【文章內(nèi)容簡介】 在醫(yī)院各個部門留下的信息，利于醫(yī)生對患者病情進行全面、細致的分析。 其次，對醫(yī)護人員來說，通過電子信息平臺，能全面、細致等了解和掌握患者的病情，便于醫(yī)生對患者病情做出準確判斷，進而開具更為有效的處方。同時，醫(yī)院各科室利用網(wǎng)絡(luò)管理共享信息，患者的各種診斷報告，檢驗檢查結(jié)同濟大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 2 果都儲存在系統(tǒng)中，醫(yī)生只需通過向系統(tǒng)發(fā)出指令，就能瀏覽信息，為醫(yī)生準確診斷提供了依據(jù)。此外，系統(tǒng)記錄著患者每天的病情進展情況，醫(yī)護人員可以隨時查看患者病情信息，掌握患者的實時病情。 最后，電子化信息平臺的建立能提高醫(yī)院的管理效能。 信息平臺的建立能有效地監(jiān)督管理醫(yī)生的診斷過程，使得醫(yī)生不敢對患者亂開藥，或者開一些療效相當(dāng)?shù)母邇r藥。醫(yī)院通過該系統(tǒng)能及時了解掌握醫(yī)生信息，加強醫(yī)院的管理效能。此外，信息平臺儲存了大量患者病情和醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護理的數(shù)據(jù)信息，這 為醫(yī)院今后開展教學(xué)科研工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。 門診就醫(yī)現(xiàn)狀分析 近年，中國經(jīng)濟增長的腳步加快，人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高，患者出現(xiàn)病情會集中到知名大醫(yī)院進行治療，這給國內(nèi)的某些大中型醫(yī)院帶來了莫大壓力。國家為了分流知名大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，扶持小型醫(yī)院的成長，出臺了許多相關(guān)的扶持和照顧政策，但這些政策并未能從本質(zhì)上改觀現(xiàn)有局面，知名大醫(yī)院齊全的專家團隊、先進的醫(yī)療技術(shù)、完善的醫(yī)療設(shè)施、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是大量醫(yī)患病者首要的考慮因素。大量醫(yī)患病者的涌入使 得一些國內(nèi)知名大醫(yī)院的門診長期處于超負荷運轉(zhuǎn)。為解決這一問題，設(shè)計一體化的電子門診系統(tǒng)勢在必行，這不但能提高醫(yī)務(wù)人員的工作，同時也減少了病者就醫(yī)過程中的各類繁瑣環(huán)節(jié)。中華人民共和國衛(wèi)生部將醫(yī)院信息系統(tǒng)（ Hospital Information System，簡稱 HIS）做如下定義：應(yīng)用電子計算機和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬各部門提供病人醫(yī)療信息、財務(wù)核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力，以滿足所有授權(quán)用戶對信息的各種功能需求。 [2] 醫(yī)院管理信息化建立和推 廣工作分為三個階段，一是以我國大中型醫(yī)院作為改革試點，進行醫(yī)院管理信息化改造，為醫(yī)院管理信息化推廣做鋪墊工作；二是管理系統(tǒng)投入使用階段，經(jīng)過一段時間的試點工作，大家開始認可其作用，全面在大中型醫(yī)院進行推廣；三是進一步推進中小型醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的信息化改造，提高醫(yī)院的信息化集成度，使病人的整個就醫(yī)過程更加便捷。 第 1 章 引言 3 項目性能及目標(biāo) 從患者角度出發(fā)，首先為其創(chuàng)建和保存?zhèn)€人基本病情信息，使其在整個就診過程中的病情信息得以連續(xù)；其次是滿足衛(wèi)生經(jīng)濟管理的需求；并且管理系統(tǒng)還設(shè)置了分級權(quán)限，以確?；颊叩挠嘘P(guān)信 息不被泄露 。從醫(yī)護人員角度出發(fā)，該系統(tǒng)要求具備以下功能，一是實現(xiàn)醫(yī)院各個部門之間的數(shù)據(jù)共享 ，最大程度地利用庫存 數(shù)據(jù)信息；二是醫(yī)生通過系統(tǒng)平臺填寫各種檢查檢驗申請單，填寫完成后，檢驗檢查單自動轉(zhuǎn)向醫(yī)院的相應(yīng)部門，此外，主治醫(yī)生可以在系統(tǒng)平臺上開具電子處方單， 比起以往用手動輸入處方單便捷得多 ；三是系統(tǒng)平臺能實現(xiàn)為醫(yī)生開具處方單，填寫患者病歷，填寫檢查報告單等 功能；四是患者做完檢查后， 圖象、影像等 信息能及時傳回醫(yī)生手中。 為確保“ 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)”的設(shè)計和開發(fā)順利進行，注意以下幾方面問題： 。 。 ，操作方便。 。 。 。 醫(yī)生工作站系統(tǒng)不但涉及的職能部門較多，并且與護理人員的聯(lián)系也較為緊密。為達到醫(yī)生的病情診斷準確和護理人員工作到位，本系統(tǒng)還需借助其他輔助系統(tǒng)完成該項工作。 