醫(yī)保局20xx年度工作計劃及工作重點5篇(編輯修改稿)
2025-05-22 10:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保命錢”，要探索建立第三方監(jiān)管機制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機制，聚焦臨床需要、合理診治，強化部門協(xié)作，建立聯(lián)動機制，對過度診療、重復(fù)收費、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴(yán)格查處，并做好以案釋法教育，形成震懾。 （四）推進醫(yī)保參保、繳費、結(jié)算信息化。 根據(jù)上級要求，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作，統(tǒng)一參保繳費工作流程，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。根據(jù)《關(guān)于做 好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》，進一步明確法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。 （五）推進城鎮(zhèn)居民大病保險工作。 減輕參保居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。通過市局統(tǒng)一組織，開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)公開招標(biāo)采購。中標(biāo)單位確定后，即督促中標(biāo)單位盡快簽訂項目服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)，迅速開展大病保險待遇賠付工作，確保所有大病患者均按時獲得待遇補償。 （六）繼續(xù)完 善困難群體的醫(yī)保工作。 進一步完善“基本醫(yī)保 +大病保險 +醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平； 認(rèn)真落實健康脫貧工作，管好錢、算好賬，規(guī)范支出，實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接。 （七）推進藥品及高值耗材帶量采購工作。 按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作，加強醫(yī)藥服務(wù)管理，做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測 ,保障藥品供應(yīng)同時對醫(yī)療機構(gòu)價格執(zhí)行情況進行督查。 第四篇： 2021 縣醫(yī)保局工作計劃 2021縣醫(yī)保局工作計劃 一 、工作計劃： 完成民生工程對醫(yī)保要求的各項指標(biāo)； 提高民眾對醫(yī)保工作的滿意度； 全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá) 95%以上； 在考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實，醫(yī)保工作形象大提升； 做好健康扶貧工作； 做好藥品集中帶量采購工作； 做好疫情防控工作； 制定局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案，明確責(zé)任人； 做好單位平安建設(shè)（綜治）工作； 做好單位意識形態(tài)工作； 1做好法治政府建設(shè)和依法治縣工作； 1支部做好黨員管理、教育學(xué)習(xí)、發(fā)展黨員工作； 1完成縣里布置的各項工作任務(wù)，包括單位領(lǐng)導(dǎo)班子自覺堅持“兩手抓、兩手都要硬”的方針，精神文明創(chuàng)建活動擺上重要議程，四進四聯(lián)四幫，掛點村建設(shè)，文明城市建設(shè)，完成對人大代表建議的答復(fù)等。 二、工作重點： 以加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，進一步完善醫(yī)保監(jiān)管長效機制。一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進一步加大審核力度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項政策規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)次均費用超標(biāo)、床位數(shù)超標(biāo)、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。叁是暢通信訪渠道，切實加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向定期匯報制度，更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對醫(yī)保工作的大力支持和關(guān)心，切實解決醫(yī)保運行中的難點和熱點問題，更好地把醫(yī)保這項惠民利民工作做實做細(xì)。五是繼續(xù)強化監(jiān)管，健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保等部門的聯(lián)動機制，切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高監(jiān)管工作合力；六是進一步加大對醫(yī)保違法、違規(guī)案件的查處力度。繼 續(xù)加強監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取醫(yī)?；鸬冗`法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。 以加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設(shè)為切入點，進一步提升服務(wù)效能。一是狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，進一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對全體干職工實行績效考核和民主評議，內(nèi)容包括如下幾個主要方面：工作紀(jì)律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn)，實行 100 分量化考核，考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。二是緊緊圍繞醫(yī)保工作機制抓落實，強化 為群眾服務(wù)、對群眾負(fù)責(zé)、讓群眾滿意 的服務(wù)理念，樹立 以人為本、高效廉潔 的單位 形象，營造 創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧醫(yī)保 的濃厚氛圍，形成 服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明 的嶄新面貌。叁是進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)。（ 1）、爭取招聘一批工作人員充實縣醫(yī)保局，切實滿足日常工作的需要；（ 2）、爭取工作經(jīng)費投入，進
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