【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注意事項(xiàng)：A） 保持紫外線燈表面清潔。B） 室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤60％，相對(duì)濕度60％時(shí)延長(zhǎng)照射時(shí)間。C） 不得使紫外線光源直接照射到人。D） 紫外線燈管輻照計(jì)測(cè)定法：a) 測(cè)試方法：開(kāi)啟紫外線燈5min后，將紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，觀察數(shù)據(jù)，所得數(shù)值看清小數(shù)點(diǎn)后，進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。b) 結(jié)果判定：普通30w直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度≥90uw/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2為合格；30w高強(qiáng)紫外線新燈的輻射強(qiáng)度≥180uw/cm2為合格；新燈管使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明。c) 循環(huán)風(fēng)紫外線消毒與監(jiān)測(cè)：用于有人情況下的空氣消毒，每日檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每周一次清潔循環(huán)風(fēng)紫外線濾網(wǎng)并記錄，每周一次記錄紫外線燈管使用時(shí)間，累積時(shí)間900小時(shí)時(shí)與廠方聯(lián)系更換燈管3. 戊二醛使用方法1) 用于浸泡各種精密儀器。2) 消毒一般為20~45分鐘，滅菌10小時(shí)。3) 有效期14天，每周更換容器一次，每二周更換消毒液一次。4) 消毒方法：初處理后器械浸泡于2%戊二醛溶液中，器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，導(dǎo)管內(nèi)充滿消毒液，各種物品浸泡于消毒液液面下，用生理鹽水沖洗后才能使用。（容器旁放置定時(shí)鐘，浸泡無(wú)菌持物鉗除外）5) 盛放戊二醛容器上，應(yīng)標(biāo)明消毒液名稱(chēng)及有效期。6) 至少每周測(cè)試并記錄濃度一次，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。4. 層流凈化設(shè)施維護(hù)1） 空氣處理機(jī)組。每月檢查一次，清掃內(nèi)部，尤其是對(duì)熱交換器要用高壓水沖洗。2） 新風(fēng)機(jī)組。每日檢查一次，保持內(nèi)部干凈；粗效濾網(wǎng)每?jī)商烨逑匆淮?，粗效過(guò)濾器1～2個(gè)月更換；中效過(guò)濾器每周檢查一次，三個(gè)月更換；亞高效過(guò)濾器一年一更換。3） 高效過(guò)濾器一年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)阻力160Pa或已經(jīng)使用三年以上時(shí)應(yīng)予以更換。4） 排風(fēng)機(jī)組中的中效、高效過(guò)濾器，每年更換。5） 吊頂送風(fēng)天花每月檢查一次，并清潔內(nèi)部表面（阻漏式天花除外）。6） 回風(fēng)口過(guò)濾器定期檢查，每年更換一次。7） 保養(yǎng)與更換有記錄。四、常用物品消毒方法1. 氧氣濕化瓶消毒處理：1） 備用氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管、皮管，每周消毒一次。用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。備用氧氣濕化瓶應(yīng)干燥保存，瓶底及瓶壁無(wú)污垢積累。2） 吸氧病人濕化瓶?jī)?nèi)放冷開(kāi)水，每日更換消毒，單通道鼻導(dǎo)管每日更換二次，雙通道鼻導(dǎo)管每日用酒精棉球擦二次，鼻腔每日用生理鹽水棉簽擦二次，保持清潔通暢。3） 間隙吸氧者輸氧管每人一套。出院病人作終末處理。2. 體溫表消毒處理：1） 第一道處理 用2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分鐘，清水沖凈后擦干，放于離心器內(nèi)甩下刻度。2） 第二道處理 用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用冷開(kāi)水清潔擦干后備用。3） 備用體溫表盛器內(nèi)墊的紗布要干。4） 浸泡消毒液第一缸每次測(cè)量后更換，第二缸每天更換。5） 離心器每日消毒一次，盛器每周總消毒一次，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。3. 床單位處理：1） 做到一床一巾，一桌一抹，處理正確。2） 出院床單位終末處理：一拆：二擦：用1000mg/L有效氯消毒液擦床架、柜。三照：紫外線照射30min（遮蓋消毒）。四鋪：枕芯、棉褥、床墊被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換消毒。