本文的組織結(jié)構(gòu) 本文共分為七個章節(jié)： 第一章，引言。說明了門診醫(yī)生工作站的研究意義、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，以及本課 題的主要研究內(nèi)容。 第二章，相關(guān)技術(shù)介紹。介紹了課題研究的技術(shù)支持和理論支持，對開發(fā)軟件 PowerBuilder、 C/S 結(jié)構(gòu)優(yōu)缺點的理論介紹，最后介紹了相關(guān)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)。 第三章，需求分析。闡述了需求分析的概念，起到的作用，形成階段性的里程碑成果。并將需求分析有效的應(yīng)用于門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)中，明確系統(tǒng)的同濟大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 4 總體需求，明確各個功能模塊，確定需求，并對系統(tǒng)進行相應(yīng)的可行性分析。 第四章，系統(tǒng)功能設(shè)計。在需求的基礎(chǔ)上，進行系統(tǒng)設(shè)計，包括系統(tǒng)總體設(shè)計、具體的各個功能模塊的設(shè)計、數(shù)據(jù)庫設(shè)計等。 第五章，系統(tǒng)功能實現(xiàn)?；?各個模塊，給出系統(tǒng)的具體實現(xiàn)的部分，包括界面設(shè)計、各系統(tǒng)對接實現(xiàn)、醫(yī)生電子簽名實現(xiàn)及調(diào)劑設(shè)備實現(xiàn)。 第六章，系統(tǒng)測試。闡述測試的意義，內(nèi)容方法及測試的結(jié)果。 第七章，總結(jié)與展望。對整個系統(tǒng)進行了總結(jié)，指出系統(tǒng)不足以及將來需要改進的部分。第 2 章 相關(guān)技術(shù)介紹 5 第 2 章：相關(guān)技術(shù)介紹 PowerBuilder 介紹 目前，市場上流行著各種數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)軟件，如 SQL、 Oracle， Informix， Sybase等等，因為各有特點，客戶選擇起來無所適從。本文重點介紹美國 Sybase公司研制的 PowerBuilder 開發(fā)軟件。選擇 PowerBuilder 作為開發(fā)工具的原因在于三方面，一是 PowerBuilder 能夠開發(fā)基于客戶 /服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)的高性能應(yīng)用程序；二是 PowerBuilder 創(chuàng)建分布式系統(tǒng)比較方便；三是 PowerBuilder能開發(fā)基于 Inter 運行環(huán)境的應(yīng)用程序。 通過 PowerBuilder 創(chuàng)建應(yīng)用程序的前臺界面，通過連接命令建立和后臺數(shù)據(jù)庫的連接。 PowerBuilder 開放式的數(shù)據(jù)庫開發(fā)環(huán)境，能滿足門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的全面、繁復(fù)的功能，以及醫(yī)院日常管理工作的需求，使得醫(yī)護人員能及時了解和掌握患者病情信息。 PowerBuilder 便捷的操作界面為開發(fā)為門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)，提供了高效便捷的工作環(huán)境。 PowerBuilder 特點 PowerBuilder 具有以下特點： 第一，是一種面向?qū)ο缶幊痰拈_發(fā)工具。軟件設(shè)計人員能重新構(gòu)造對象，也可以增加系統(tǒng)的預(yù)定義對象，將各種對象系統(tǒng)、協(xié)調(diào)地進行整合，由此構(gòu)成 PowerBuilder 的應(yīng)用程序。 第二，支持多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。 PowerBuilder 開發(fā)出來的應(yīng)用程序可以同時訪問不同類型的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。 PowerBuilder 開發(fā)工具自身提供為開發(fā)大型數(shù) 據(jù)庫系統(tǒng)的專用接口，其內(nèi)置的系統(tǒng)還可開發(fā)單機版應(yīng)用系統(tǒng)。 第三，支持多種平臺的開發(fā)環(huán)境。 PowerBuilder 提供了良好的跨平臺操作性能，程序在跨平臺環(huán)境下，只需對原程序代碼進行編譯即可使用。 第四，功能強大、使用方便的數(shù)據(jù)窗口對象。 PowerBuilder 率先推出了數(shù)據(jù)窗口對象，這個概念的提出大大提升了對后臺數(shù)據(jù)庫進行訪問的便捷性。 第五，數(shù)據(jù)窗口界面種類多種。多種樣式的數(shù)據(jù)窗口界面可以使開發(fā)人員更加直觀地瀏覽數(shù)據(jù)，查詢信息，錄入、變更以及刪除記錄，同時還能打印數(shù)同濟大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 6 據(jù)。