護理核心制度檢查整改措施精選(編輯修改稿)
2025-05-22 02:57 本頁面
【文章內容簡介】 房制度。根據存在的三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不好的問題，我院為進一步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特安排全體醫(yī)護人員加強了學習。要求 主治醫(yī)師每日查房 1 8： 00交班完后立即進行。 新入院病人值班醫(yī)師應立即處理， 1 住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在 24 內查看患者并提出指導性意見。 對危重、疑難等特殊病例經主治醫(yī)師提出或直接向科 主任提出，科主任安排臨時查房。 住院醫(yī)師對所管患者實行 24小時負責制，實行早晚查房。 主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。 三、嚴格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據《黑龍江省住院病歷質量書寫規(guī)范》要求病例質量管理小組對病歷質量進行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進行審核，并將審核結果上報醫(yī)務科作為考核項目。醫(yī)務部、護理部每月對各科住院病歷質量進行抽查，并與科室病歷評價結果進行對照，以了解科室的質量管理工作。門診部、醫(yī)務部每月對各科室的門診病歷進行抽查。病案室負責對入庫病歷質量進行檢查，及時 督促完善。并對各科病歷缺陷進行登記。醫(yī)院規(guī)定出科病案一次不通報批評。第三次不符合規(guī)定即上報，由醫(yī)院給予嚴肅處理。以此狠抓病歷書寫規(guī)范，嚴格按照病歷質量標準核查。 四、進一步落實危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院， 的要求，緊密結合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進行了全院學習，要求每一位組員熟練掌握各項醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最 2 短時間內進行處 理，實施救治，以確保救援工作的迅速開展。 五、加強手術安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴格把關，認真整改，加大力度完善了《手術病人核查制度》，要求手術前接病員時應根據手術通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術名稱和術前用藥、術中耗材等。術前醫(yī)師、護士、麻醉師再次核對病員姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。術中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術后認真清點物品 六、進一步加強護理分級管理。
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