4. 其他物品消毒方法參見(jiàn)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》五、特殊感染病人消毒隔離1. 傳染病防治法中規(guī)定的各類(lèi)可疑或確診傳染病病人根據(jù)傳播途徑，按消毒技術(shù)規(guī)范上要求，采取消毒隔離措施。2. 感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，在指定區(qū)域活動(dòng)。3. 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色專(zhuān)用的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。4. 各種診療用物，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等單獨(dú)使用，用后物品按各種不同物品及不同感染情況，作相應(yīng)處理。5. 遇耐藥菌感染病人，參照《瑞金醫(yī)院耐藥菌感染病人管理制度》（試行）執(zhí)行。6. 根據(jù)不同疾病的不同傳播方式采取相應(yīng)防護(hù)措施。避免過(guò)度防護(hù)與防護(hù)不到位。常用的防護(hù)措施有：洗手、戴手套、戴口罩、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡，并注意銳器傷的預(yù)防。六、隔離預(yù)防1． 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（1） 定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（2） 具體措施： 1) 手衛(wèi)生：包括洗手、手消毒與戴手套，手套脫后仍需洗手。2) 戴口罩、面罩、眼罩：當(dāng)可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物飛濺時(shí)，為保護(hù)眼、口、鼻黏膜的污染。3) 穿隔離衣： 當(dāng)可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物飛濺時(shí)。4) 醫(yī)用器械與物品處理：對(duì)復(fù)用的儀器確保不同病人之間經(jīng)過(guò)徹底清潔消毒和再處理。一次性物品按《醫(yī)療廢物管理法規(guī)》處理。5) 對(duì)醫(yī)院內(nèi)常用物體表面進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒，污染時(shí)按特殊消毒處理。6) 被服處理：及時(shí)處理，防止接觸患者的皮膚與黏膜。7) 預(yù)防銳器傷。2． 對(duì)確診及可疑傳染病病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。具體措施見(jiàn)表表 常見(jiàn)傳染病傳播方式、防護(hù)隔離疾病名稱(chēng)傳 播 方 式防 護(hù) 隔 離空氣飛沫接觸媒介生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡布隔離衣一次性防護(hù)服鞋套病毒性肝炎甲型　?。澄铩。。　∫倚汀　。骸。。　”汀　。骸。。　《⌒汀　。骸。。　∥煨汀　。　。。　÷檎睿　。。　×餍行砸倚湍X炎　　　　＋＋＋　　　　　流行性腮腺炎＋＋＋　?。　。　〖顾杌屹|(zhì)炎＋＋＋　?。。　×餍行猿鲅獰幔。。　　　】袢。　。。　×餍行园哒顐　　　。　　　　　　。澄铩　。。　「眰　。澄铩　。。　〖?xì)菌性痢疾　?。澄铩　。。　』魜y　　＋水?。。。杉t熱＋＋＋　?。　　　“缀恚澄铩。。　“偃湛龋　　。　　　　×餍行阅X脊髓膜炎＋＋＋　　?。　　　∈笠叻问笠撸。　。∠偈笠撸　　　　　　　　√烤遥澄铩。。　×餍行愿忻埃　。　　°^端螺旋體病　　＋＋?。。。　》谓Y(jié)核＋＋　　?。。。珎魅拘苑堑湫头窝祝　。∪饲萘鞲校澄铩。∽ⅲ簜鞑シ绞剑骸埃睘閭鞑シ绞剑埃睘橹饕獋鞑シ绞椒雷o(hù)隔離：“＋”需采取的防護(hù)措施表 常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期、觀察期疾病名稱(chēng)潛伏期隔離時(shí)間接觸者觀察常見(jiàn)最短～最長(zhǎng)病毒性肝炎甲型30日14～45日自發(fā)病日起隔離3周甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者觀察6周乙型2月～3月30～180日隔離至肝功能正常 HBsAg、HCV、RNA轉(zhuǎn)陰丙型30～50日2周～半年丁型2月～3月45～160日戊型30～45日10～75日自發(fā)病日起隔離3周麻疹8～12日7～21日自發(fā)病日起至出疹后5日21日流行性乙型腦炎10～14日4～21日隔離至體溫正常接觸者不檢疫流行性腮腺炎14～21日8～30日自發(fā)病日起止腮腺消腫為止醫(yī)學(xué)觀察21日脊髓灰質(zhì)炎5～14日3～45日隔離14日，第一周呼吸、消化道隔離，第二周消化道隔離醫(yī)學(xué)觀察20日流行性出血熱7～14日5～60日急性癥狀消失為止不檢疫狂犬病20～90日10日～1年以上病程中隔離至癥狀消失不檢疫流行性斑疹傷寒10～12日5～23日徹底滅虱，體溫正常后12日14日傷寒10～14日3～42日體溫正常后15日或便培養(yǎng)2次陰性醫(yī)學(xué)觀察23日副傷寒8～10日2～15日細(xì)菌性痢疾1～4日數(shù)小時(shí)～7日癥狀消失后1周或便培養(yǎng)3次陰性7日霍亂1～3日數(shù)小時(shí)～7日腹瀉停止后便培養(yǎng)3次陰性或癥狀消失后7日隔離5日，便培養(yǎng)3次陰性猩紅熱2～4日1～12日自發(fā)病起7日，咽培養(yǎng)陰性7日白喉2～4日1～7日癥狀消失后咽拭子培養(yǎng)2次陰性或癥狀消失后7日7日百日咳7～10日3～21日出現(xiàn)癥狀后40日21日流行性腦脊髓膜炎2～4日1～7日癥狀消失后3日，不少于病后7日7日鼠疫肺鼠疫1～3日數(shù)小時(shí)～3日癥狀消失后痰培養(yǎng)3次陰性接觸者、預(yù)防接種者檢疫12日腺鼠疫2～5日1～8日淋巴腫完全痊愈炭疽1～3日12小時(shí)～12日癥狀消失，潰瘍愈合，細(xì)菌培養(yǎng)2次陰性8－12日流行性感冒1～2日數(shù)小時(shí)～3日體溫正常2日或病后7日3日鉤端螺旋體病7～13日2～18日癥狀消失（至病愈為止）不檢疫肺結(jié)核14～70日潛隱性感染可持續(xù)終生連續(xù)3次痰找結(jié)核菌陰性70日傳染性非典型肺炎4～5日2～14日癥狀消失后5－7日14日人禽流感3～4日3～7日目前尚無(wú)人傳染人檢疫21日（試行）列入管理的主要耐藥菌：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），耐萬(wàn)古霉素腸球菌，泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，泛耐藥銅綠假單胞菌等，凡在微生物化驗(yàn)單上敲有“耐藥菌”字樣的均納入本管理辦法中。管理辦法：接觸隔離具體措施：1. 微生物科發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌時(shí)在化驗(yàn)單上敲紅色“耐藥菌”章。2. 床位醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的使用，如有疑問(wèn)咨詢微生物科。3. 護(hù)士遵照醫(yī)囑在病例夾上貼特殊隔離標(biāo)記4. 病房?jī)?nèi)醫(yī)務(wù)人員按以下要求做好消毒隔離。（1） 按照特殊感染進(jìn)行床邊隔離（有條件進(jìn)單獨(dú)病室），該患者的所有治療護(hù)理放在最后執(zhí)行或單獨(dú)執(zhí)行，主要用具單獨(dú)使用。（2） 加強(qiáng)洗手和手消毒，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、工勤人員、家屬。處理患者傷口、導(dǎo)管、被血液、體液嚴(yán)重污染的物品時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴口罩、防護(hù)鏡、穿隔離衣。（3） 對(duì)使用過(guò)的器械、物品及可能被污染的物體表面做好消毒處理；患者解除隔離、轉(zhuǎn)床或出院后對(duì)環(huán)境、設(shè)備儀器等物體表面做終末消毒；必要時(shí)采樣。（4） 污物直接送污物室，不得暫存治療室或其它場(chǎng)所。（5） 重視會(huì)診及防止床邊檢查操作時(shí)的交叉感染，以防科室間耐藥菌傳播（6） 檢出耐藥菌部位連續(xù)二次培養(yǎng)無(wú)耐藥菌出現(xiàn)或臨床感染癥狀消除1周以上時(shí)，解除耐藥菌隔離措施。（7） 同一病區(qū)不同病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上同種同源耐藥菌時(shí)，在加強(qiáng)消毒隔離同時(shí)立即報(bào)本部門(mén)負(fù)責(zé)人，由本部門(mén)負(fù)責(zé)人核實(shí)后報(bào)醫(yī)院感染控制辦公室。4．對(duì)器官移植病人及中性粒細(xì)胞減少的病人加強(qiáng)保護(hù)性防護(hù)措施與物品消毒，不與感染病人同居一室。病房?jī)?nèi)限制陪客。七、瑞金醫(yī)院手衛(wèi)生指南（試行）注：在衛(wèi)生部正式〈手衛(wèi)生指南〉下發(fā)之前暫按以下要求執(zhí)行1． 手衛(wèi)生措施：洗手、手消毒、戴手套，根據(jù)具體情況選用合適的手衛(wèi)生措施。2． 六部洗手法： 非觸摸式使用水龍頭 非觸摸式取用皂液 3． 手衛(wèi)生指征：接觸不同病人之間及同一病人從污染部位到清潔部位需采取手衛(wèi)生措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：（1） 無(wú)菌操作前后；（2） 處理污染物品或可能被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染時(shí)；（3） 接觸傷口及各類(lèi)侵入性導(dǎo)管前后；（4） 接觸特殊易感病人（WBC*109/L病人、以接觸傳播為主的不同種感染病人等）前后；（5） 穿脫隔離衣前后，戴摘手套、口罩前后；4． 戴手套要求： 為避免交叉感染和合理使用醫(yī)療資源，特制定以下要求：（