北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科任學(xué)軍(編輯修改稿)
2024-10-07 12:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 k factor analyses ? Retrospective analysis (PPM only) ? Antibiotic prophylaxis had a protective effect (OR, 。 95% CI, –。 P=). ? Prospective analysis (PPM and ICD) ? Lack of antibiotic prophylaxis was associated with an increased risk of infection (HR, 。 95% CI, –。 P) ? Seven prospective clinical trials included (PPM) ? Antibiotic prophylaxis was negatively correlated with risk of infection (adjusted OR, 。 95% CI, –。 P=) ? Metaanalysis ? Seven prospective clinical trials included (PPM) ? Antibiotic prophylaxis had a protective effect (OR, 。 95% CI, –。 P=) ? Clinical trial ? Doubleblind, randomized, placebocontrolled clinical trial (PPM and ICD) ? Patient enrollment was stopped prematurely because of a significant difference in favor of the antibiotic arm (RR, 。 95% CI, –。 P=). 起搏器術(shù)后感染的危險因素： 圍手術(shù)期抗生素是否使用 ? 血腫和患者抗凝藥物的使用密切相關(guān) ? 血腫是起搏器感染的危險因素 ? REPLACE Registry (5 of 22 [%] vs 17 of 1,722 [%], P = ) ? 2020年 AHA/HRS指南已將預(yù)防血腫作為預(yù)防 CIED的重要措施 起搏器感染的危險因素：血腫 (Hematoma)和抗凝藥物 起搏器植入術(shù)后感染的預(yù)防 ? 患者相關(guān) ? 植入器械相關(guān) ? 植入過程相關(guān) ? 患者基礎(chǔ)疾病的控制 ? 呼吸，腎功能，心功能 ? 24小時內(nèi)的發(fā)熱控制 ? 抗凝 藥的使用 起搏器感染的預(yù)防 —— 患者相關(guān) ? 起搏器的 選擇 ? 避免皮膚張力過大 ? 起搏器的壽命：更換會增加感染的概率 ? 電極的選用 ? 特別是 ICD電極：對于感染高危因素的患者，可考慮使用單線圈電極 ? 感染性心內(nèi)膜炎患者：使用心外膜電極 起搏器術(shù)后感染的預(yù)防 —— 植入裝置相關(guān) ? 術(shù)前 ? 抗生素的使用 ? 消毒 ? 術(shù) 中 ? 避免 污染 ? 起搏器的放置 ? 預(yù)防血腫的行成 ? 術(shù) 后 ? 預(yù)防血腫的行成 起搏器術(shù)后感染的預(yù)防 —— 植入過程相關(guān) ? AHA/HRS/ACC指南 ? Remendations for Antimicrobial Prophylaxis at the Time of CIED Placement Class I： Prophylaxis with an antibiotic that has in vitro activity against staphylococci should be administered. If cefazolin is selected for use, then it should be administered intravenously within 1 hour before incision。 if vanycin is given, then it should be administered intravenously within 2 hours before incision. (Level of Evidence: A)
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