【文章內(nèi)容簡介】 長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。 四、嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離 ；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。 五、監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。 六、加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情 況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。 七、進行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機的使用等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。 八、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。 九、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快 調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。 十、具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監(jiān)護室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，并應(yīng)及時上報醫(yī)療和感染管理科。 十一、患者離室后，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。 （四）腸道門診醫(yī)院感染管理制度 (一 )工作人員與設(shè)施要求 醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。 醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒制度，以防院內(nèi)交叉感染。 醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。腸道門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定” (人員、診室、器械、時間固定 )，“六分開” (掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開 )。 診室門前放腳墊，門把手裹有紗布 (每日用消毒液浸濕 )。 (二 )物品與空氣消毒 無菌持物鉗 (干式保存 )4 小時更換 1 次。 體溫表用 75％酒精浸泡 30分鐘清毒。 一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。 醫(yī)護人員用過的工作服，患者用過的被服、病歷、化驗單均先進行消毒后再處理。 每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭，并噴灑地面，消滅四害。 廢棄物，如棉簽、標本盒及污紙等焚燒。 各室每日進行 2 次空氣消毒，留觀患者走后消毒 2 小時。 (三 )特殊感染患者的消毒隔離 經(jīng)檢查可疑“霍亂 (O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。 經(jīng)醫(yī)生、化驗員、防疫站確診為“ O2”的患者進行嚴密隔離，患者轉(zhuǎn)傳染病院 (科 )后，診室必須進行密閉消毒處理后方能使用。 每日填寫傳染病卡片，做到不漏報 。 五、發(fā)熱呼吸道門診醫(yī)院感染管理制度 (一 )按衛(wèi)生部要求，設(shè)預(yù)檢分診室。 (二 )在發(fā)熱呼吸道門診工作的醫(yī)務(wù)人員必須遵守標準預(yù)防原則，嚴格遵守消毒、隔離各項規(guī)章制度，自覺做好自身防護。 (三 )進入診療區(qū)先穿工作服、戴帽、防護口罩、穿隔離衣，必要時戴手套?？谡置?4 小時更換，隔離衣、工作帽必須每天更換，分別置于專用容器中。 (四 )嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度，每次接觸病人后洗手（六步法手法），遇手污染時，應(yīng)立即洗手并用 %碘伏或 75%酒精消毒，揉搓 1~2 分鐘；下班前進行個人衛(wèi)生處置。 (五 )醫(yī)務(wù)人員接觸疑似病人 后必須及時更換隔離衣、口罩、帽子，做好手清洗消毒，房間環(huán)境與物品應(yīng)及時進行終末消毒。 (六 )保持診室開窗通風(fēng)，按裝排風(fēng)裝置。每天至少紫外線或臭氧消毒二次，根據(jù)疫情發(fā)展情況，必要時用 %過氧乙酸2030ml/m3 噴霧，作用 30 分鐘后開窗通風(fēng)，每天 12 次。桌、椅、門把手及血壓計等用清水擦拭每天二次，遇污染時隨時用500~1000mg/L 有效氯消毒液擦拭。地面嚴禁干式打掃，遇污染時隨時用 500~1000mg/L 有效氯消毒劑拖地。 (七 )體溫表的消毒：使用后用 1000mg/L 以上有效氯消毒液棉球或紗布擦拭， 再用 1000mg/L 以上有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘（二道法），最后用冷開水沖洗晾干待用。 (八 )分泌物消毒：隨時消毒，用 2021mg/L 有效氯消毒劑攪勻放置 2 小時，痰具每天用 1000mg/L 以上有效氯消毒劑浸泡至少 60分鐘，每天一次。診室門口放置浸有 2021mg/L 有效氯消毒劑腳墊，隨時噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。 (九 )使用過的布質(zhì)口罩、帽子、隔離衣、長袖手術(shù)衣褲放入500~1000mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30分鐘后，擰干后裝入雙層黃色袋內(nèi)扎緊，掛上特殊處理標志，由專人統(tǒng)一收取運送洗衣房清洗，經(jīng)高壓滅菌后使 用；使用過防護眼鏡用 1000ml/L 以上有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘。 (十 )損傷性醫(yī)療廢物直接放入耐刺、防滲漏的容器中，其他醫(yī)療廢物一律投入黃色垃圾袋，運送時再套一條黃色垃圾袋，分層扎緊，掛上特殊標識，由專人、專用工具、按規(guī)定時間和路線運送焚燒。儲存容器、運送工具、暫存場所、地拖和抹布等需及時清潔，遇污染時及時用 1000mg/L 有效氯消毒劑消毒。 六、病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度 。 ，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感 染因素及時采取有效控制措施。 ：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并有隔離標志。 2 次，每次 2030分鐘，必要時進行空氣消毒；地面每天應(yīng)濕式清掃 2 次，如有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，用含有效氯 1000mg/L 含氯消毒劑即刻進行消毒。 、床單、被套、枕套、每周更換 12 次，枕芯棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，隨時更換，并投入污衣袋內(nèi)；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。傳染（死亡）病人床上布類換下后須袋裝 標記送洗衣房消毒后清洗。 ，一床一套（巾），床頭柜一桌一布，套布用后用含有效氯 250mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘再清洗。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。 、治療碗、藥杯、體溫計（腋表）等用后應(yīng)立即用含有效氯 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘。病人出院進行終末消毒處理。 、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒處理。氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘，后清洗晾干，干燥保 存。 、聽診器等保持清潔，血壓計袖帶如有血液污染應(yīng)用含有效氯 250500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘，洗凈晾干備用。 圧 脈帶一用一清潔，遇有污染及時消毒，每周用含有效氯 500mg/L 消毒劑消毒一次。 、便器專人專用，保持清潔。 ，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施 、體液等標本需消毒后方可排入下水道。 、配餐室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 ；醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。 七、手術(shù)室（含介入手術(shù)室）的醫(yī)院感染管理制度 ，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。 、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)床。 3．工作人員進入手術(shù)間時，須戴外科口罩蓋住嘴和鼻，帽子須蓋住頭部和面部毛發(fā)。手術(shù)衣只限在手術(shù)間內(nèi)穿著，當?shù)绞中g(shù)室外（如接送病 人）時，應(yīng)穿外出衣蓋住洗手衣及更換外出鞋。 ，閑雜人員禁止入室，手術(shù)期間手術(shù)室的門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。 。 ，盡量選擇高壓滅菌進行滅菌，不能選擇物理滅菌的方考慮使用化學(xué)滅菌法。如用 2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標明時間，浸泡 610 小時后用無菌水沖凈方可使用。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝。 、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 7．每臺手術(shù)后應(yīng) 及時用消毒液擦拭地面、物表的血跡及其它體液。其器械應(yīng)及時沖洗干凈，如遇特殊感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）后的器械應(yīng)用密閉容器裝至供應(yīng)室消毒后再清潔。 ，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。 ，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。 、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。 ，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。 11．已滅菌的物品應(yīng) 密閉專車專線運送。 。 ；醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。 八、層流手術(shù)室層流管理制度 (環(huán)境管理 ) 。 。 手術(shù)間。 ，感染手術(shù)要在靠近污物通道的手術(shù)間內(nèi)實施。 ，間隔時間要保證足夠自凈時間。 （預(yù)防感染管理） ，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。 ，應(yīng)在進入前安裝完畢，擦拭干凈。 、擦拭、整理各類物品。 ，并分類袋內(nèi)密封，從污物通道運出。 、后，用消毒液各擦拭 1 次無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面。 ，用畢進行清潔消毒。 、清潔保養(yǎng) 1 次。 、中效過濾器、回風(fēng)口裝 置清洗 1 次。 2 周對粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)網(wǎng)用 500 mg/L 含氯消毒劑濕拭消毒一次。 、器材表面進行采樣做細菌培養(yǎng)，對溫濕度進行檢測一次。并將結(jié)果登記備案。 6 個月將初效、中效過濾器更換 1 次。每年更換高效過濾網(wǎng)。 〔監(jiān)測管理〕 、手、物表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢和監(jiān)控工作整改小結(jié)。 “多點布控采樣”檢測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。 〔設(shè)備管理〕 ，每周檢測空調(diào)系統(tǒng)運行情況 。 。建立維護保養(yǎng)日志。 ，應(yīng) 24 h 維持在低速運行狀態(tài)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕和潔凈度。 1 h將層流打開，維持低速運行狀態(tài)，術(shù)前 30～ 40 min 調(diào)至高速運行。 ，啟用時應(yīng)首先清潔送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前 3 h 開機運行。 ，相應(yīng)調(diào)控適宜溫濕度。 。人員要熟悉消防器材使用、安全通道位置。 九、 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制 度 重癥監(jiān)護病房 (ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定： 布局合理，分治療室 (區(qū) )和監(jiān)護區(qū)。治療室 (區(qū) )內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于 。 每天進行空氣消毒。 患者的安置應(yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。 工作人員進入 ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。 注意患者各種留置管路的觀察、局部 護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。 加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)；加強細菌耐藥性監(jiān)測。 加強急救設(shè)備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。 嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與患者接觸前要洗手。 對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。 1 ICU 的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測 1 次，并保存化驗單貼在監(jiān)測本上。 十、高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度 (一 )對工作人員的要求 工作人員入室 要求衣帽整齊，更換拖鞋。非本室人員不得隨意進入。 工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。 工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。 (二 )清潔處理與空氣消毒 堅持每日清潔制度，定時開窗通風(fēng)，保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進行空氣消毒。 嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。 空氣培養(yǎng)每月 1 次，并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護人員雙手。 (三 )物品消毒與隔離 凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。 產(chǎn)婦為澳抗陽性，新生兒進入高危室應(yīng)進行床旁隔離，洗澡護理使用單獨操作臺。 早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用 75％酒精擦拭、通風(fēng)、空氣消毒機消毒，水槽每日更換水。 嬰兒粉、眼藥水等單獨使用，一嬰一份。 嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。 其他消毒隔離制度同病房和治療室。 十一、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度