【文章內容簡介】 0 個省份 250 個鄉(xiāng)的碘鹽銷售網(wǎng)絡情況進行了調查，共有 97個鄉(xiāng)設碘鹽批發(fā)點，占 %；有 240 個鄉(xiāng)設了碘鹽零售點，占調查鄉(xiāng)的 96%。本次監(jiān)測對 675 個村的碘鹽銷售網(wǎng)絡情況進行了調查，共有 609 個村設碘鹽零售點，占 %。 （ 2） 應急補碘 開展應急補碘工作的 6 個省中 ， 海南 、甘肅 采用免費發(fā)放碘鹽的方式， 其余省份 均采用 投服碘油 的方式 。 新疆自治區(qū)在 37 個縣（市）開展了應急補碘工作，實際投服 297703 人，碘油投服率 為 %。評估尿碘總樣本量 936 份，尿碘中位數(shù)為 。 西藏自治區(qū)在 7 地、市 74 個縣，對 02 歲嬰幼兒和 1549 歲婦女投服了碘油丸，日喀則地區(qū)還對 312 歲兒童投服了碘油。西藏各地區(qū)投服碘油 人數(shù)為 ：02 歲 75700 人， 312 歲 10281 人， 1549 歲 489163 人。 甘肅省選擇 10 個縣為應急補碘項目縣，結合實際情況，應急補碘采用供應碘鹽的方式，涉及 54個鄉(xiāng)， 564個行政村，實際碘鹽配送 34902人，完成率 %。 寧夏自治區(qū)應 對未 完成 碘油投服的 6 個縣開展了投服工作，共投服 11334 8 人次。投服碘油的對象是新婚、領生育證者、孕期 3 個月以內者、哺乳期婦女。 四川省 2020 年對目標人群開展第二輪的補碘工作，實際投服人數(shù) 535 人，投服率為 ％。補碘工作結束后，對 4 個鄉(xiāng)共 110 名已投服碘油丸婦女的尿樣進行抽樣檢測，尿碘中位數(shù) 為 。 海南省 2020 年的應急補碘為發(fā)放碘鹽。在 6 個縣（市）完成應急補碘人群74923 人，發(fā)放碘鹽 噸。 （ 3） 消除碘缺乏病目標縣級考評 目前 ，各項目省均在開展縣級自評 。 3． 問題及建議 （ 1）有些省份鄉(xiāng)級 碘鹽批發(fā)點 和村級 碘鹽零售點偏少，這些地區(qū)的 碘鹽網(wǎng)絡建設亟待加強 。 （ 2） 有 4 個省未及時開展應急補碘后的效果評估工作，下一步應盡快開展補碘后的評估工作。 （ 3） 海南和甘肅 采用了 發(fā)放 碘鹽的方式進行應急補碘 ， 這種方式雖然使碘鹽覆蓋率快速升高，但脫離了項目經(jīng)費的支持，免費碘鹽一旦停止供應，碘鹽覆蓋率可能會很快下降。 建議 在今后的應急補碘工作中，按方案規(guī)定 要求開展應急補碘工作 。 4． 結論 （ 1） 碘缺乏病高危地區(qū)病情明顯下降，新發(fā)地方性克汀病病例迅速減少，兒 童和家庭主婦尿碘中位數(shù)小于 100181。g/L 的縣所占比例有所減少， 說明近幾年的補碘措施是有效的。 （ 2） 高危地區(qū)應急補碘工作基本完成。 （五）大骨節(jié)病防治 1． 項目完成情況 （ 1） 兒童病情調查 本項目計劃在 13個省 份 選擇 148個病區(qū)村開展 14800名 兒童 的 大骨節(jié)病病情調查， 實際調查 173個村。 （ 2）重點病區(qū)補硒干預 本項目計劃在四川、西藏、陜西、甘肅和青海 5 個?。▍^(qū)）中的重點病區(qū)開展 95 萬人的補硒工作。 其中， 四川、陜西 、 甘肅 3 省完成了 全部 補硒工作 。 9 （ 3）現(xiàn)患病人治療 本項目計劃在四川和西藏開展Ⅰ度以上成人大 骨節(jié)病病例試點治療，其中四川 5000 例、西藏 2020 例。四川省在 24 個縣治療 5093 名成人大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人；西藏自治區(qū) 2020 年初剛完成治療用藥的采購。 2． 主要結果 （ 1） 兒童病情調查 1）臨床檢查結果 本項目 在 13 個項目省 （ 區(qū) ） 的 173 個病區(qū)村 檢查了 15551 名 712 歲兒童 。檢出Ⅰ度以上病人 434 人，檢出率為 %。 2） X 線檢查結果 在 173 個病區(qū)村 15551 名 712 歲兒童中， X 線陽性檢出 516 例（ %），其中干骺端陽性檢出 394 例（ %）。 （ 2） 重點病區(qū) 預防性補硒 本項目在四川 、陜西、甘肅、西藏和青海 5 個?。▍^(qū)）開展食鹽加硒干預工作。西藏病區(qū)今年進行了補硒前病區(qū)硒水平基線調查；四川在 阿壩州的 12 個縣進行了食鹽和兒童頭發(fā)硒含量測定，硒鹽覆蓋率為 74%， 兒童發(fā)硒均值 為 μ g/g；陜西省在旬邑縣抽取 5 個村進行了食鹽和兒童頭發(fā)硒含量測定， 硒 鹽覆蓋率為 96%，兒童發(fā)硒含量均值為 g/g；甘肅省在寧縣和渭源縣共抽取 10個村進行了鹽硒和發(fā)硒含量測定， 硒 鹽覆蓋率為 96%，兒童發(fā)硒含量均值為 μ g/g；青海省 于 2020 年底前進行了硒水平基線調查 ， 補硒前食鹽中未檢出硒，補硒后食鹽 中硒含量均數(shù)為 ，覆蓋率為 99%,補硒前發(fā)硒均值為 g/g， 補硒后為 g/g，達到項目要求標準。 （ 3） 成人大骨節(jié)病治療 四川省采用消炎鎮(zhèn)痛類藥物、軟骨保護劑和抗氧化劑等中成藥或西藥治療了5093 名成人大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人，其中 19 個縣 3737 名患者用 WOMAC 評分標準對療效進行了評估，總有效率為 %，其中聯(lián)合使用硫酸軟骨素、消炎鎮(zhèn)痛藥和抗氧化劑短期有效率基本能達到 80%以上。西藏自治區(qū) 2020 年初采購了硫酸軟骨素、鹽酸氨基葡萄糖、復合維生素及抗骨增生片、布洛芬等治療用藥，擬 在 4月份對 7 個地區(qū)的 16 個重病區(qū)縣現(xiàn)患病人開展治療工作。 3． 問題及建議 10 （ 1）西藏昌都 地 區(qū)病情出現(xiàn)了很大的波動，尤其是臨床檢出率變動更大，難以確切估計病情流行趨勢。建議 西藏 自治區(qū)重視地方病防治工作， 及時落實項目 經(jīng)費調撥 ， 落實責任制和問責制； 另外，可在 全國范圍內抽調專家，協(xié)助西藏開展 12 年的防治工作，并在現(xiàn)場工作 的 同時 ， 培養(yǎng)當?shù)鼗鶎臃乐稳藛T。 （ 2）盡管青海省病情 呈 下降趨勢，但仍有部分病區(qū)村兒童病情持續(xù)在控制標準以上波動，是目前我國控制大骨節(jié)病新發(fā)病例的重點地區(qū)。 建議 針對這部分病情已經(jīng)清楚的病區(qū)，應加大防 控力度 ， 在中、重病區(qū)的寄宿制學校采用 “異地育人”等 相應的干預措施。 （ 3）內蒙古自治區(qū)近年兒童病情調查數(shù)據(jù)顯示，基本處于控制狀態(tài)。但今年卻有上升趨勢，此現(xiàn)象應引起重視，調查其高發(fā)的原因，并需采取相應的干預措施。 （ 4） X 線診斷的質量控制直接影響對病情的評估 ， 建議恢復集體閱片制度。西藏昌都地區(qū)、青海 班瑪 縣及黑龍江孫吳縣病區(qū)的臨床檢出率 或 X 線檢出率與以往病情調查數(shù)據(jù)相比顯著偏高，需進行復核。 （ 5） 建議成人大骨節(jié)病治療項目縮小試點規(guī)模、擴大試點范圍，選擇成人病例相對集中、且曾做過相關治療工作的歷史重病區(qū)省份先進 行小規(guī)模的試點，便于盡快拿出可供借鑒的經(jīng)驗。 4． 結論 （ 1）病情調查數(shù)據(jù)顯示，全國兒