護(hù)理核心制度檢查整改措施精選(編輯修改稿)
2025-05-22 02:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 房制度。根據(jù)存在的三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不好的問題，我院為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特安排全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了學(xué)習(xí)。要求 主治醫(yī)師每日查房 1 8： 00交班完后立即進(jìn)行。 新入院病人值班醫(yī)師應(yīng)立即處理， 1 住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在 24 內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。 對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科 主任提出，科主任安排臨時查房。 住院醫(yī)師對所管患者實行 24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。 主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。 三、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據(jù)《黑龍江省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范》要求病例質(zhì)量管理小組對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科作為考核項目。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并與科室病歷評價結(jié)果進(jìn)行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。門診部、醫(yī)務(wù)部每月對各科室的門診病歷進(jìn)行抽查。病案室負(fù)責(zé)對入庫病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時 督促完善。并對各科病歷缺陷進(jìn)行登記。醫(yī)院規(guī)定出科病案一次不通報批評。第三次不符合規(guī)定即上報，由醫(yī)院給予嚴(yán)肅處理。以此狠抓病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)核查。 四、進(jìn)一步落實危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院， 的要求，緊密結(jié)合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進(jìn)行了全院學(xué)習(xí)，要求每一位組員熟練掌握各項醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最 2 短時間內(nèi)進(jìn)行處 理，實施救治，以確保救援工作的迅速開展。 五、加強(qiáng)手術(shù)安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真整改，加大力度完善了《手術(shù)病人核查制度》，要求手術(shù)前接病員時應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥、術(shù)中耗材等。術(shù)前醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師再次核對病員姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。術(shù)中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術(shù)后認(rèn)真清點物品 六、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理分級管理。
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