌r(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。 15.、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門： (1)麻醉、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的； (2)發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、第一類精神藥品的。為了貫徹執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測管理辦法》，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告工作，推動(dòng)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度。 藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)報(bào)告。 醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對(duì)發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對(duì)本 單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。 臨床藥師工作制度 臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。 定期參加臨床查房（每周至少 3 次）、會(huì)診和病歷討論，參與危重病人的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。 、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。 結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用度研究。 做好詳實(shí)的工作記錄和臨床藥學(xué)相關(guān)工作報(bào)告，并分類建檔保存。 煎藥室由一名主管中藥師負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必須在容器罐上標(biāo)寫清楚患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、科室、住院號(hào)，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候，時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要符合要求．藥渣保存 24 小時(shí)備查。如遇花、草類藥物或煎熬時(shí)間較長者，應(yīng)酌量加水。滋補(bǔ)藥物先武火煮沸后，改用文火慢煎藥 30～ 40分鐘至一小時(shí)。新人院和急重患者的藥劑應(yīng)即飲、即煎、即送。 煎藥卡從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作人員簽名。 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。 制定急煎制度，新入院和急重患者的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時(shí)間。 1其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。入庫前必須進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 對(duì)每個(gè)品種都應(yīng)分類建卡，必須做好出、入庫賬目，庫存數(shù)應(yīng)與賬目相符。 嚴(yán)禁在化學(xué)危險(xiǎn)物品倉庫內(nèi)吸煙和使用明火。 盛裝危險(xiǎn)品化學(xué)的容器，在使用前后，必須進(jìn)行檢查，消除隱患，防止火災(zāi)、爆炸、中毒等事故發(fā)生 危險(xiǎn)化學(xué)品存放必須有標(biāo)志。 危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急處理措施 藥劑科所有人員，應(yīng)從思想上高度重視安全工作，時(shí)刻提高警惕，嚴(yán)防發(fā)生任何責(zé)任事故，確保安全生產(chǎn)。 若