【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0 個(gè)省份 250 個(gè)鄉(xiāng)的碘鹽銷售網(wǎng)絡(luò)情況進(jìn)行了調(diào)查，共有 97個(gè)鄉(xiāng)設(shè)碘鹽批發(fā)點(diǎn)，占 %；有 240 個(gè)鄉(xiāng)設(shè)了碘鹽零售點(diǎn)，占調(diào)查鄉(xiāng)的 96%。本次監(jiān)測(cè)對(duì) 675 個(gè)村的碘鹽銷售網(wǎng)絡(luò)情況進(jìn)行了調(diào)查，共有 609 個(gè)村設(shè)碘鹽零售點(diǎn)，占 %。 （ 2） 應(yīng)急補(bǔ)碘 開(kāi)展應(yīng)急補(bǔ)碘工作的 6 個(gè)省中 ， 海南 、甘肅 采用免費(fèi)發(fā)放碘鹽的方式， 其余省份 均采用 投服碘油 的方式 。 新疆自治區(qū)在 37 個(gè)縣（市）開(kāi)展了應(yīng)急補(bǔ)碘工作，實(shí)際投服 297703 人，碘油投服率 為 %。評(píng)估尿碘總樣本量 936 份，尿碘中位數(shù)為 。 西藏自治區(qū)在 7 地、市 74 個(gè)縣，對(duì) 02 歲嬰幼兒和 1549 歲婦女投服了碘油丸，日喀則地區(qū)還對(duì) 312 歲兒童投服了碘油。西藏各地區(qū)投服碘油 人數(shù)為 ：02 歲 75700 人， 312 歲 10281 人， 1549 歲 489163 人。 甘肅省選擇 10 個(gè)縣為應(yīng)急補(bǔ)碘項(xiàng)目縣，結(jié)合實(shí)際情況，應(yīng)急補(bǔ)碘采用供應(yīng)碘鹽的方式，涉及 54個(gè)鄉(xiāng)， 564個(gè)行政村，實(shí)際碘鹽配送 34902人，完成率 %。 寧夏自治區(qū)應(yīng) 對(duì)未 完成 碘油投服的 6 個(gè)縣開(kāi)展了投服工作，共投服 11334 8 人次。投服碘油的對(duì)象是新婚、領(lǐng)生育證者、孕期 3 個(gè)月以內(nèi)者、哺乳期婦女。 四川省 2020 年對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展第二輪的補(bǔ)碘工作，實(shí)際投服人數(shù) 535 人，投服率為 ％。補(bǔ)碘工作結(jié)束后，對(duì) 4 個(gè)鄉(xiāng)共 110 名已投服碘油丸婦女的尿樣進(jìn)行抽樣檢測(cè)，尿碘中位數(shù) 為 。 海南省 2020 年的應(yīng)急補(bǔ)碘為發(fā)放碘鹽。在 6 個(gè)縣（市）完成應(yīng)急補(bǔ)碘人群74923 人，發(fā)放碘鹽 噸。 （ 3） 消除碘缺乏病目標(biāo)縣級(jí)考評(píng) 目前 ，各項(xiàng)目省均在開(kāi)展縣級(jí)自評(píng) 。 3． 問(wèn)題及建議 （ 1）有些省份鄉(xiāng)級(jí) 碘鹽批發(fā)點(diǎn) 和村級(jí) 碘鹽零售點(diǎn)偏少，這些地區(qū)的 碘鹽網(wǎng)絡(luò)建設(shè)亟待加強(qiáng) 。 （ 2） 有 4 個(gè)省未及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急補(bǔ)碘后的效果評(píng)估工作，下一步應(yīng)盡快開(kāi)展補(bǔ)碘后的評(píng)估工作。 （ 3） 海南和甘肅 采用了 發(fā)放 碘鹽的方式進(jìn)行應(yīng)急補(bǔ)碘 ， 這種方式雖然使碘鹽覆蓋率快速升高，但脫離了項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持，免費(fèi)碘鹽一旦停止供應(yīng)，碘鹽覆蓋率可能會(huì)很快下降。 建議 在今后的應(yīng)急補(bǔ)碘工作中，按方案規(guī)定 要求開(kāi)展應(yīng)急補(bǔ)碘工作 。 4． 結(jié)論 （ 1） 碘缺乏病高危地區(qū)病情明顯下降，新發(fā)地方性克汀病病例迅速減少，兒 童和家庭主婦尿碘中位數(shù)小于 100181。g/L 的縣所占比例有所減少， 說(shuō)明近幾年的補(bǔ)碘措施是有效的。 （ 2） 高危地區(qū)應(yīng)急補(bǔ)碘工作基本完成。 （五）大骨節(jié)病防治 1． 項(xiàng)目完成情況 （ 1） 兒童病情調(diào)查 本項(xiàng)目計(jì)劃在 13個(gè)省 份 選擇 148個(gè)病區(qū)村開(kāi)展 14800名 兒童 的 大骨節(jié)病病情調(diào)查， 實(shí)際調(diào)查 173個(gè)村。 （ 2）重點(diǎn)病區(qū)補(bǔ)硒干預(yù) 本項(xiàng)目計(jì)劃在四川、西藏、陜西、甘肅和青海 5 個(gè)?。▍^(qū)）中的重點(diǎn)病區(qū)開(kāi)展 95 萬(wàn)人的補(bǔ)硒工作。 其中， 四川、陜西 、 甘肅 3 省完成了 全部 補(bǔ)硒工作 。 9 （ 3）現(xiàn)患病人治療 本項(xiàng)目計(jì)劃在四川和西藏開(kāi)展Ⅰ度以上成人大 骨節(jié)病病例試點(diǎn)治療，其中四川 5000 例、西藏 2020 例。四川省在 24 個(gè)縣治療 5093 名成人大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人；西藏自治區(qū) 2020 年初剛完成治療用藥的采購(gòu)。 