【文章內(nèi)容簡介】 （單位）處理 上述建設(shè)單位上述工程的 消防設(shè)施 /電氣防火技術(shù)檢測 及 其 行政案件的 有關(guān)事務(wù)，權(quán)限如下： 配合和接受公安消防機(jī)構(gòu)的調(diào)查； 簽收有關(guān)法律文書； 行使或放棄陳述權(quán)、申辯權(quán)以及依法申請聽證的權(quán)利。 上述委托權(quán)限，自本授權(quán)委托 成立時起至 本工程消防設(shè)施 /電氣防火 技術(shù)檢測 相關(guān)行政案件 處理完畢時止。 委托人簽名蓋章 被委托人簽名蓋章 委托單位蓋章 法定代表人或 主要負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 年 月 日 附件 5： （此處印制公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)名稱） 建設(shè)工程消防驗收受理 /不予受理憑證 X 公消 [ ]憑字第 號 ： 根據(jù)《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》的規(guī)定，你單位申報的 工程消防驗收，提供了下列材料： □ 建設(shè)工程消防驗收申報表； □ 工程竣工驗收報告； □ 消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件； □ 有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證； □ 消防設(shè)施、電氣防火技術(shù)檢測合格證明文件； □ 施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件； □ 其他依法需要提供的材料。 經(jīng)審查，申報材料符合 /不符合規(guī)定，予以 /不予受理。需要補(bǔ)正上列第 項材料。 消防驗收 時限 二十個工作日內(nèi)。 （公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)印章） 年 月 日 申報人（簽名）： 受理人（簽名）： 一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。 建設(shè)工程消防驗收記錄表 表 工 程 名 稱 工程地點 檢查日期 建設(shè)單位名稱 負(fù) 責(zé) 人 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工 程 概 況 工程類別 使用性質(zhì) 占地面積（ m2） 建筑面積（ m2） 層數(shù) 建筑高度（ m） 火災(zāi)危險性類別 序號 名 稱 評定結(jié)論 消防驗收基本情況和綜合評定結(jié)論： 主責(zé)承辦人（簽名）： 年 月 日 1 □建筑類別、總平面布局和平面布置 2 □建筑內(nèi) 部 裝修防火 3 □防火防煙分隔、防爆 4 □安全疏散與消防電梯 5 □消防水源、消防電源 6 □水滅火系統(tǒng) 7 □火災(zāi)自動報警系統(tǒng) 8 □防煙排煙系統(tǒng) 9 □建筑滅火器 單位類別 單位名稱 項目負(fù)責(zé)人簽名 10 □其他滅火設(shè)施 建設(shè)單位 11 □消防驗收資料審查 設(shè)計單位 驗收檢查人員（簽名）： 施工單位 監(jiān)理單位 檢測單位 注：“□”用于選擇，打√或 。 表 建筑類別、總平面布局和平面布置驗收檢查記錄 單項名稱 子項名稱 內(nèi)容和方法 要 求 驗收檢查情況 子項評定 單項評定 重要程度 是否合格 建筑類別、總平面布局和平面布置 建筑類別 建筑的規(guī)模、高度 和定性 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 防火間距 消防設(shè)計文件中有要求的防火間距 A 消防車道 查看設(shè)置形式 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求，且嚴(yán)禁擅自改變用途或被占用， 應(yīng) 便于使用 A 消防車 登高面 查看設(shè)置形式 A 消防 控制室 查看設(shè)置位置 首層或地下一層或單獨建造 B 測試應(yīng)急照明 正常工作照度 B 管道布置 無影響設(shè)備使用等管道穿越 A 消防 水泵房 查看設(shè)置位置、防火分隔 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 查看疏散門 直通室外或靠近安全出口 A 測試應(yīng)急照明 正常工作照度 B 其他 特殊場所 查看設(shè)置位置、防火分隔 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 測試應(yīng)急照明 B 注：特殊場所是指人員密集場所，歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，變壓器室、配電室、柴油發(fā)電機(jī)房、集中瓶裝液化石油氣間等設(shè)備用房。 消防驗收 人員： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表 建筑內(nèi)部裝修防火驗收檢查記錄 單項名稱 子項名稱 內(nèi)容和方法 要 求 檢查部位 檢查數(shù)量 驗收檢查情況 子項評定 單項評定 重要程度 是否合格 建筑內(nèi)部裝修防火 裝修情況 現(xiàn)場核對，范圍、材料 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 紡織材料 阻燃制品標(biāo)識或見證取樣檢測報告、施工記錄 A 木質(zhì)材料 A 高分合成子材 料 A 復(fù)合材料 A 電氣安裝與裝修 查看 有防火隔熱措施 A 對消防設(shè)施影響 有無影響消防設(shè)施 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 對疏散設(shè)施影響 有無影響安全疏散 A 消防 驗收 人員 ： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表 防火 防煙 分隔、防爆驗收檢查記錄 單項名稱 子項名稱 內(nèi)容和方法 要 求 檢查部位 檢查 數(shù)量 驗收檢查情況 子項評定 單項 評定 重要程 度 是否合格 防 火 防 煙 分 隔 及 防 爆 耐火等級 查看建筑主要構(gòu)件燃燒性能 