【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 喂養(yǎng)方式?jīng)Q定者 — 母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度和看法 [8]。有研究表明 [8]：母親信心充分、保持積極態(tài)度者比信心不足或擔(dān) 憂(yōu)、態(tài)度消極者堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)。 母親缺乏正確的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí) 有研究表明，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康教育，可以改變母親主觀的母乳喂養(yǎng)意識(shí)和態(tài)度，從而改變母乳喂養(yǎng)行為，使母乳喂養(yǎng)率得以提高 [ 1 12]。有些醫(yī)院也做宣傳，但是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，自身的相關(guān)知識(shí)也不是很健全，因此教給產(chǎn)婦的知識(shí)也就很有限。再加之不少人是通過(guò)宣傳欄得到的知識(shí)，不是很全面，而且也不能針對(duì)性地解決。 母親的職業(yè) 隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、工作壓力的提高，婦女職業(yè)化程度提高，產(chǎn)婦及早投入工作，減少了母乳喂養(yǎng)次數(shù)甚至完全 以代乳品取代母乳。 還有就是經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，使得很多年輕夫婦外出打工，早早地就給孩子使用代乳品，按照她們的話 [12]，就是：“ 孩子吃中檔奶粉 ,再加上米粉等代乳品 ,每月花費(fèi)不會(huì)超過(guò) 200 元，而到攀枝花等地開(kāi)飯店，或到內(nèi)地販運(yùn)水果來(lái)賣(mài)，每月至少凈掙 1200 元 ”。 母親的觀念 有調(diào)查顯示 [13]：約 %的產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為“產(chǎn)后 23 天才開(kāi)始有乳汁分泌，新生兒吸吮乳房是空吸”，不能主動(dòng)進(jìn)行早吸吮，也不能配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，這嚴(yán)重影響了乳汁的分泌。許多傳統(tǒng)的舊的不良習(xí)慣仍然對(duì)母乳喂養(yǎng)造 成沖擊，如給嬰兒喂糖水、過(guò)早地添加輔食等 [14]。 遇到問(wèn)題不去求醫(yī) 調(diào)查顯示 [9]：婦女出院后在母乳喂養(yǎng)方面遇到問(wèn)題時(shí)只有 %的婦女曾經(jīng)打過(guò)熱線電話詢(xún)問(wèn)，僅有 %的婦女曾向地段保健人員咨詢(xún)過(guò)有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。 母親的文化程度 有研究表明 [15]：有大學(xué)以上高文化層次的已育婦女母乳喂養(yǎng)率 (%)明顯高于僅有小學(xué)文化的已育婦女 (%)，但文盲者母乳喂養(yǎng)率達(dá) %。 高文化層次的育齡婦女更能理解母乳喂養(yǎng)的必要性，但這部分婦女及其配偶參與社會(huì)活動(dòng)多，工作競(jìng)爭(zhēng) 壓力也較大，必將影響對(duì)家庭及子女的照料，這是城市婦女母乳喂養(yǎng)率降低的主要因素之一。農(nóng)村婦女也越來(lái)越受此因素影響。這一問(wèn)題應(yīng)受到社會(huì)，特別是勞動(dòng)部門(mén)的重視。適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)休假，保證福利，解除職業(yè)婦女后顧之憂(yōu)，將有利于產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。 年齡 在母親生理?xiàng)l件方面，高齡產(chǎn)婦雖然產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率與年輕產(chǎn)婦無(wú)顯著性差異，但平均哺乳時(shí)限明顯短于年輕產(chǎn)婦，產(chǎn)后 4 個(gè)月繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率僅 %，低于適齡產(chǎn)婦 [15]。 護(hù)理人員編制不足 這已成為影響母乳喂養(yǎng)工作開(kāi)展的重要原因 [3]。如何保證足夠的乳 汁分泌 (特別是分娩頭幾天 )，是關(guān)系到產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心建立及母乳喂養(yǎng)能否成功的關(guān)鍵問(wèn)題。有調(diào)查顯示 [3]:當(dāng)產(chǎn)婦開(kāi)始給嬰兒喂奶及遇到困難時(shí)， %的母親都希望得到護(hù)士的幫助。因此，如何做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，隨時(shí)幫助產(chǎn)婦解決問(wèn)題，也是關(guān)系到母乳喂養(yǎng)工作能否正常開(kāi)展的重要因素。 產(chǎn)后訪視做得不夠好 產(chǎn)婦出院后的健康教育，即產(chǎn)后訪視，作為醫(yī)院健康教育內(nèi)容的延伸，在社區(qū)健康教育中發(fā)揮著不可缺少的重要作用。 住院分娩的產(chǎn)婦其母乳喂養(yǎng)問(wèn)題一般不大，但當(dāng)出院后脫離母乳喂養(yǎng)環(huán)境時(shí)，一旦遇到問(wèn)題得不 到及時(shí)支持與幫助，易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。這時(shí)如果能夠得到及時(shí)得幫助，解決遇到的問(wèn)題，會(huì)使母乳喂養(yǎng)率提高很多。