2． 主要結(jié)果 （ 1） 兒童病情調(diào)查 1）臨床檢查結(jié)果 本項(xiàng)目 在 13 個(gè)項(xiàng)目省 （ 區(qū) ） 的 173 個(gè)病區(qū)村 檢查了 15551 名 712 歲兒童 。檢出Ⅰ度以上病人 434 人，檢出率為 %。 2） X 線檢查結(jié)果 在 173 個(gè)病區(qū)村 15551 名 712 歲兒童中， X 線陽(yáng)性檢出 516 例（ %），其中干骺端陽(yáng)性檢出 394 例（ %）。 （ 2） 重點(diǎn)病區(qū) 預(yù)防性補(bǔ)硒 本項(xiàng)目在四川 、陜西、甘肅、西藏和青海 5 個(gè)?。▍^(qū)）開(kāi)展食鹽加硒干預(yù)工作。西藏病區(qū)今年進(jìn)行了補(bǔ)硒前病區(qū)硒水平基線調(diào)查；四川在 阿壩州的 12 個(gè)縣進(jìn)行了食鹽和兒童頭發(fā)硒含量測(cè)定，硒鹽覆蓋率為 74%， 兒童發(fā)硒均值 為 μ g/g；陜西省在旬邑縣抽取 5 個(gè)村進(jìn)行了食鹽和兒童頭發(fā)硒含量測(cè)定， 硒 鹽覆蓋率為 96%，兒童發(fā)硒含量均值為 g/g；甘肅省在寧縣和渭源縣共抽取 10個(gè)村進(jìn)行了鹽硒和發(fā)硒含量測(cè)定， 硒 鹽覆蓋率為 96%，兒童發(fā)硒含量均值為 μ g/g；青海省 于 2020 年底前進(jìn)行了硒水平基線調(diào)查 ， 補(bǔ)硒前食鹽中未檢出硒，補(bǔ)硒后食鹽 中硒含量均數(shù)為 ，覆蓋率為 99%,補(bǔ)硒前發(fā)硒均值為 g/g， 補(bǔ)硒后為 g/g，達(dá)到項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)。 （ 3） 成人大骨節(jié)病治療 四川省采用消炎鎮(zhèn)痛類藥物、軟骨保護(hù)劑和抗氧化劑等中成藥或西藥治療了5093 名成人大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人，其中 19 個(gè)縣 3737 名患者用 WOMAC 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行了評(píng)估，總有效率為 %，其中聯(lián)合使用硫酸軟骨素、消炎鎮(zhèn)痛藥和抗氧化劑短期有效率基本能達(dá)到 80%以上。西藏自治區(qū) 2020 年初采購(gòu)了硫酸軟骨素、鹽酸氨基葡萄糖、復(fù)合維生素及抗骨增生片、布洛芬等治療用藥，擬 在 4月份對(duì) 7 個(gè)地區(qū)的 16 個(gè)重病區(qū)縣現(xiàn)患病人開(kāi)展治療工作。 3． 問(wèn)題及建議 10 （ 1）西藏昌都 地 區(qū)病情出現(xiàn)了很大的波動(dòng)，尤其是臨床檢出率變動(dòng)更大，難以確切估計(jì)病情流行趨勢(shì)。建議 西藏 自治區(qū)重視地方病防治工作， 及時(shí)落實(shí)項(xiàng)目 經(jīng)費(fèi)調(diào)撥 ， 落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制； 另外，可在 全國(guó)范圍內(nèi)抽調(diào)專家，協(xié)助西藏開(kāi)展 12 年的防治工作，并在現(xiàn)場(chǎng)工作 的 同時(shí) ， 培養(yǎng)當(dāng)?shù)鼗鶎臃乐稳藛T。 （ 2）盡管青海省病情 呈 下降趨勢(shì)，但仍有部分病區(qū)村兒童病情持續(xù)在控制標(biāo)準(zhǔn)以上波動(dòng)，是目前我國(guó)控制大骨節(jié)病新發(fā)病例的重點(diǎn)地區(qū)。 建議 針對(duì)這部分病情已經(jīng)清楚的病區(qū)，應(yīng)加大防 控力度 ， 在中、重病區(qū)的寄宿制學(xué)校采用 “異地育人”等 相應(yīng)的干預(yù)措施。 （ 3）內(nèi)蒙古自治區(qū)近年兒童病情調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，基本處于控制狀態(tài)。但今年卻有上升趨勢(shì)，此現(xiàn)象應(yīng)引起重視，調(diào)查其高發(fā)的原因，并需采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 （ 4） X 線診斷的質(zhì)量控制直接影響對(duì)病情的評(píng)估 ， 建議恢復(fù)集體閱片制度。西藏昌都地區(qū)、青海 班瑪 縣及黑龍江孫吳縣病區(qū)的臨床檢出率 或 X 線檢出率與以往病情調(diào)查數(shù)據(jù)相比顯著偏高，需進(jìn)行復(fù)核。 （ 5） 建議成人大骨節(jié)病治療項(xiàng)目縮小試點(diǎn)規(guī)模、擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，選擇成人病例相對(duì)集中、且曾做過(guò)相關(guān)治療工作的歷史重病區(qū)省份先進(jìn) 行小規(guī)模的試點(diǎn)，便于盡快拿出可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。 4． 結(jié)論 （ 1）病情調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)兒