窄qrs波心動(dòng)過速鑒別診斷(編輯修改稿)
2024-10-07 09:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 期 1/2 房室折返性心動(dòng)過速 預(yù)激綜合征 ? 在房室之間存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% 房室折返性心動(dòng)過速 AVRT： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形態(tài)與旁路位置相關(guān) 慢旁路逆?zhèn)?AVRT 慢旁路引起的長 RP間期室上速最常見的是持續(xù)性交界區(qū)反復(fù)性心動(dòng)過速（ PJRT），可能是最常見的長 RP室上速。 (1)容易誘發(fā) 較快竇律，較晚的房早 (2)反復(fù)發(fā)作 較快的竇性心律誘發(fā) PJRT 慢旁路逆?zhèn)?AVRT 較晚的房早誘發(fā) PJRT 慢旁路逆?zhèn)?AVRT (3) 靶點(diǎn)處旁路的逆?zhèn)鲿r(shí)間常常 100ms (4) 旁路最常見的部位在后間隔，也可見于游離壁 慢旁路逆?zhèn)?AVRT 慢旁路逆?zhèn)?AVRT (5) 慢旁道屬于脆弱的旁道。有明顯的遞減傳導(dǎo)，容易被藥物阻斷。 (6) 心動(dòng)過速依賴心房、心室的參與。 (7) 小劑量的 ATP（ － ）靜推后，能使慢旁道逆?zhèn)髯钄? 。 一名 12歲女孩，反復(fù)發(fā)作心悸，經(jīng)心內(nèi)電生理證實(shí)為 PJRT 慢旁路逆?zhèn)?AVRT 小結(jié) ? 窄 QRS 波心動(dòng)過速的鑒別 （ 1） P波位置 （ 2） P－ QRS關(guān)系 （ 3）發(fā)作與終止形式 （ 4）心內(nèi)電生理檢查 房室刺激、激動(dòng)順序、 重整與拖帶、 RS2刺激 心電圖的鑒別診斷作用 ?根據(jù) P波的位置鑒別 ?根據(jù) PQRS數(shù)量的關(guān)系 ?根據(jù)發(fā)作和終止的形式 ?其他條件 心電圖的鑒別診斷 ?根據(jù) P波的位置鑒別 ?根據(jù) PQRS數(shù)量的關(guān)系 ?根據(jù)發(fā)作和終止的形式 ?其他條件 心電圖的鑒別診斷 對(duì)比竇律與心動(dòng)過速時(shí) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖大多數(shù)做出較準(zhǔn)確的鑒別 。 一、逆行 P波 1. P波位于 QRS波之間 . RPPR AVRT AVNRT(SF) AT(伴 Ⅰ 176。 AVB ) RPPR AT PJRT AVNRT(FS) ST AF 根據(jù) P波的位置 短 RP 長 RP 伴 I176。 房速 2. P波與 QRS波重疊 假 S波 假 r’波 假 Q波 根據(jù) P波的位置 AVNRT AF AT （頻率 、房室結(jié) 前傳功能） 短 RP 長 RP 伴 I176。 房速 根據(jù) P波的位置 50%有 2種心
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