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件防火處理 A 泄壓 查看泄壓口設(shè)置位置 B 核對泄壓口面積、泄壓形式 B 電氣防爆 查驗防爆區(qū)電氣設(shè)備的標(biāo)牌和合格證明文件 B 其他防爆措施 查看設(shè)置形式 C 查看施工質(zhì)量 C 防火墻 查看設(shè)置位置 A 查看墻體材料 不燃材料 A 查看防火封堵嚴(yán)密性和完整性 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 防火卷簾 查看設(shè)置類型、位置 A 施工質(zhì)量 B 測試手動、自動控制功能 B 防火門 查看設(shè)置類型、位置 A 施工質(zhì)量 B 核對同區(qū)域設(shè)置數(shù) B 查看 首層開啟方向 向疏散方向開啟 B 查看閉門設(shè)施 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 C 豎向管道井 查驗封堵材料合格證明文件 A 查看封堵完整性 B 其他有防火分隔要求的部位 設(shè)置的位置，查看封堵的嚴(yán)密性 A 防火分區(qū) 查看設(shè)置形式及完整性 A 防煙分區(qū) 查看設(shè)置形式及完整性 A 分隔設(shè)施 查看用材燃燒性能 A 消防 驗收 人員 ： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表 安全疏散和消防電梯驗收檢查記錄 單項名稱 子項名稱 內(nèi)容和方法 要 求 檢查 部位 檢查 數(shù)量 驗收檢查情況 子項評定 單項評定 重要程度 是否合格 安全疏散和消防電梯 安全出口 查看設(shè)置位置、核對設(shè)置數(shù)量 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 全部 A 測量疏散寬度 A 測量疏散距離 A 查看安全出口門設(shè)置形式 不 應(yīng) 設(shè)置轉(zhuǎn)門、側(cè)拉門、移門、卷簾門等 A 查看疏散門開啟方向 向疏散方向開啟 B 逃生門鎖裝置 符合消防設(shè)計文件，即推即開且能報警 全部 A 疏散樓梯 查看設(shè)置形式 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 全部 A 查看設(shè)置位置、數(shù)量 全部 A 管道穿越情況 甲、乙類管道不 應(yīng) 穿越 A 抽測寬度 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A 前室 查看 設(shè)置形式 A 查看維護(hù)結(jié)構(gòu)完整性 除設(shè)通向疏散走道的門外不 應(yīng) 設(shè)其他門，甲、乙類管道不 應(yīng) 穿越等 A 抽測面積 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 疏散走道 查看設(shè)置形式 A 查看維護(hù)結(jié)構(gòu)完整性 B 測量寬度、長度（歌舞娛樂游藝放映場所、人員密集場所必查） A 避難層（間） 查看設(shè)置位置、形式 B 實測面積 B 查看消防設(shè)施設(shè)置 B 消防電梯 查看設(shè)置 位置、數(shù)量 A 查看電梯井底排水 C 消防電梯手動控制、通訊設(shè)施 B 消防電梯的速度和載重 B 轎廂內(nèi)裝修材料 不燃材料 A 應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志 查看設(shè)置位置、數(shù)量、形式 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 抽測其應(yīng)急功能，切斷主電源后能利用備用電源正常工作。 B 消防驗收 人員 ： 建 設(shè)單 位 負(fù)責(zé) 人： 年 月 日 表 消防水源和消防電源驗收檢查記錄 單項名稱 子項 名稱 內(nèi)容和方法 要 求 驗收檢查情況 子項評定 單項評定 重要程度 是否合格 消防水源和消防電源 天然 水源 查看水質(zhì)、水量、消防車取水高度 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 查看取水設(shè)施（碼頭、消防車道等） B 市政 供水 查驗供水管徑、數(shù)量和供水能力 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求，正式供水 B 消防 水池 查看設(shè)置位置 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 核對容量 B 消防 水箱 查看設(shè)置位置 B 核對容量 B 查看補(bǔ)水措施 B 水位顯示 C 主電源 查驗消防負(fù)荷等級、供電形式 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求，正式供電 A 備用 發(fā)電機(jī) 查驗備用發(fā)電機(jī)規(guī)格、型號及功率 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 查看設(shè)置位置及燃料配備 C 應(yīng)急 啟動發(fā)電機(jī) 啟動時間符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求，且運(yùn)行正常 B 其他備用電源 EPS 或 UPS等 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 消防 配電 查看末端切換裝置設(shè)置 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 B 查看配電線路防護(hù)措施 B 消防 驗收 人員： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表 水滅火系統(tǒng)驗收檢查記錄 單項名稱 子項名稱 內(nèi)容和方法 要 求 檢查部位 檢查 數(shù)量 驗收檢查情況 子項評定 單項評定 重要程度 是否合格 水滅火系統(tǒng) 系統(tǒng)設(shè)置 系統(tǒng)設(shè)置的形式、組件 符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件要求 A