【文章內容簡介】 少受疾病折磨的患者，他們帶著生理上的、心理上的痛苦來到醫(yī)院尋醫(yī)問藥。作為一名醫(yī)務工作者，我們應當有一顆“仁心”，用們我所學的醫(yī)學知識和技能去幫助患者祛除他們的疾病與痛苦，這就是作為醫(yī)務工作者的職責。在醫(yī)院的這段時間，我看了很多，也思考 了不少，以下是我自己的幾點感受與想法： 一、“規(guī)范”是最基本、最重要的準則。記得在普外科見習的時候，跟著帶教老師上了一臺手術，這是我第一次參與“真正的”手術。在手術前的洗手、穿手術衣等操作的每一個細節(jié)都要求我們遵守規(guī)范的步驟，由于我技能不熟練加上緊張，很多地方都做的不好，帶教老師和護士及時的指出并矯正了我的錯誤。我深感自己的能力還有待大幅度的提升，對于老師們的教導也很感謝。看到帶教老師能夠熟練的在手術臺上用手中的柳葉刀為患者祛除病痛，很是崇拜和羨慕。老師跟我們強調說，在手術臺上的每一步操作都必須規(guī)范 ，尤其是無菌觀念，容不得半點馬虎。其實，“規(guī)范”不僅僅體現(xiàn)在手術臺上，像病歷的書寫、體格檢查、藥物的使用等等，整個醫(yī)院的有序運作也是依賴于一個規(guī)范的管理制度。所以，我覺得每個人都要學會讓自己遵守各種“規(guī)范”的準則，這并不是死板的象征，而是成功的必備素養(yǎng)。 二、從“書本”到“臨床”還需要我們學習很多知識。我們從醫(yī)學課本上學習了很多關于人體和疾病的知識，但要到臨床上診治疾病，只有這些還不夠。首先，我們需要真正理解課本上的知識，在面對患者和疾病的時候，能夠與書本上的內容產生關聯(lián)；其次，在診斷疾病的時候，需 要我們有一個清晰的臨床思維方式，比如，面對患者首先要考慮一些常見病、高發(fā)病；另外，教科書上講的一些疾病的癥狀和體征可能只有典型病例才會出現(xiàn)，我們需要以患者能夠提供的有限信息，作出自己的判斷或者推斷。再把視角放高一點看，整個醫(yī)學的發(fā)展還在不斷的前行中，有些我們不清楚的，不確定或者不知道的醫(yī)學知識也在不斷地更新中，這就要求我們真正的做好“活到老，學到老”的準備，不斷學習新知識。 三、醫(yī)術與醫(yī)德，孰輕孰重？每天在醫(yī)院就診的病人成百上千，每個病患看過病后，對自己的大夫應該都有自己的一個評價，到底患者更看重什 么？對于一個醫(yī)生而言，哪一個更重要？跟不同的帶教老師相處過后，我也發(fā)現(xiàn)不同的老師對待患者的方式也不盡相同。在東院腎病科尤大夫給我留下了深刻印象，一患者經檢查其腎功能有一定程度的損傷，這個患者比較好奇是什么會導致自己的腎功能受損，就在家好好回憶并記錄了自己認為的“可疑原因”，寫了大半頁紙，找到尤大夫咨詢，為了消除患者的顧慮，尤老師耐心的為他講解了每一條，在旁邊看著的我很是佩服尤老師。在面對患者的時候，能夠放低姿態(tài)與患者用心溝通的醫(yī)生應該都不會是“差”醫(yī)生吧。精湛的醫(yī)術是大多數(shù)醫(yī)生所追求的，而醫(yī)德確是影響患者對 醫(yī)生評價的重要因素之一，因而，我覺得確實應當把醫(yī)德放在與醫(yī)術相當?shù)乃絹碜鳛樵u價醫(yī)生的標準。 既然，我們選擇了醫(yī)學之路，我們就要堅定的走下去。我要感謝那些交給我知識的各位老師們和各位患者們，是你們讓我更加深刻的認知了醫(yī)學和社會。 臨床 5 班 2021年 4 月 26 日篇四：大一醫(yī)學生見習心得 大一醫(yī)學生見習心得從做了醫(yī)學生的那一刻起，我就已經深知自己身上所肩負的責任。父母和老師都曾告誡過我，學醫(yī)就得認真的學，用心的學，來不得半點馬虎，因為我們以后面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命， 而我們學的是預防醫(yī)學，以后要面對的更是廣大的人民群眾、相親父老。 今年暑假，我懷著無比興奮的心情來到自己家鄉(xiāng)的人民醫(yī)院，開始了那為期一個月的護十天的手術室見習生涯！見習是一種磨練是對自己感受醫(yī)院環(huán)境了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備 .見習讓我明白了許多 .見習 10天讓我感受最深的是 :臨床是理論基礎知識的鞏固基地臨床的實地見聞實地操作讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題 .例如 :每天面對著老師如魚得水忙碌的身影我心里只有怨嘆怨自己無法將理論應用于實踐怨自己 在見習前沒有好好學習加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式被動的接受知識害慘了學生更可悲的是我們只能獲得短暫的記憶不能成為此時對抗疾病的材料只要不斷翻書真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊 .曾幾何時鬧出了這樣的笑話 :”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時因囫圇吞棗對于該知識的不甚了解就借口說要上廁所而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓 .那么再遇到下一個問題該以什么借口去逃避呢”因此學習科學知識尤其是生命攸關的醫(yī)護知識來不得半點虛假我們一定要做到理論根基扎實更重要的是要學會理論聯(lián)系實際以免誤人誤己釀成大錯啊 .雖然我的見習時間很 短，但我卻從中學到了許多。