大唐新能源有限公司企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法(編輯修改稿)
2024-10-14 16:28 本頁面
【文章內容簡介】 。 第十六條 住院醫(yī)療補助 住院醫(yī)療補助是對參 保人員因病住院期間，所發(fā)生的符合屬地基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（含大額補助保險）支付以外的，需要由個人支付的住院費用（含住院起付部分及個人賬戶支出部分）的補助。 參保人員 報銷住院醫(yī)療補助時，需攜帶本人符合規(guī)定的結算票據、出院小結、費用清單等資料，并嚴格履行審批程序。 符合屬地基本醫(yī)療保險條件住院發(fā)生的費用，由企業(yè)補充醫(yī)療保險按以下方法予以補助： （一）發(fā)生符合屬地基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（含大額補助保險）支付范圍內的個人支付部分及超地方限額部分，按以下公式給予補助。 即： A=（ B247。 C） － B＋ D P＋ E 90%公式 1 A：補助金額； B：統(tǒng)籌（含大額補助保險）支付金額； C：統(tǒng)籌報銷比例； D：統(tǒng)籌起付部分； E:超地方限額部分； P:在職人員為 80%，退休 （職） 人員為 90%。 （二）對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外發(fā)生的醫(yī)療費用，按以下方式給予補助。 即： M=（ Z－ A－ B） R M:補助金額； Z:住院總費用； A:通過公式 1 計算出的補助部分； B:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌（含大額補助保險）支付金額； R:在職人員為 60%，退休 （職） 人員為 65%。 第十七條 門診特病補助 門診特病補助是對參保人員患 診斷明確、治療方案清晰、病情進展緩慢，可以不通過住院方式治療的疾病的補助?！堕T診特病病歷審定項目及申請審批醫(yī)療資料明細單》見附件一。 （一）享受門診特病補助的參保人員，應持有《大唐 新能源公司門診特病證》。 《大唐新能源公司門診特病證》是指，根據公司各單位屬地基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，由公司統(tǒng)一確定病種，并經公司門診特病專家組評審認定后統(tǒng)一發(fā)放的，可享受門診特病待遇的證明；有效期為一至兩年。期滿復查，經復查已治愈的，不再享受有關待遇。 （二）享受門診
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