關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理,“回頭看”的工作方案(編輯修改稿)
2025-04-14 17:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 今年以來各級審計所發(fā)現(xiàn)問題或新聞媒體群眾信訪舉報所反映的問題，并將發(fā)現(xiàn)疑似問題線索的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為本次專項(xiàng)治理 “ 回頭看 ” 重點(diǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)。 第三階段：組織開展全面核查。從 2021 年 1 月 1 日到 1 月 31 日，縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局或全縣打擊欺詐騙保成員單位對存在疑似問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊檢查，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管檢查全覆蓋無死角，對重點(diǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)逐個核查 銷賬。縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局、縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局紀(jì)檢組將適時組成聯(lián)合督查組，對全縣定點(diǎn)醫(yī)療通過明察暗訪、實(shí)地督導(dǎo)、交叉互查等方式開展督導(dǎo)檢查。 四、明確獎勵和懲戒機(jī)制 （一）加大舉報獎勵。不論在專項(xiàng)治理 “ 回頭看 ” 期間或非專項(xiàng)治理期間，廣泛動員社會各界參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題，并對舉報者實(shí)行快獎重獎（由縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)接收舉報線索的查處并落實(shí)舉報獎勵）。舉報線索經(jīng)查證屬實(shí)，按照《陜西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施細(xì)則》之規(guī)定，按照騙取基金金額的 3%給予獎勵，最高獎勵額度不超過 5 萬元 ，最低獎勵金額 500 元，醫(yī)療保障部門在舉報線索所涉騙取基金金額查證結(jié)束后 15 個工作日內(nèi)，做出是否符合獎勵條件的決定，
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