產(chǎn)后訪視就起到了這樣的作用，幫助產(chǎn)婦克服由于自身?xiàng)l件 (如乳頭平坦、凹陷、馬口奶等 )導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難以及認(rèn)為乳汁清淡，擔(dān)心嬰兒吃不飽等心理障礙 。糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)姿勢(shì)，掌握正確的喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及乳頭皸裂的發(fā)生 。了解母乳喂養(yǎng)的好處，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)和注意休息，從而提高母乳喂養(yǎng)率。據(jù)崔鳳容 [15]宋保華 [16]報(bào)以及張小華 [17]等報(bào)道，產(chǎn)后訪視可以很大程度上提高母乳喂養(yǎng)率，尤其是宋保華和張 小華的報(bào)道更值得我們注意：經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)建立完善的產(chǎn)后隨訪機(jī)制，使出院后的純母乳喂養(yǎng)率分別由原來(lái)的 80%和 %提高到健康教育后的 95%以上和 %，取得了良好的效益。 健康教育存在的問(wèn)題 健康教育中還存在一些問(wèn)題 [18]： ，醫(yī)護(hù)人員不善于運(yùn)用人際交流技巧進(jìn)行工作。宣教不能做到突出重點(diǎn)。對(duì)傳統(tǒng)的不合理生活習(xí)慣粗俗地加以干涉和糾正，使母親和家屬特別是年長(zhǎng)者感到?jīng)]有受到尊重而不能接受，甚至采取抵制的態(tài)度。 ，缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)的繼續(xù)培訓(xùn)，相關(guān)技 巧掌握不熟練，不能很好地解決問(wèn)題。 。孕婦在產(chǎn)前門(mén)診就診時(shí)間短，醫(yī)務(wù)人員不能很好的抓住產(chǎn)前門(mén)診就診的時(shí)機(jī)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 母乳代用品的宣傳 據(jù)調(diào)查 [19]： %的商店出現(xiàn)違規(guī)推銷(xiāo)奶粉行為 。被調(diào)查的 6 家中央和地方電視臺(tái)均在黃金時(shí)段播放嬰兒奶粉廣告。公共場(chǎng)所中頻繁出現(xiàn)的母乳代用品信息嚴(yán)重干擾了母親選擇哺喂嬰兒的方式，對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)造成了不良影響。 各廠家印制的奶粉宣傳材料放在商店和醫(yī)院供人任意取閱。雖然標(biāo)明供醫(yī)務(wù)人員使用， 但是數(shù)量之大遠(yuǎn)超出醫(yī)務(wù)人員的需要，這些廠家 奶粉宣傳材料實(shí)際針對(duì)的讀者卻是廣大的孩子家長(zhǎng)和普通公眾。 55 種宣傳小冊(cè)子，涉及生產(chǎn)商 21 家。全部印制了公司或產(chǎn)品的標(biāo)志和口號(hào)，并使用美化的語(yǔ)言和圖案宣傳其產(chǎn)品、鼓勵(lì)人工喂養(yǎng)。面向年輕父母的大眾雜志及面向兒科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)雜志，刊登了各種奶粉和輔助食品的廣告。 6 家國(guó)家電視臺(tái)和地方電視臺(tái)，全天間斷播放嬰兒奶粉的廣告，而且以晚上 7 點(diǎn)至 9 點(diǎn)的黃金時(shí)間播放頻繁最高。 醫(yī)院嬰兒奶粉使用及信息傳遞情況 據(jù)調(diào)查 [18]：被調(diào)查的 18 家醫(yī)院中 14 家是愛(ài)嬰醫(yī)院，其中 %的醫(yī)院正在使用生產(chǎn)商提供的免費(fèi)奶粉，其中 5/6 為愛(ài) 嬰醫(yī)院， %的醫(yī)院不同程度出現(xiàn)印有奶粉生產(chǎn)商標(biāo)或產(chǎn)品標(biāo)志的宣傳材料。 家庭環(huán)境 [20] 原生活于農(nóng)村者，其嬰兒母乳喂養(yǎng)時(shí)限長(zhǎng)于生活于城鎮(zhèn)者。 和諧、溫馨的家庭氣氛，家人的幫助關(guān)懷，有利于母乳喂養(yǎng)，在宣傳教育工作中應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。 生于醫(yī)院的嬰兒與生于家中的嬰兒相比，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率低，哺乳時(shí)限短。家中出生的嬰兒多為經(jīng)濟(jì)條件較差者，常常無(wú)負(fù)擔(dān)代乳品的能力。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件較好者，使其認(rèn)識(shí)母乳的優(yōu)點(diǎn)，不要盲目相信代乳品，幫助其給予嬰兒真正合理的喂養(yǎng)方式。 丈夫?qū)?母乳喂養(yǎng)支持、鼓勵(lì)不夠 [21]。不少丈夫由于工作繁忙、早出晚歸，沒(méi)有時(shí)間料理家務(wù)，更沒(méi)有精力照顧妻兒，對(duì)母乳喂養(yǎng)順其自然，無(wú)形中增加了妻子的心理負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)強(qiáng)度，拖了母乳喂養(yǎng)的后腿。 母乳喂養(yǎng)不是一個(gè)人，一個(gè)家庭的事，而是整個(gè)社會(huì)的事，只有全民動(dòng)員，全社會(huì)參加和支持，才能最終提高母乳喂養(yǎng)率。 參考文獻(xiàn) [1]胡昌軍 .母乳喂養(yǎng)可降低活產(chǎn)嬰兒的死亡風(fēng)險(xiǎn) [J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè) ,2020,15(6) [2]Chen A, Rogan W J. 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