并且，數(shù)據(jù)窗口還提供了個性化的組框、 按鈕對象，通過這兩個按鈕，軟件設(shè)計人員可以設(shè)計布局更為合理美觀的界面。 第六，能快速的轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)。借助系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通道，軟件開發(fā)者便可簡單快捷的對數(shù)據(jù)庫中的表進行復(fù)制，也可在不同數(shù)據(jù)庫之間完成數(shù)據(jù)的拷貝。 第七，編程方法簡便。 PowerBuilder 的編程語言 PowerScript 除提供基本的流程控制語句外，還提供了大量豐富的庫函數(shù)對 DDE， OLE 等予以支持。此外，還能自定義函數(shù)響應(yīng)特定事件。 第八，構(gòu)建分布式系統(tǒng)，增強系統(tǒng)分布計算的性能。其中包括對象的共享和異步處理技術(shù)等。 分布式計 算系統(tǒng) 分布式 計算是指針 對一個算法進行處理 時 將各個步驟 分別 匯總 ，該過程 由多個實體同步完成 。 分布式 計算較之 傳統(tǒng)方案 存在著一定差異， 完整的分布式計算方案從 開始 設(shè)計到 最后應(yīng)用， 面向的對象 始終是 編程 ，而 與實際的運行方式無關(guān) 。 圖 分布式計算系統(tǒng)示意圖 客戶端 /服務(wù)器端（簡稱 C/S）結(jié)構(gòu)的介紹 Client/Server（客戶 /服務(wù)器）結(jié)構(gòu)是 應(yīng)用程序開發(fā)中最為常見的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。該種結(jié)構(gòu)下，服務(wù)器端能對客戶端發(fā)出的指令進行完整的分析。 C/S 結(jié)構(gòu)可以將不同的用戶任務(wù)分別應(yīng)用到操作系統(tǒng)不同的客戶端，能極大地提高數(shù)據(jù)的傳輸速度。根據(jù)“門診工作站系統(tǒng)”的功能需求，可以選用兩種架構(gòu)模式，即 Client/Server 架構(gòu)模式和 Browser/Server（簡稱 B/S）架構(gòu)模式。這 兩種架構(gòu)模式都能實現(xiàn)客戶端數(shù)據(jù)信息的傳輸。 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的設(shè)計理念是將安置在不同位置的計算機相互連接， 工作人處理數(shù)據(jù)后返回結(jié)果 處理命令后請求數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 應(yīng)用服務(wù)器 前臺 應(yīng)用程序 發(fā)送命令 返回數(shù)據(jù) 第 2 章 相關(guān)技術(shù)介紹 7 員在 應(yīng)用系統(tǒng)的操作界面上發(fā)出操作指令，來完成數(shù)據(jù)在不同計算機之間傳輸。服務(wù)器端在收到來自客戶端的請求信息后，立即開始運算，待運算結(jié)束后將結(jié)果 返回到客戶端。 C/S 結(jié)構(gòu)優(yōu)缺點 C/S 結(jié)構(gòu) 的優(yōu)點是顯而易見的。首先，運算能力強、響應(yīng)快，具有較強的處理突發(fā)事件能力。在 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模式下，服務(wù)器端能夠快速處理來自客戶端發(fā)出的指令信息，并將處理后的結(jié)果反饋到客戶端，因為服務(wù)器端的響應(yīng)速度快，這就有利保障了客戶端 處理突發(fā)事件的能力。這種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點就在于能夠快速的對用戶問題進行集中處理，能 減輕運算能力，提高了運算效率；其次，實現(xiàn)了分工合作。 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)包含兩個部分，一部分是客戶端的應(yīng)用程序，第二部分是服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫服務(wù)系統(tǒng)，客戶端和服務(wù)器各自獨立運行，客戶端的應(yīng)用程序運行在前臺，服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫服務(wù)系統(tǒng)運行在后臺。當(dāng)客戶在使用程序時，主機 中的服務(wù)器就會找到對應(yīng)的算法對發(fā)來的指令進行運算，并將計算結(jié)果傳輸 到數(shù)據(jù)庫中傳站上，這樣就大大減輕了計算機在計算過程中的負擔(dān)，充分體現(xiàn)了分工合作的思想。第三， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)采取更為嚴格的保密安全措施。 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的保密安全措施非常強，它能有效地防止用戶信息泄露，如果訪問者想查看用戶的個人信息，需要系統(tǒng)授予其權(quán)限，即，用戶必須在身份認證對話框輸入權(quán)限密碼才能通過認證，進入服務(wù)器數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。 