肛腸科20xx年4月糾風(fēng)整改措施(編輯修改稿)
2025-06-02 08:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? ? ?? ?? ?? ?? 肛裂 疾病定義：肛裂是指大便干結(jié)排便時用力過猛，導(dǎo)致齒狀線以下肛管皮膚層裂傷，其方向與肛管縱軸平行，常發(fā)于肛門前后正中，以肛門后部居多，好發(fā)人群在青年和中年人中多見。 誘發(fā)因素：便秘，肛門狹窄等。 臨床表現(xiàn)：典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便 時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣引起較長時間的強(qiáng)烈疼痛，由于肛裂患者恐懼排便，便會出現(xiàn)“怕痛 忍便 便干 更痛”的惡性循環(huán)。? ? 疾病分析： ：肛裂反復(fù)發(fā)作或者是傷口裂開，使裂口久不愈合，邊緣增厚，引起肛門狹窄或者是較深的慢性潰瘍，輕微刺激則引起劇烈疼痛。 :裂口下方皮膚由于炎癥刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結(jié) 締組織性外痔。 :是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。 治療原則：緩解疼痛，解除痙攣，解決便秘阻斷惡性循環(huán) 肛竇炎 疾病定義：肛竇炎又稱肛隱窩炎 ,指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。 誘發(fā)因素：腹瀉，便秘等。肛竇像漏斗，開口向上張著，糞便和其他臟東西很容易積存在竇窩里，同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入后會引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門腺導(dǎo)管和肛門腺蔓延。 臨床表現(xiàn)：里急后重，肛周墜漲；大便有時帶少量粘液或血絲；肛門有刺痛感，痛感定位明確。 疾病分析：容易引起肛乳頭炎，肛乳頭瘤，肛周膿腫。 治療原則：單純性肛竇炎或存在隱性瘺管的治療是切開清理膿液與感染面。肛竇炎并發(fā)肛乳頭炎（瘤）的治療是切除根治。 ??? ? 肛周膿腫 疾病定義：肛管、直腸周圍組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染以及形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。 誘發(fā)因素： ：治療其他肛腸疾病時因操作不當(dāng)或藥物刺激等因素引起的組織壞死或感染。 周膿腫。 臨床表現(xiàn)：初期感到肛門周圍出現(xiàn)了小硬塊或腫塊，觸摸或壓迫時疼痛加劇，有時有里急后重等直腸刺激癥狀。一般在 1 周左右可形成膿腫，觸摸時腫塊變?nèi)彳?、有壓痛、有水樣波動感，若破潰后會有膿液流出，膿腔縮小，而后疼痛緩解或消失。但膿腔內(nèi)的炎性組織會反復(fù)形成膿液導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈，就會成為肛瘺 ? 肛瘺 疾病定義 ：肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。 誘發(fā)因素：肛周膿腫破潰或切開引流后，膿腔逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，膿腔炎性組織會形成膿液，在愈合縮小的過程中常形成迂曲的腔道，導(dǎo)致引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。? ????????? 臨 床 表 現(xiàn) ： 流 膿 ， 局 部 腫 脹 疼 痛 ， 瘙 癢 ， 排 便 不 暢 ， 嚴(yán) 重 時 會 有糞渣或氣體從瘺管排出。 治療原則： 治療原則與肛周膿腫相同 ，外口，瘺管的多少與位置 直腸脫垂 疾病定義：腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。 誘發(fā)因素：女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，長期便秘，慢性咳嗽等情況都會引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致肛提肌及盆底筋膜萎縮松弛，不能支持直腸及其黏膜在正常位置，容易松弛后脫出。 臨床表現(xiàn)：大便排不盡，肛門墜漲有痛感，肛門脫出半圈或整圈的黏膜，有時分泌粘液引起瘙癢，脫出物呈深紅色或紫紅色。 疾病分析： Ⅰ度：排大便或腹壓增高時直腸黏膜脫出肛門外，長度在 3 厘米以內(nèi)，便后脫出部分可自行回納。 Ⅱ度：排大便或腹壓增高時直腸全層脫出，長度在 4~8 厘米，不能自行還納，需用手助其還納，多伴有肛門括約肌松弛。 Ⅲ度脫垂：肛管、直腸、部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外，長度在 8 厘米以上，用手復(fù)位都比較困難。伴有肛門括約肌松弛，直腸黏膜糜爛肥厚，便血，大便失禁等癥狀。 治療原則：切除多余黏膜，將脫出的肛管直腸周圍組織復(fù)位。 ? ? ?肛乳頭肥大 — 肛乳頭瘤 疾病 定義：肛乳頭瘤又稱肛乳頭肥大或乳頭狀纖維瘤，因糞便和慢性炎癥的長期刺激而增大變硬，是一種肛門常見的良性腫瘤 ,但是肛乳頭肥大是一種增生性炎癥改變的疾病，長期存在于人體，則有惡變的趨向。 誘發(fā)因素： 。 ，肛裂等引起。 。 。? 臨床表現(xiàn)：肛門墜漲，排便不盡，瘙癢，遇干硬大便擦傷肛門，可帶血、滴血及疼痛。后期肛乳頭脫出肛門外，一般不能回縮，程度
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