【文章內(nèi)容簡介】 村間兩個受人尊重并且熱門的行業(yè)，但大力發(fā)展中國教育期間，大部分民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師，并且收入、待遇有了很大提高，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的情況卻與鄉(xiāng)村教師差別很大。 在新時期，隨著人民生活水平的提高以及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的提高，人民對衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源進入農(nóng)村，讓更多掌握醫(yī)療前沿技術(shù)的醫(yī)生走進農(nóng)村這一問題，由于鄉(xiāng)村的大環(huán)境以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題等，這一設(shè)想還比較難從全方位實現(xiàn)。 此次調(diào)研地點為壽光市營里鎮(zhèn)北河村，基于壽光的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和醫(yī)院一體化管理已經(jīng) 10 多年，壽光經(jīng)濟發(fā)展較快，工 人工資、待遇都有大幅度的增長，但鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇并無提升，鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休年齡在壽光也有相關(guān)規(guī)定，為 65 歲，但實際鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡很多超過這個年齡。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所依這一問題，也進行了相關(guān)調(diào)查。 調(diào)查時間：調(diào)查時間分為兩段，暑假調(diào)查報告就以鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢為主題進行的調(diào)研，時間為 8 月 5 日到 8 月 7 日。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作業(yè)的相關(guān)調(diào)查，還是以此主題進行了第二次訪談，時間為 10月 3 日，地點選為原地點，主要對這兩個月有無變化進行訪談。訪談中得知五位鄉(xiāng)村醫(yī)生中一位以為因年齡過大（ 70）歲而被建議退休。 調(diào)查地址：壽光市營里鎮(zhèn)北河村（分為兩個鄉(xiāng)村衛(wèi)生所， 5 位鄉(xiāng)村醫(yī)生） 調(diào)查人： 調(diào)查方法：文獻法、訪談法、網(wǎng)絡(luò)查詢調(diào)查對象：鄉(xiāng)村醫(yī)生 調(diào)查目的：了解當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，從書本走向社會大家庭，更加形象直觀的了解當前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的問題，了解村民的需求以及鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面以及個人職業(yè)生存發(fā)展方面的問題。學(xué)有所用，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題提供合理的解決方案，為“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”提出自的新見解。將來走向工作崗位能夠保持自己對鄉(xiāng)村醫(yī)生以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題有自 己的見解，增強調(diào)查能力以及團隊合作能力。 調(diào)查內(nèi)容： （ 1） 5 位鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況： 5 位鄉(xiāng)村醫(yī)生中只有一名（丁秀彩）女性，年齡最小的 52 歲，最大的 70 歲， 5 位鄉(xiāng)村醫(yī)生均有孫子、孫女或外孫，村衛(wèi)生室忙時上班，清閑時照顧孩子。 5 位鄉(xiāng)村醫(yī)生中正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的只有 2 人（醫(yī)學(xué)專科）， 1 人為中醫(yī)世家，其余三人沒有接受正規(guī)的教育，高中或中專畢業(yè)，略懂醫(yī)術(shù)病理。 （ 2）行醫(yī)內(nèi)容：訪談中得知，預(yù)防保健他們基本不涉及，主要行醫(yī)內(nèi)容為西醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)內(nèi)科，有時受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院指示，負責從事建立健全各種衛(wèi)生防 疫和婦幼保健工作檔案，做好報表及各種手冊，以及計劃生育咨詢宣傳等。（ 1 位鄉(xiāng)村醫(yī)生透漏，建立各種檔案以及各種宣傳工作實際名存實亡，有時只是形式） （ 3）行醫(yī)困惑： ①隨著壽光經(jīng)濟發(fā)展水平近幾年飛快提高，大部分年輕人進城工作或者進城生活越來越多，村中大多數(shù)為老人、孩子（調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，村中見到的基本為老年人，年輕人不多），這種情況很多時候要求他們出診必須入戶。盡管有關(guān)規(guī)定要求不準給病人在家中輸液，但老年人行動不便是他們很為難，一邊入戶一邊又怕被查到。這種情況也給他們工作帶來壓力。②兩個村衛(wèi)生所 盡管都是重新建的，但醫(yī)療器械并無增加，診斷設(shè)備還是血壓器，聽診器，體溫計等，診斷依舊跟原來一樣，給工作帶來不便。 ③隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展以及疾病譜的變化，他們所掌握的醫(yī)學(xué)知識有時并不能做出合理的診斷，基本建議去縣級醫(yī)院，大多為壽光市人民醫(yī)院（訪談到此問題時，明確感覺到鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)持一種不信任或者蔑視的態(tài)度）。 ④醫(yī)療事故問題，在訪談中，從側(cè)面得知，有兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生曾在行醫(yī)過程中因靜脈注射造成醫(yī)療事故。最后都以私了解決。（因此問題涉及到鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)過程中的失誤問題，對此問題我們沒有做過 多的交談）。 （ 4）收入情況 在訪談中談到收入情況，五位鄉(xiāng)村醫(yī)生的表現(xiàn)的態(tài)度都很無奈，三位透漏說，曾在 90 年代初期時，那時候管理比較松，很多藥品都是自己購買自己銷售給村民，那時收入在村中居于前列。但近幾年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的大力檢查以及各項政策制度的頒布，他們的收入情況不及村中的中等收入，用他們的含蓄說法是“一個月 1000 多點”。從訪談中可以看出，他們的收入確實較低，他們對收入的滿意度也較低。其中， 70 歲剛退休的丁少席，在訪談中得知，從他 68 歲就開始被建議退休，但因為收入情況自己一直在觀望，今 年因自身身體原因離開了村衛(wèi)生室，但很多村民還是到其家中（ 5）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保情況 訪談得知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳以及普及知識主要通過村委會進行的宣傳和收費，參保后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計主要是他們鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)計，以及村民在村衛(wèi)生室的花費報銷是他們進行的工作。 （ 6）職業(yè)分歧 在調(diào)查中鄉(xiāng)醫(yī)丁文平談到， 20 多年前，自己與妻子同為鄉(xiāng)間熱門職業(yè)，妻子為鄉(xiāng)村教師，后來在國家大力發(fā)展教育的大背景下，其妻子由民辦教師轉(zhuǎn)為公辦，待遇以及收入大幅提高，而自己鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展時至今日沒有多大變化。 調(diào)查 總結(jié)： （ 1）壽光經(jīng)濟發(fā)展水平大力提高的同時，人們對基本醫(yī)療服務(wù)的要求也大力提高，從調(diào)查可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡都比較大，而且基本掌握醫(yī)學(xué)知識比較狹窄淺顯。在大力推進醫(yī)療改革的新時期，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)是必須加強發(fā)展的一個方面，在發(fā)展中，必須要注入新的血液，應(yīng)制定相關(guān)的政策，加大醫(yī)療服務(wù)人員走進基層，走進鄉(xiāng)村。要實現(xiàn)這一問題要從待遇、機會、收入、職稱等方面進行實質(zhì)性的解決。