職能部門醫(yī)療質量與安全檢查反饋及整改措施(編輯修改稿)
2025-06-04 01:18 本頁面
【文章內容簡介】 設備科統一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。 二、存在問題： （一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。 （三）住院病歷書寫中還存在不少問題。 病程記錄中對修改的醫(yī) 囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。 存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。 三、整改措施： （一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求 。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責， 2021 年 5 月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核 ，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。 醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。 要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧殻洺︶t(yī)務人員講三基學習的重要性 ，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。 4 月底，醫(yī)務科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。 加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。 進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌 操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。 進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處科主任簽字： 年月日方權 第三篇： 7 月份醫(yī)療質量檢查整改措施 7 月份醫(yī)療質量檢查情況通報及整改措施 今天，汪有強副院長，醫(yī)務科陳碧瓊科長，門診部主任董維芳及內 科、外科、婦科主任一行對全院近期醫(yī)療工作質量進行大檢查，此次檢查的重點內容有以下幾點： 一、核心制度的落實情況 ，無因首診不負責或推諉病人現象發(fā)生，無病員投訴。 ，對內外婦科每位醫(yī)生隨即抽查 2 份住院運行病歷檢查，認為均按照規(guī)定時間進行了三級醫(yī)師查房，并且有上級醫(yī)師的審核，修正及簽名。 ：檢查各科內入院 1 周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發(fā)現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區(qū) 首次發(fā)現的罕見疾病，病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的病例都進行了討論，會診記錄較完善。 ：各科執(zhí)行較好，搶救及時有效、記錄完善。：科室會診，科間會診，主題明確、到位、及時，記錄完善。 ：擇期手術，特殊手術都進行了術前討論，麻醉醫(yī)師親自對病人術前評估檢查，各項記錄完善。 ，在實施麻醉前，隨臺手術醫(yī)師、麻醉師、護士三者共同逐項進行手術前安全核查，核查記錄真實、無缺項并保存病
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