【文章內容簡介】 鋼筋網(wǎng)相焊接？等電位接地干線正確做法是什么？能否利用防雷引下線或柱內主筋作為等電位接地干線，是否存在雷電反擊導致危害病人的可能？ 國內較先進的專用智能系統(tǒng)有： （ 1）手術部專用空調系統(tǒng)。此系統(tǒng)操作及管理隸屬于醫(yī)療管理部門，可根據(jù)手術的類別、臺數(shù)開啟相應機組，對手術室溫、濕度進行自動調節(jié)，并可根據(jù)實際冷負荷情況，對機組臺數(shù)進行自動投切控制。 （ 2）手術部閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)及手術室醫(yī)療教學監(jiān)視系統(tǒng)。該系統(tǒng)均由手術部管理且操作 權限不同，前者對手術室各區(qū)域及人員的活動進行監(jiān)視管理，后者則為醫(yī)療活動的教學及網(wǎng)絡技術支持服務。 手術室的等電位聯(lián)結做法在標準圖集《等電位聯(lián)結安裝》（ 02D5012）中有示例，且該示例與國標 GB503432021 有著較好的協(xié)調。我們在工程設計中在各手術部均應設置局部等電位聯(lián)結箱且指明做法要求，并且此端子箱應與樓面鋼筋網(wǎng)焊接。端子箱應與明設于豎井內的接地干線連接，接地干線引至基礎接地極，不應利用防雷引下線或柱內鋼筋作為等電位接地干線，否則有可能因雷電反擊對病人或設備造成危害。 局部等電位聯(lián)結應包括該范圍內 所有能同時觸及的裝置的外露導電部分和裝置外導電部分，等電位聯(lián)結箱應與樓面鋼筋網(wǎng)聯(lián)結。等電位接地干線的做法可參見國標準圖集。所謂雷電反擊是指防雷保護裝置遭受雷擊時，在接閃器、引下線和接地體上產(chǎn)生很高的電位。當防雷保護裝置與建筑物內部設備、線路和其他金屬管線的距離太近時，它們之間會產(chǎn)生感應電壓現(xiàn)象。防止反擊的措施，是將金屬物體與防雷裝置相聯(lián)結。有條件最好將每層的鋼筋與所有的防雷引下線實行電氣連接。等電位端子箱分接地與不接地兩種，視安全保護方式而定。從防雷的角度等電位聯(lián)結盡可能利用結構鋼筋。 等電位聯(lián)結有三個不同 的概念，一個是建筑物的總等電位聯(lián)結，一個是輔助等電位聯(lián)結，另一個是局部等電位聯(lián)結。 （ 1）建筑物的總等電位聯(lián)結：總保護導體（保護干線）；總接地導體或總接地端子；建筑物內公用管道，如煤氣管、水管；可利用的建筑金屬結構件，集中采暖和空調系統(tǒng)的金屬構件的聯(lián)結，稱為總等電位聯(lián)結。 來自建筑物外的可導電部分應在其戶內緊靠入口處實行總等電位連結是將進戶處的各金屬管線與建筑等電位干線相連。大型建筑因地基面積大，各類進線距離遠，將其接到同一個接地極不現(xiàn)實，在建筑物鋼筋均為綁扎連通的前提下，入戶的金屬管就近與建筑物內鋼筋連接 即可。 輔助等電位聯(lián)結： （ 2）輔助等電位聯(lián)結：所有可觸及的固定式設備金屬外殼和外部可導電部分。還應包括鋼筋混凝土結構中的主鋼筋及插座的保護導體在內的所有保護導體相連接，稱為輔助等電位聯(lián)結。 （ 3）局部等電位聯(lián)結：一般是指用不接地的局部等電位聯(lián)結的防護。 手術室采用輔助等電位聯(lián)結。強調患者環(huán)境（ ）范圍內所有金屬物的等電位聯(lián)結。電氣裝置的 PE 線除與等電位端子箱聯(lián)結外，還要與上一級的 PE 線連接。輔助等電位連線的截面與等電位要求的電位差有關，而 PE 線的截面與主回路的截面有關。 關于接地：對于各功能性房間 ，如手術室、 CT 室等，是采用接地線直接引至接地體接地？還是在電氣管井內設一總接地銅排，從其引出？以上兩種接地方式那一種更為合理？ 上述兩種做法均有采用，我們認為采用接地干線銅排敷設于電氣管井再由其引出接地線至各功能房間的做法較好。 具體哪種做法更合理要看各功能性房間在建筑物內布局所處的位置。如 CT、 MRI、PET、直線加速器等放射科用房往往位于地下室及一層，離配電豎井又較遠，這樣的話，采用直接引接地線比較合理；如其他有些功能科室，位于樓層較高且布置比較分散，單獨引接地線顯然不妥，利用豎井總接地銅排則較為合 理。對于各功能性房間，如手術室、 CT 室等是采用在走道設接地端子箱及在電氣管井內設總接地銅排相結合的方式接地。 