以前總覺得做醫(yī)生是輕松地，而病人的壓力總是很大。經過見習之后我才明白，其實很多時候醫(yī)生的壓力遠遠高于病人，因為至少病人可以將自己托付給醫(yī)生，而醫(yī)生卻只能依靠自己的技術，有時候醫(yī)生在看病的時候往往 比病人還緊張，害怕會弄痛病人，害怕種種，但在表面卻要表現(xiàn)的很輕松，因為如果醫(yī)生表現(xiàn)的很緊張，那么他的情緒會很輕易的就傳染給病人，讓診治的過程變得困難許多。而在面對不同年齡層次的病人時候也有不同的辦法，對付成人往往比較簡單，而小孩和老人則不同。小孩子膽子比較小，所以醫(yī)生在對待兒童時應 盡量將氣氛調整的比較輕松愉快，并且對待兒童要盡量溫柔親切，以為小孩有時候害怕之后往往會不配合治療。在對待老年人時要有耐心，老年人往往對醫(yī)生不夠信任，所以在這時醫(yī)師就應該對老年人耐心的解釋病情及治療方案。在手術室見習期間，雖然不能真正的上臺，只能在旁觀看，但這也很滿足了，我們也很理解老師這樣做的理由，因為每一個小小的步驟都需嚴格操作不容出錯，這關系著病人的生命，因此我深刻體會到了手術中無菌要求的嚴格程度，從穿衣到戴手套，每一步都嚴格要求自己，以達到真正的無菌操作。在手術室我還觀看了很多手術例子，如腹腔鏡，脾破 裂，膽囊摘除術，骨折手法復位等。同時也看到了麻醉師怎樣進行腰麻，全麻的過程，老師也為我們講解了注意事項！除此之外，我們還懂得了溝通的重要性。溝通，無論是橫向還是縱向的，都可以增進前行者的力量、信心與勇氣；可以傳遞信息，交流思想，化解矛盾，分享快樂與幸福，增進團結與友愛，使人與人之間的關系更為融洽、和諧。可什么是溝通的第一步？學會傾聽。在很多時候，我們只注重了自己的表達，而忽視了傾聽別人的建議與感想體會，也就浪費了走向成功的機會。一位哲人說得好“成功屬于善于傾聽的人。”這一點對于我們的工作與生活很有借鑒意義。 時間短暫，世事偶然！見習生活，讓我學到了在學校里幾年都學不到的東西！我們將以難忘的親身體會作為新的起點，把學到的知識帶到學習、生活、工作中去，努力做到學以致用，用有所成，提高自己的學習能力和臨床操作水平，去適應一種新的環(huán)境，開始一種新的生活，展示一種新的人生。實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫(yī)患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵十天是短暫的，在我以后的人生路途中甚至是白駒過隙的，可是，十天又是漫長的，因為這段難忘的日子，已經深深的印在了 我的腦海里了，它讓我提前親身體驗了我所選擇的專業(yè)是做什么的，讓我更加清晰的認識了這個職業(yè)的性質，讓我對以后的學習有了更加明確的目標，最重要的是，他讓我明白了，自己的選擇是正確的！ 2021 年暑期社會實踐全面結束，通過見習形式的社會實踐活動，讓我再次認識到進大學生的全面發(fā)展的重要性，我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、交流中受到真切地感染和體驗，受到了深刻的教育和啟發(fā)，使思想得到升華，社會責任感增強。同時擴大了視野，對自己有了清醒的定位，不僅發(fā)現(xiàn)了自己知識結構中欠缺的一面這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發(fā)。 篇五：醫(yī)學生實習體會心得體會醫(yī)學生實習體會心得體會醫(yī)學生實習體會心得體會核心提示醫(yī)學生實習是由一名學生成長為一名合格醫(yī)生的必經之路是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。 在實習過程中經過認真觀摩、親手感受和反復思考較有收獲。在老師的指導下結合實習中親歷的實際病例談談以下幾點體會。 一、重視醫(yī)學基礎知識的學習病案舉例患者男性老年確診為“慢性腎功能衰竭尿毒癥期”經血液透析后其它癥狀明顯緩解但全身瘙癢仍存在且應用抗組氨藥物對癥治療無效。分析對尿毒癥病人體內出現(xiàn)bun 血尿素氮等物質代謝異常及鈣在皮膚沉 積到發(fā)展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題為什么在血液透析之后將所謂的毒性物質清除了仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢原因在于 尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。 “矯枉失衡學說”中涉及的 pth 甲狀旁腺激素為中分子物質透析不可去除而現(xiàn)在認為 pth 對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質?？偨Y這里提到的醫(yī)學基礎知識指解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科 構成了臨床工作的根基所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時能將病情產生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚往往是有效治療的前提而沒有扎實的理論基礎是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫(yī)學”的涵義所在。 