關于醫(yī)院二甲評審護理工作中存在問題的整改措施(編輯修改稿)
2025-05-26 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 質量標準，要進一步完善護理部，病房兩級質控方法，規(guī)范護理質量管理資料。做到有統(tǒng)計，有分析。 對國務院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》，需進一步規(guī)范護 理文件書寫，提高其內(nèi)涵質量。 應進一步加強護理?？迫藛T及護理管理人員的培養(yǎng)，據(jù)我們了解，這幾年來外出短期進修學習的僅有三名護士， ICU、 CCU，腹腔鏡，其它的各個?？凭磁傻缴霞夅t(yī)院進修學習，另外由于工作的需要，具體不知是在去年初還是今年初護士長進行了崗位輪換，所以我們建議各?？谱o士長盡快熟悉?？频淖o理業(yè)務，提高?？谱o理水平，因為醫(yī)療要分?？?，護理一樣要分專科，如果護士長輪換以后，不熟悉?？茦I(yè)務水平，好當護士長就有一定的困難，有好幾個病房都存在這樣一種情況，希望采取有效的方法，自覺或采取講課，在 評審中，我們對?？谱o理水平有一個評估，如果問到說自己才來，不知道，就不好了，同時建議近期組織護理管理人員外出參觀學習，所以我們在考核中了解到，護理部護士長外出學習的機會很少，護理部三個人可能近兩三年都沒出去過，外面的情況發(fā)生了很大的變化，作為管理者要不斷地了解護理管理新的形式，才能把管理做到科學化，以便按標準的要求進一步做好管理工作。 進一步加強門、急診護理管理，需增高門診手術室，門診男、女注射室、換藥室；這是一個基本要求，另外要進一步加強基礎護理要求和規(guī)范管理。 責任科室：以上五條由曾 院長負責，護理部具體抓落實。 因房屋建筑的原因，目前急診科、手術室、產(chǎn)房、感染病區(qū)的布局還不合理，需要進行調(diào)整在現(xiàn)有條件下如何調(diào)整，我們在科室已提出建議，供參考。 責任科室：布局方面，由曾院長匯同護理部、預防保健科、醫(yī)務科負責研究落實。房屋、建筑改造方面由總務科余科長負責。 消毒供應室日本品牌櫻花牌，手工真空滅菌器已使用 1 年多，一直沒有使用說明書交給使用單位，全是日文，已叫設備科翻譯，按說明書使用，另外就是按醫(yī)院感染規(guī)范和消毒管理規(guī)范，手工真空滅菌器必須作 BD 試驗，它的標準 要求是每天一次，這樣可能有困難，意見已反映到衛(wèi)生部，等他們作修改后再說，那么至少應該每周都做，雖然品牌很好，但同樣要檢查，聽說已經(jīng)檢修過，但也要做生物試驗。但目前沒有這方面的資料，另外一次性消毒用品由供應室發(fā)放，這有一個保管問題，設備科是一箱一箱地發(fā)給病房，病房又不能一箱箱地放在治療室，只能放在庫房，保管不符合要求，供應室領取后拆封包裝，統(tǒng)一放在無菌柜里，就符合要求，各病房準備的換藥碗、切開包、治療包等物品，應該統(tǒng)一由供應室準備發(fā)放，因為病房洗滌的條件達不到，供應室是專門負責全院物品的消毒發(fā)放一個部門，我看 供應室里什么都沒有，就只有一些空針，了解后原來是這些情況造成的。 責任科室：由設備科馬科長具體負責落實。 進一步加強護理教學管理帶教工作，顯得薄弱，積極開展新業(yè)務，新技術配合醫(yī)生，同時撰寫論文在護理雜志上發(fā)表，可能從“二乙”以來有公開發(fā)表的，但近幾年沒有，標準要求每年要有 2 篇。 責任科室：由護理部具體抓落實。 建議基礎護理的設備按基礎護理的要求進一步完善，如灌腸需用的水溫計，無菌物品的存放保管，除一個不銹鋼治療桌，都是水泥臺，又沒有門，特別是手術室，供應室長期放無菌物 品，還有急診科，看你們下一步怎么解決，無菌物品的地方要求清潔。 責任科室：由總務科負責。 護理管理的達標資料進一步規(guī)范，完善歸類。責任科室：護理部負責。 四、醫(yī)技組意見 要進一步學習“二甲”醫(yī)院的評審標準，進一步完善資料的整理與歸類。做好標準要求的質控資料的檢查記錄及統(tǒng)計，個別科室做得較差。 整個醫(yī)技科室比較大的問題是沒有科研項目，作為醫(yī)技人員應增加科研意識。 進一步提高檢查質量，充分發(fā)揮儀器設備的功能，放射科、超聲室應該與臨床科室作好建議治 療。 增加質控意識，進一步落實質控方案，嚴格執(zhí)行質控標準，病理室應該逐漸完善質控技術及標準，建立各項操作規(guī)程，中藥房應該做好中藥處方，飲片資料準備。 檢驗科要進一步提高細菌室、檢查程序。 藥劑科要進一步規(guī)范藥品的存放，增設防鼠防蟲設施。 醫(yī)生的處方問題，隨意書寫，管理部門應該作好處方規(guī)范工作。 進一步做好為臨床一線服務的工作，大輸液送到病房。 增加必要設備，檢驗科細菌室需凈化臺，胃鏡室目前消毒設施太簡單，只有幾個塑料桶，桶上沒有標簽，病理室消毒設施。 責任科室：以上 9 條，由醫(yī)技各科負責落實。 第四篇：二甲醫(yī)院評審護理臺帳 二甲醫(yī)院評審護理臺帳 護理組織管理體系 發(fā)展方向一致。 部 。 的質量與安全管理工作計劃與考核方案。 有工作方案與具體措施 有全院護理管理目標及各項護理標準并實施。 有護理常規(guī)和操作規(guī)范并及時修訂。 有修訂制度、職責、常規(guī)等相關文件的規(guī)定與程序 有護理管理制度培訓計劃并落實。 有適合醫(yī)院實際情況的護士管理規(guī)定、崗位職責和工作標準。 有聘用護士的資質、崗位技術能力及要求。 有薪酬的相關制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。 有護士相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定
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