同時， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)也存著許多缺點。首先，用戶難以實現(xiàn)其現(xiàn)有 的統(tǒng)一性。因為不同的層次具有不同的目標(biāo)，如果數(shù)據(jù)需要實時溝通和連接，就要承受高昂的成本代價，同時還需要更為復(fù)雜的技術(shù)支持，這是 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的一個缺點。其次， 不同的 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)版本對有著不同的系統(tǒng)要求。 隨著中國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，產(chǎn)品更新的時間縮短， C/S結(jié)構(gòu)系統(tǒng)這種高耗能的軟件已不適應(yīng)主流發(fā)展，特別是是 JAVA 平臺的迅猛發(fā)展，原來的 C/S 結(jié)構(gòu)已逐漸淡出人們的視野，面臨著巨大生存壓力。 C/S 結(jié)構(gòu)與 B/S 結(jié)構(gòu)區(qū)別 Client/Server（簡稱 C/S） 是 一種基于 局域網(wǎng)架構(gòu) 的數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)，相對而言， Browser/Server（ 瀏覽器和服務(wù)器 ，簡稱 B/S） 是 一種立足于 廣域網(wǎng)的數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng) 。 B/S 結(jié)構(gòu)無需下載 專門客戶端 程序就可 對數(shù)據(jù)進行 操作 處理，尤其是面對 較大工作量 時 ， 即使網(wǎng)絡(luò)中的任何一臺計算機出 現(xiàn)問題， 都 不 會 影同濟大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 8 響 整個系統(tǒng)正常的運行 。 B/S 結(jié)構(gòu) 操作方式簡便，人們 易于 接受 。通過技術(shù)分析可知，在 局域網(wǎng)建立 B/S 結(jié)構(gòu) 系統(tǒng) ，通過 Inter 或 Intra 訪問數(shù)據(jù)系統(tǒng)變得容易快捷，且成本低廉，維護簡單， 相比 C/S 結(jié)構(gòu) 而言， B/S 結(jié)構(gòu) 具有更大的市場優(yōu)勢 。 這里需要說明的是， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)運行在 專門的網(wǎng)絡(luò) 環(huán)境 下， 大部分應(yīng)用于 小型局域網(wǎng)，使多臺計算機之間的通信和共享數(shù)據(jù)得以實現(xiàn)，但對硬件設(shè)施要求比較高；而 B/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 則 是 建立 于廣域網(wǎng)體系下 ，對網(wǎng)絡(luò) 的 硬件 設(shè)施 沒有特殊要求， 可以通過 寬帶 、 無線 3G 信號上網(wǎng)， 比 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)有著更為廣闊的應(yīng)用范圍。此外， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 建立 在 固定的系統(tǒng) Window 操作系統(tǒng) 上，對操作人員的技術(shù)有一定的要求；而 B/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)借助瀏覽器 可以 實現(xiàn) 人機對話 ，操作簡單，最后，從計算機的 運行速度 上來看， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 的要求更加嚴格 。綜上所述， B/S 結(jié)構(gòu)具有 更好的市場 發(fā)展前景。 一般來說，無論是 微軟的 .Net系列 中的 BizTalk 2020還是 Exchange 2020，它們都 全面 地 支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)件搭建。 SUN 公司和 IBM 公司推的 JavaBean構(gòu)件技術(shù) 使得 B/S 結(jié)構(gòu) 系統(tǒng)日臻成熟。眾所周 知， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 側(cè)重于整體性考慮，其結(jié)構(gòu)的重復(fù)利用 率遠低于 B/S 結(jié)構(gòu) 系統(tǒng) ， B/S 結(jié)構(gòu)具有 更好的 實用性和 適用性，可以 無限次 重復(fù)使用 該 軟件 。同時， 由于 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 對整體性的要求較高， 導(dǎo)致 軟件升級較為困難 。一旦程序出現(xiàn)問