經(jīng)過工程實踐證明，各功能性設備接地不宜采用公共接地的方式。因各功能性設備接地電阻值要求不一致，共同接地線不宜達到各種要求接地電阻值。所以，分別引用接地線較合理。 哪些房間需做局部等電位聯(lián)結應進一步明確，對于各種功能房間的等電位聯(lián)結做法是否有標準圖，并說明標準圖的名稱和頁次？ 需做局部等電位聯(lián)結的房間包括：手術室、重病監(jiān)護室、門診治療室、放射科機房、功能檢驗機房、設洗浴設備的病房衛(wèi)生間及建筑設備機房（消防控制室、監(jiān)控機房、水泵房等）。在國標《等電位聯(lián)結安裝》（ 02D5012）中對胸腔手術室等電位聯(lián)結有圖示，其他需設局部等電位聯(lián)結的房間可依照規(guī)范及詳圖的精神實施。事實上許多醫(yī)療設備資料中對等電位聯(lián)結都有圖示要求。 所有的電氣災害如人身遭受電擊、電氣火災、電氣信息設備的損壞等均由電位差的原因引起放電而造成的。進行局部等電位聯(lián)結，能有效消除或減小電位差，使設備及人員獲得安全保護。醫(yī)院 內某些場所如手術室、 ICU、產(chǎn)房、血透等為了提高供電可靠性和連續(xù)性，均采用 IT 隔離電源系統(tǒng)保護，以上場所則需采用局部等電位聯(lián)結，其他如醫(yī)療儀器設備比較貴重及和患者密切接觸的 2 區(qū)工作場所，如放療機房、各功能檢查科室等處為了設備及人身安全宜進行局部等電位聯(lián)結。 對有浴室的衛(wèi)生間、手術室、導管造影、 RCU、 CCU、重癥監(jiān)護、腸胃鏡、內窺鏡、治療室、功能檢查室采用局部等電位聯(lián)結。國標圖集《等電位聯(lián)結安裝》 （ 02D5012 第 19 頁）有胸腔手術室局部等電位聯(lián)結示例。 為與不接地的局部等電位聯(lián)結的防護區(qū)別，目前 用輔助等電位代替局部等電位。新的醫(yī)院規(guī)范中的 1 類、 2 類場所（有醫(yī)療電氣裝置的場所）均需要輔助等電位聯(lián)結。 五、漏電保護 醫(yī)院內具體哪些場所必須配置 6mA、 10mA 漏電保護器，目前有哪些廠家生產(chǎn) 6mA、10mA 漏電保護器？醫(yī)院內屬于自軀體保護區(qū)域及心臟保護區(qū)域的電氣回路應裝設漏電保護器或線路絕緣及負荷監(jiān)視裝置，如心臟手術、腎透析、胸腹引流、骨關節(jié)、放射治療，重癥監(jiān)護等醫(yī)療場所。 漏電保護器額定漏電電流為 10mA 漏電，動作電流為（ ～ ） I△ n（可調整時），開斷時間應小于 40ms。目前市場所見的漏電保護 器不是針對醫(yī)療設備而開發(fā)的，醫(yī)院應采用專用保護裝置。供建筑電氣使用的漏電保護器漏電額定電流為 10mA及以下，動作時間小于 100ms 的產(chǎn)品。 在實際工程中，我們均采用 30mA 動作電流的剩余電流漏電保護開關。因為漏電開關的動作電流選擇，要考慮到供電的可靠性須滿足其值要大于該回路及設備固有漏電電流值的二倍以上。實踐運行選擇大于回路額定整定電流的 1/l000 作為漏電動作電流是比較可靠的；在 IEC60364 標準中規(guī)定醫(yī)療場所的漏電動作電流 30mA 及以下就可以了。在工程中，漏電保護開關往往用在普通插座回路中，有些配電支 線距離可能比較長且一個回路中會有同時使用多臺醫(yī)療電器設備的情況。這樣的話，就要慎用象 6mA、 10mA 小動作電流的漏電保護開關，以免誤動作影響正常的供電；如要用 6mA、 10mA 小動作電流的漏電保護開關，一般就地設置且需控制插座的數(shù)量（醫(yī)療用電設備的臺數(shù)）。在手術室可配置 10mA 漏電保護器，目前有奇勝、施耐德、 ABB、西門子等廠家生產(chǎn) 10mA 漏電保護器。 10mA 漏電保護器是一些西方國家規(guī)范中的標準。目前， IEC 關于醫(yī)療場所的標準中要求在 1 類、 2 類場所設置 30mA 以下的漏電保護器，沒有再具體的要求。我國規(guī)范將等同 采納這一標準。有專家認為如果采用10mA 漏電保護器，應配置在 2 類場所醫(yī)用 1T 系統(tǒng)以外的回路。 民用建筑電氣設計規(guī)范（ JGJ/T1692） 第（ 6）條，與人體直接接觸的醫(yī)療電氣設備． 第（ 3）條，醫(yī)療電氣設備為 6mA 漏電電流保護整定值。