二、注重專業(yè)基礎知識與臨床知識的結合舉例我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎這就需要我們從藥理知識出發(fā)來分析藥物的性質。分析抗生素分為四大類。ⅰ殺滅繁殖期ⅱ靜止期殺滅?？煨б种脾ぢб种啤⑺幬餁w類后我們知道青霉素及頭孢類為 i類藥物 氯霉素為 ii類藥物而磺胺為 iv 類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。病案舉例患者男性少年因心衰入院治療實驗室檢查“ ck 肌酸激酶升高明顯達了 3000u/l胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后患者心功能好轉臨床癥狀消失但ck 仍居高不下。分析病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結果支持一般多考慮 ck升高由心肌損害引起但如果只是單方面考慮這點就難以解釋為什么會在心功能好轉 ast 天門冬酸氨基轉移酶等指標下降后ck 仍然距高不下。經過詢問病史后了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人 “擴心”只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及 ck 升高的主要原因。這樣一來我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動?？偨Y臨床來源于基礎?；A醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說基礎知識不結合臨床診療那就失去了學習的意義。書本的知識是前人的總結臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越 來越多。病人在發(fā)病“前驅期”即來就診因而難以鑒別要么病人在晚期在就診所以病情嚴重生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程從而使癥狀變得不典型不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識如疾病臨床表現(xiàn)及體征等又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出有理有據(jù)的初步診斷在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調整治療方案。 三、訓練臨床思維舉例 人情況緊急由于剛接觸臨床工作我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑但帶教老師批評了我并口頭醫(yī)囑用洛塞克奧美拉唑注射劑 及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解但想一想你把病歷和醫(yī)囑完成的再好病人因為處理不及時死亡了你所做的就都是無用功所有的一切都沒有意義了?？偨Y我們總有一天會進入臨床工作實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定當學生久了就會在對待工作和規(guī)定對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。值得注意的是做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變萬化書上最角落的問 題也可能成為病人最痛苦的疾病。 四、牢記規(guī)則大膽操作舉例第一次給病人抽胸水我緊張得下不了手但這時必須堅定信念“這項工作你必須完成否則病人就不能接受這項治療了?！比绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著怕什么況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任不能辜負對你的期望”但既然做就要按照操作規(guī)則否則就白做了養(yǎng)成不良習慣工作后再糾正就難了。操作中也應結合具體情況臨時處理。如一般規(guī)定抽胸水可以抽 600ml 但是真正操作時要依據(jù)病人情況隨機應變如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內可能只抽出少許液體 應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽這時應立即退針并觀察病人情況以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。舉例一次給病人量血壓我測出為 130/90mmhg但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診后發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律經上級醫(yī)師提醒再次測量結果血壓為 130/70mmhg 看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥一定會給病人帶來痛苦所以“醫(yī)療無小事”這話一點不假。分析測血壓是實習 生最常做的工作了不能小看這項工作因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣測