安全檢查總結及整改措施(編輯修改稿)
2024-11-04 04:18 本頁面
【文章內容簡介】 分析及整改措施2010年12月22日，為了進一步提高醫(yī)療工作質量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的不足，改進基層醫(yī)療單位的工作，增城市衛(wèi)生局對我院2010年的工作作了全面的檢查，在肯定了醫(yī)院在當取得很大進步的同時，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為我院今后的工作提出了寶貴的建議。針對醫(yī)療工作發(fā)現(xiàn)的問題和檢查組的建議，我們作出了分析，結合本院實際提出了整改措施，希望在以后的工作中糾正這些缺點，把工作作得更好，取得更大的進步。一、醫(yī)療質量管理（一）、存在問題及分析病歷書寫欠規(guī)范，現(xiàn)病史、既往史、?？企w查均不夠完善，重點不突出。存在缺漏鑒別診斷現(xiàn)象。有些診斷依據(jù)不足。主要還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認識不足，病史采集不夠詳盡，專業(yè)理論不夠扎實，用語不夠準確。忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。所以鑒別診斷和診斷依據(jù)不嚴謹、不充分。死亡病歷分析不足。醫(yī)務人員對死亡病歷的重要性認識不夠，對可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾份準備不充分。忽略了可能從中吸取的教訓。敷衍應付，沒有深入思考導致死亡的直、間接原因和可能避免的方法。病歷歸檔存在不及時現(xiàn)象。醫(yī)務人員仍存在工作拖沓，對所可能涉及的法律問題缺乏警惕。對管理制度執(zhí)行不嚴格，病歷管理獎懲制度未認真實行。仍存在跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。主要是科室設置受本院客觀條件限制而不科學、不完善。只有一個大住院部而沒有分成內、外科住院部?？浦魅谓y(tǒng)一負責內、外科的全面醫(yī)療工作?？浦魅蔚膶I(yè)限制就導致了跨范圍執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。對醫(yī)院專業(yè)管理制度也不夠了解。（二）、整改措施加強《廣東省病歷書寫規(guī)范》的學習，要組織全院醫(yī)生進行學習和考試。每月抽查每個醫(yī)師的各10份病歷。定期針對出現(xiàn)的問題進行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。對科院二級質控要認真進行落到實處，要督促科室對醫(yī)務科反饋的信息進行整改。對出現(xiàn)的錯誤按醫(yī)院的相關制度進行處罰。增強醫(yī)務人員法律維權意識，依法規(guī)范病歷書寫。組織全體醫(yī)師學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強醫(yī)務人員尤其是年輕醫(yī)務人員法律意識，讓其從思想上認識到病歷的重要性，增加其對病歷書寫的重視程度。對由于醫(yī)務人員病歷錯誤造成的糾紛和損失，要按照醫(yī)院相關規(guī)定由當事醫(yī)師承擔相應比例的賠付和處罰。加
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